心理護理干預在無痛胃腸鏡檢查190例中的應用

阮冬華　徐峻　劉素萍

【摘要】目的：觀察無痛胃腸鏡麻醉護理中心理護理的應用效果。方法：按照隨機數字表法將380例行無痛胃腸鏡診療患者均分為實驗組和對照組各190例，對照組患者采取常規護理，實驗組患者在此基礎上實施心理護理干預，比較兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀態以及護理干預后并發癥發生情況。結果：兩組患者護理干預后SAS、SDS評分均明顯下降，與同組護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者護理干預后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理能夠有效改善無痛胃腸鏡麻醉患者的心理狀態，減少并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心理護理；無痛胃腸鏡；麻醉；應用效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0107-02

胃腸鏡是臨床診治腹痛、萎縮性胃炎等的常用方法，通過胃腸鏡檢查，可及時發現病癥，及時治療，改善患者生活質量。隨著醫學的發展，無痛胃腸鏡技術逐步得到推廣，患者可在麻醉無痛狀態下進行診療[1]。在無痛胃腸鏡麻醉時，配合優質護理服務，能夠緩解患者不安情緒，提高診治效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的380例行無痛胃腸鏡診療患者作為研究對象。患者均符合麻醉要求，無嚴重惡性疾病，并簽署知情協議書。按照隨機數字表法將患者均分為實驗組和對照組，各190例。實驗組男性患者120例，女性患者70例，患者年齡為24～55歲，平均年齡為（31.48±3.31）歲；對照組男性患者121例，女性患者69例，患者年齡為25～55歲，平均年齡為（32.25±3.14）歲。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法患者均采取無痛胃腸鏡麻醉，取左側臥位。做好鼻導管低流量供氧、心電監護。麻醉前確認無麻醉禁忌癥。采取丙泊酚靜脈推注麻醉，2mg/kg，觀察患者無睫毛反射、呼喚無應答狀態下，進行無痛胃腸鏡診治。

對照組患者采取常規護理：①麻醉前了解患者病史：對患者身體狀況進行綜合評價，指導患者及家屬了解麻醉注意事項，清點麻醉藥物、儀器，做好應急情況的處理辦法。②住院環境護理：為患者創造良好的住院環境，室內溫度、濕度控制得當，做好搶救藥物準備工作。③呼吸道護理：為了減少意外情況的發生，護理人員要做好患者的呼吸道護理工作，在患者意識清醒的時候妥善放置并固定好"咬口"。密切觀察患者呼吸情況，確保患者呼吸道暢通。④麻醉后護理：麻醉診療結束后，護理人員待患者清醒，關注患者血壓、呼吸、心率等變化情況，確認無不良反應后，可允許患者經家人陪護離開。

實驗組患者在此基礎上實施心理護理：①調查患者基本情況，包括年齡、性別、職業、學歷、生活環境、個人愛好、性格特點、社交情況等，為擬定心理護理干預措施提供基礎。②通過建立良好的護患關系，通過與患者及家屬交流溝通，深入了解患者的心理狀態，明確導致患者不良心理狀態的主要原因，結合患者的基本資料擬定心理護理方案。③心理護理的實施包括集體心理護理和個性化心理護理兩方面，其中集體心理護理是通過講座、數據、小型交流會等形式疏導患者的常見心理壓力和不良情緒，讓患者明確良好心理狀態的重要性，幫助患者走出不良心理陰影；而個性化護理則是針對不同患者不良心理狀態的誘發原因進行個性化疏導，解開患者心結，指導患者勇敢面對治療。

1.3觀察指標比較兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀態以及護理干預后并發癥發生情況。焦慮抑郁狀態評分采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[2]，其中SAS評分包括20個問題，15個為正向評分、5個為反向評分，采用4分法計分，50分為臨界值；SDS評分包括20個問題，10個為正向評分、10個為反向評分，采用4分法計分，53分為臨界值。SAS、SDS評分越高表示患者焦慮抑郁情況越嚴重。

1.4統計學分析使用SPSS19.0統計和分析數據，以（x±s）和百分率分別表示計量結果和計數結果，使用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分比較兩組患者護理干預后SAS、SDS評分均明顯下降，與同組護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者護理干預后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分比較

（分，x±s）

注：與同組治療前比較，△P<0.05，與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者護理干預后并發癥發生情況比較患者并發癥主要表現為低血壓、惡心、嘔吐、呃逆、誤吸，經對癥處理后，均好轉。實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組患者護理干預后并發癥發生情況比較

[例（%）]

分組 例數 低血壓 惡心、嘔吐 呃逆 誤吸 總發生率

實驗組 190 7（3.68） 13（6.84） 0（0.00） 0（0.00）* 20（10.53）*

對照組 190 13（6.84） 13（6.84） 13（6.84） 26（13.68） 65（34.21）

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

胃腸鏡診療是臨床診治消化系統疾病的常用技術，通過胃腸鏡體內檢查，能夠及時發現消化道疾病，利于患者的早期治療。傳統的胃腸鏡檢查時間較長，患者疼痛感較重，使得患者心理壓力增大，不利于診治的順利進行。部分患者因檢查前需要禁食或腸道清潔準備而放棄診治，使得病情被延誤[3]。有研究認為，患者經歷過胃腸鏡檢查有著更大的恐懼心理，抵觸再次進行治療[4]。

隨著醫學技術的發展，無痛胃腸鏡技術的普遍應用，患者在麻醉下進行診治，疼痛感降低，心理壓力減小，利于順利診治[5]。同時，無痛胃腸鏡檢查需要的時間較短，患者焦慮、抑郁情況較傳統胃腸鏡更少。但臨床實踐表明，在無痛胃腸鏡診治過程中，配合有效的心理護理干預在改善患者心理狀態方面效果更佳。本文研究結果顯示，實驗組患者護理干預后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實了心理護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁情況，提高診治效果。

對無痛胃腸鏡診治患者進行心理護理干預在降低患者負面情緒的同時也提高了患者對治療的配合度，減少了患者的應激反應以及不良心理狀態造成的低血壓、惡心等情況，在一定程度上也起到了減少患者并發癥發生的效果。本文研究結果顯示，實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，心理護理能夠有效改善無痛胃腸鏡麻醉患者的心理狀態，減少并發癥發生率，臨床應用價值較高。參考文獻

[1]黃雪梅，黃明宜，陸春彩，等.流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術中的應用[J].右江醫學，2015，43（2）：216-218.

[2]范青，季建林，肖澤萍，等.綜合醫院焦慮抑郁量表在內科門診病人中的應用[J].中國心理衛生雜志，2010，24（5）：325-328.

[3]劉永秋.無痛胃腸鏡術前檢查溝通與評估[J].醫學理論與實踐，2015，28（11）：1524-1525.

[4]龔建平，黃志明，冷冰花，等.依托咪酯復合舒芬太尼在老年患者腸鏡檢查中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，22（12）：72-74，77.

[5]鄭健，羅華亮.無痛胃腸鏡術后安全管理應用效果[J].中國鄉村醫藥，2015，22（6）：95-96.

（收稿日期：2015.07.21）