孕期控糖，從飲食開始

甘寶姍

由于孕期的飲食攝入與胎寶寶的健康息息相關，因此準媽媽們都極其重視每日三餐，并爭取盡可能多地攝入營養。可是，如果在產檢中查出自己得了妊娠糖尿病，那該怎么辦呢？是不是意味著自己要改變之前做的飲食方案了呢？

糖篩查不過關，是有糖尿病嗎？

一般而言，在妊娠期產檢中被查出的糖尿病有兩種情況，一種為孕前就有糖尿病，準媽媽在此基礎上懷孕，稱為糖尿病合并妊娠；另一種為懷孕前血糖正常，懷孕后才出現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。

通常在孕24～28周期間，準媽媽需要去醫院做糖篩查，目前我國大多數地區主要采用的是75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），具體方法為：在檢查前一日晚22：00后開始禁食，當日一早去醫院做檢查，先空腹抽血，再服用含75克葡萄糖的液體300毫升（醫院會提供配比好的葡萄糖溶液），在5分鐘內將液體喝完，之后的1小時、2小時分別抽血測血糖值。

其中，空腹、服糖后1小時、2小時的血糖最高值分別是5.1毫摩爾/升、10.0毫摩爾/升、8.5毫摩爾/升，若準媽媽在以上三項中的任何一項血糖值超過上述標準，即可被診斷為妊娠期糖尿病。

TIPS：血糖高，為何不好？

對于在產檢中才被查出糖尿病的準媽媽而言，難免會有這樣的疑惑：我一點也沒覺得有什么不舒服，而且寶寶目前狀況也可以，那血糖高點到底有啥不好？

首先，患有GDM的準媽媽容易并發妊娠期高血壓、霉菌性陰道炎、腎炎、乳腺炎；其次，她們生下巨大兒概率也較高，這是由于孕期血糖高，導致胎寶寶長期處于高血糖的環境中，脂肪合成增加，變“胖”了。這些胖寶寶日后不僅體質并不強健，而且常存在肺部發育延遲情況，出生后容易發生呼吸困難，并發新生兒呼吸窘迫綜合癥。同時，瞬間脫離母體的高血糖環境還容易讓胖寶寶們在分娩后發生低血糖，嚴重時可能危及生命。最后，妊娠期糖尿病胎寶寶畸形的發生率也較高，故“糖”媽媽們在孕期應加強對胎寶寶畸形的篩查。

妊娠糖尿病，可能與不當飲食有關

懷孕后，一方面，準媽媽對胰島素的敏感性下降，另一方面，胎盤會分泌一些激素，如人泌乳生長激素、雌激素、孕激素、糖皮質激素等對胰島素有對抗作用，使血糖升高。一般情況下，大多數準媽媽的身體能夠適時調節反應，相應地產生更多的胰島素，以維持正常的血糖濃度。但也有小部分準媽媽對葡萄糖的耐受性不佳，身體內胰島素制造量不夠，長期處于高血糖狀態，在孕晚期更加顯著。在這些準媽媽中，有些可能與長期不當的飲食習慣有關，例如早餐時間超過10點、晚上宵夜吃得很飽、有一餐沒一餐等等；或者不正確的飲食結構，例如偏食，高糖飲食、高鹽飲食等，都會加重胰島代謝障礙，容易誘導妊娠期糖尿病的發生。

合理進食，拒絕盲目減肥

不同于普通的糖尿病患者，患有妊娠期糖尿病的準媽媽并非吃得越少越好，因此不要通過盲目地去進行減肥和低熱量治療，大多數情況下可以通過飲食和運動來控制糖尿病的發展。如果飲食控制不佳，才需要在醫生的指導下進行降血糖藥物治療，目前常用的是胰島素療法。

總的來說，“糖”媽媽要控制碳水化合物的攝入，減少脂肪攝入，增加纖維素的攝入，適當補充維生素等等，這樣做既能保證和提供孕期能量和營養需要，又能避免餐后高血糖，以保證胎寶寶正常發育。

堅持少食多餐

堅持少食多餐，建議將一日三餐的模式改變為一日5～6餐，為的是讓血糖保持在相對平穩的狀態，不忽高忽低，進一步傷害胰島功能。正餐的量可以減少一些，同時正餐之間各加一頓點心。水果也最好在兩餐間進食，因為大多數水果的含糖量都比較高，要盡量選擇含糖量低的水果如柚子、李子等。每日水果量最好不要超過200克。

合理飲水

另外，準媽媽還必須注意飲水的問題，一般而言，如無特殊情況，為了保證胰島素的作用，建議所有液體均在餐前1～1.5小時內喝完，餐后1～1.5小時也不宜進水。如果準媽媽覺得餐后口干、口渴，可以漱口，但不要把水吞到肚子里去。

多吃蔬菜和雜糧

總體而言，要控制碳水化合物和脂肪的攝入，適當增加優質蛋白。食物應以“粗、干、雜、黑”為主，最好避免“精、白、細、軟、糊、糕、甜”的食物。口感甜的食物，如蛋糕、可樂、巧克力、糖果一定要盡量遠離。

在準備正餐時，米飯、饅頭的量不宜過多，建議每周1～2天改吃玉米面、高粱米、燕麥、蕎麥等粗糧；零食可選擇堅果、牛奶、玉米、土豆泥、蘇打餅干、全麥面包等；不用減少蛋白質的攝入量，如魚蝦類、貝殼類、菌類（黑木耳、香菇）、豆制品、蛋、奶類還是要多吃；蔬菜類盡量以帶葉蔬菜為主，每日攝入不少于500克。在烹飪方法上，應避免油煎、炸、紅燒，以清蒸、水煮、涼拌為主，多準備一些營養豐富、口味清新而熱卡較低的菜肴。

認識血糖生成指數

血糖指數又稱為血糖生成指數（GI），全稱Glycemic Index，它是反映食物引起人體血糖升高程度的指標。GI值是指含50克有價值的碳水化合物的食物與相當量的葡萄糖或白面包在一定時間（一般為2個小時）體內血糖應答水平的百分比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。GI值越低，則血糖升高幅度越小。因此，了解血糖生成指數對于準媽媽合理安排膳食，控制血糖水平有著重要作用。比如，進食同樣份量的食物，血糖指數低的食物就更有助于控制餐后血糖。

影響到GI值高低的因素很多，食物種類、成熟度、淀粉的結構和含量、所含膳食纖維、蛋白質、脂肪的含量等都會影響到GI值。那我們該如何分辨食材的GI值呢？一般而言，在蔬果主食方面，纖維越多或越粗糙的食材，越有可能屬于低GI的食物；在蛋白質方面，建議盡量攝取低脂肪比例、高優生物價的肉類。但實際上，我們不可能每一餐都選擇全部都是低GI值的食物，所以只要做到高低均衡搭配就可以了。

此外，食物的制作烹調方式也會影響到GI值，建議在烹飪加工不要過于精細，如用土豆塊代替土豆泥；適當吃些粗糧，如糙米代替精米；煮菜盡量急火快煮，烹飪時不要加太多水和加熱時間不宜過長等等。

運動、休息和情緒也很重要

除了保證吃的正確外，休息和運動也能很好地維護血糖的健康。建議三餐后休息15分鐘，然后進行30分鐘的適當運動（特殊不能運動的糖媽媽不要求）比較合理，能幫助消耗體內多余的糖份。

最后，還要注意保持良好的情緒，準媽媽必須有足夠的信心相信自己能順利渡過“高糖”這一關。很多準媽媽“談糖色變”，一旦被診斷為妊娠糖尿病，就盲目節食，這樣的做法其實是很危險的。為了更好地控制血糖，也回了保證自身和胎寶寶的健康，請及時去醫院的營養科就診，讓專業的營養師為自己訂制一份合理的食譜，然后按照食用餐單用餐，通過合理的能量配比，飲食結構的改變，使飆高的血糖得到有效的控制。