舒適護理在陰式子宮全切除術40例中的應用

李冬嬌

【摘要】目的：分析舒適護理在陰式子宮全切除術中的應用效果。方法：選取80例行陰式子宮全切除術患者，將其分為觀察組與對照組各40例。兩組均行常規護理，在此基礎上觀察組應用舒適護理。對比兩組護理前后焦慮、抑郁評分、護理滿意度。結果：護理前，兩組焦慮和抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性；護理后觀察組焦慮評分（35.5+4.7）分、抑郁評分（32.1+3.5）分低于對照組焦慮評分（53.2+4.8）分、抑郁評分（54.3+3.6）分（P<0.05）；觀察組滿意度95.0%高于對照組75.0%（P<0.05）。結論：舒適護理在陰式子宮全切除術中的應用效果顯著，能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其護理滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；陰式子宮全切除術；焦慮評分；憂郁評分

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0105-02

近年來，伴隨著醫療技術的日益成熟，陰式子宮全切除術在各種婦科疾病的治療中的應用范圍也逐漸擴大。該術式的臨床優勢在于操作簡便、損傷小、出血少、并發癥少以及恢復快。但是由于子宮全切除術屬于一種不可逆的治療，患者在術后會出現焦慮、抑郁情緒，不利于其預后質量的提高[1]。有研究指出，對行陰式子宮全切除術的患者應用舒適護理能夠有效地緩解其不良情緒，提高其身心健康水平[2]。為了進一步明確舒適護理的應用效果，筆者選取80例行陰式子宮全切除術的患者進行分組研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月至2014年4月80例在我院行陰式子宮全切除術患者，將其分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組患者年齡57～69歲，平均年齡（62.3±1.6）歲，病程8個月至6年，平均病程（3.2+0.5）年，其中子宮脫垂、子宮肌瘤和子宮內膜病變患者分別為21例、10例和9例；觀察組患者的年齡56～67歲，平均年齡（62.5±1.2）歲，病程為6個月至7年，平均病程（3.5+0.5）年，其中子宮脫垂、子宮肌瘤和子宮內膜病變患者分別為23例、9例和8例。兩組患者年齡、病程和分型等上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法圍手術期，兩組均行常規護理干預，主要內容包括生活護理、用藥指導、常規健康宣教以及飲食控制等，在此基礎上，觀察組應用舒適護理，主要包括：

1.2.1舒適心理護理圍手術期患者往往會比較擔心手術治療的效果，也會擔心子宮切除后對其正常生活的影響，因此會存在不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙，不利于手術的順利進行，也會影響治療效果。因此，護理人員需要密切結合患者的實際情況，及時地對其進行舒適心理護理，要耐心地為其講解疾病的基礎知識和手術治療的基本原理、主要操作步驟、預期效果以及注意事項，以增進患者對自身病情以及手術療法的認識，緩解其不良情緒；在手術后，護理人員要及時地將手術的進展情況告知患者及家屬，以有效地緩解其負面心理，增強其治療依從性；注意完善患者的社會支持系統，告知患者家屬要理解、支持患者，加強對患者的陪伴，善于開導患者，以有效地減輕患者的心理負擔，減少其后顧之憂。

1.2.2舒適體位護理手術后，患者需要去枕平臥6h，以使患者陰道張力降低，同時要定時協助家屬為患者翻身、扣背，以有效地降低褥瘡的發生率，同時也有助于促進患者的胃腸蠕動；待患者的病情基本穩定之后，需將其體位更換為半坐臥位，以促進分泌物的引流，避免患者出現小腹腫脹等癥狀。

1.2.3飲食指導在手術后的6h之內，患者需要禁飲禁食，然后可給予適量藕粉，以促進患者腸胃蠕動，促進其排氣；在手術后第3天，患者可逐漸恢復正常飲食，患者的飲食需要以高熱量、高蛋白以及高纖維素食物為主，要避免食用生冷、辛辣、油炸、腌制等刺激性食物，要少吃甜食，堅持清淡、易消化以及少量多餐的原則，針對便秘患者，可在遵照醫囑的前提下為其提供適量的緩瀉劑。

1.2.4個人衛生護理囑咐患者養成健康的個人衛生習慣，在每次排便后，要及時地清洗外陰及肛門部位的皮膚，同時需要保持局部皮膚的干燥，以有效地降低皮膚瘙癢或紅腫的發生率；囑咐患者要養成勤更換內衣褲的習慣，告知其會陰部要始終保持清潔以及干燥；告知患者及其家屬，在手術治療后的3個月內需避免性生活及盆浴。

1.2.5康復訓練和出院指導手術后，依據患者的手術情況和康復情況指導其下床進行活動，以有效地促進其血液循環，降低靜脈栓塞的發生率，同時也有助于提高患者自身的免疫力和抵抗力；指導患者進行會陰收縮練習，并要實施相應的肛門提肌練習，以有效地強化患者盆底肌肉張力；在手術治療后的7d內，患者要避免進行負壓運動，以免使其腹部壓力出現明顯升高現象；手術治療后的3個月內，患者要避免久站或者久坐，也要避免進行重體力活動；告知其要定期返院進行復查，告知其如果有會陰部疼痛、腹部疼痛或者陰道流血現象，需要及時地返院進行復查以及對癥治療；告知患者要養成積極的心態，囑咐其養成健康的生活習慣，要早睡早起，保證充足的睡眠。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組護理前后的焦慮和抑郁評分，對比兩組護理滿意度。分別使用焦慮自評量表[3]和抑郁自評量表[4]評估患者的焦慮和抑郁水平，滿分均為100分，得分越低，情況越好；使用護理滿意度量表[5]評估患者的滿意度，滿意度共分為非常滿意、基本滿意和不滿意三級。

1.4統計學分析應用SPSS19.0統計學軟件對研究所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理前后兩組焦慮和抑郁評分比較護理前，兩組焦慮和抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組焦慮和抑郁評分要顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1護理前后兩組焦慮和抑郁評分比較

（分，x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組滿意度比較觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表2兩組滿意度比較

[例（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

伴隨著社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，人們對臨床護理服務也提出了新的要求，因此，舒適護理在臨床上的應用范圍逐漸擴大。舒適護理是指結合患者的具體病情特點和身心狀態，對其提供全面、優質的護理服務，以保持患者的舒適度，提高其預后生活質量。本研究中，觀察組40例于圍手術期應用舒適護理，其主要內容包括舒適心理護理、舒適體位護理、飲食指導、個人衛生護理、康復訓練和出院指導。經研究，觀察組的焦慮評分為（35.5+4.7）分，抑郁評分為（32.1+3.5）分，滿意率為95.0%，對照組的焦慮評分為（53.2+4.8）分，抑郁評分為（54.3+3.6）分，滿意率為75.0%，差異均有統計學意義（P<0.05），其原因在于：舒適心理護理能夠及時地緩解患者在治療過程中的不良情緒，有助于維持其情緒上的穩定，增強其配合臨床治療與護理的積極性和主動性，有利于治療過程的順利進行；舒適體位護理能夠有效地減少甚至避免壓瘡、小腹腫脹等常見并發癥的發生率，有助于確保患者的預后質量；而飲食指導則屬于治療的必要補充，有助于指導患者養成健康的飲食習慣，可以增強患者的免疫力和抵抗力，促進其早日康復；個人衛生護理也屬于舒適護理的一項重要內容，通過個人衛生護理，能夠幫助患者養成健康的個人衛生習慣，可以指導其全面地做好外陰及肛門部位的皮膚清潔工作，能夠有效地降低感染等并發癥的發生率，以確保臨床治療的效果；此外，康復訓練能夠增強患者的體質，促進其早日康復，而出院指導則能夠幫助患者明確出院后的相關注意事項，能夠督促患者繼續保持良好的生活習慣，增強患者定期返院復查的意識，是院內護理的延續與補充。

本研究中，觀察組的焦慮和抑郁評分以及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明舒適護理在陰式子宮全切除術中的應用效果顯著，能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其護理滿意度，值得臨床推廣。參考文獻

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（收稿日期：2015.07.21）