中西醫結合治療急性尿路感染臨床觀察

姚丹萍　孟鑫鑫

（浙江省諸暨市第六人民醫院，浙江諸暨311801）

中西醫結合治療急性尿路感染臨床觀察

姚丹萍孟鑫鑫

（浙江省諸暨市第六人民醫院，浙江諸暨311801）

目的觀察自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性尿路感染的臨床療效。方法將98例急性尿路感染患者按照隨機數字表法隨機分為對照組和治療組，各49例。對照組給予常規西醫治療，治療組在對照組治療基礎上服用自擬中藥湯劑。兩組治療均以7 d為1個療程。結果治療組治療后總有效率93.88%，顯著高于對照組的75.51%（P＜0.05）；治療組治療后平均癥狀消失時間、平均尿常規轉陰時間、平均退熱時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應發生。結論自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性尿路感染療效顯著，且無明顯不良反應發生，安全可靠。

自擬湯劑急性尿路感染中西醫結合不良反應

尿路感染是一種由細菌感染引起的尿路炎癥，是一種臨床常見病、多發病，包括膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎，多見于女性［1］。臨床癥狀主要包括尿急、尿頻、尿痛，伴有腰痛、小腹痛、惡心嘔吐、發熱、寒顫、不思飲食等。尿路感染可分為單純性尿路感染和復雜性尿路感染。近年來許多研究表明，中西醫結合治療本病取得了明顯的臨床療效。筆者采用自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性尿路感染，現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇所選病例臨床診斷參照《內科學》中急性尿路感染相關標準擬定［2］。納入標準：（1）符合診斷標準者；（2）年齡20～70歲；（3）無嚴重心、肝、腎功能異常者；（4）與患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）不符合診斷標準及納入標準者；（2）對本研究藥物過敏者；（3）妊娠婦女或者哺乳期婦女；（4）有泌尿系統結核、結石、腫瘤等疾病的患者；（5）慢性腎小球腎炎及糖尿病患者；（6）嚴重精神病患者。

1.2臨床資料選取2012年12月至2014年2月到我院接受診治的98例急性尿路感染患者，根據隨機數字表法將其隨機分為治療組和對照組，各49例。對照組49例，男性7例，女性42例；年齡23～65歲，平均（43.24±3.15）歲；病程3～9 d，平均（4.38±1.45）d。治療組49例，男性9例，女性40例；年齡21～63歲，平均（41.73±3.94）歲；病程2～10 d，平均（4.57±1.29）d。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對照組采取西醫常規治療，口服鹽酸左氧氟沙星片（第一三共制藥北京有限公司，批準文號：國藥準字H20040091，0.5 g/片），每日1次，每次1片；口服碳酸氫鈉片（廣州康和藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44021960，0.5 g/片），每日3次，每次2片。治療組在對照組治療基礎上服用自擬中藥湯劑，方劑組成：車前子12 g，萹蓄12 g，瞿麥12 g，滑石9 g，大黃9 g，山梔子仁9 g，木通9 g，金錢草9 g，石韋9 g，甘草6 g。水煎服，取汁300 mL，每日1劑，分早晚兩次溫服。兩組治療均以7 d為1個療程。

1.4觀察指標觀察兩組患者臨床癥狀改善情況（包括治愈率、顯效率、有效率及無效率），記錄兩組患者每日體溫，觀察兩組患者退熱起效時間；觀察兩組患者尿常規轉陰時間；觀察兩組患者治療后不良反應發生情況，包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐及腹痛等。

1.5療效標準參照《中西醫結合腎臟病學》及《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準規定［3-4］。治愈：臨床癥狀完全消失，尿常規檢查正常，中段尿培養菌轉陰。顯效：臨床癥狀基本消失，尿常規檢查基本正常，中段尿培養菌基本轉陰。有效：臨床癥狀有所緩解，尿常規檢查有所改善，中段尿培養菌有所轉陰。無效：臨床癥狀無改變，尿常規檢查無改善，中段尿培養菌仍為陽性，甚至病情加重。總有效率=（痊愈率+顯效率+有效率）。

1.6統計學處理應用SPSS17.0統計分析軟件。計量資料以（±s）表示，并對數據采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較見表1。結果示治療組總有效率為93.88%，顯著高于對照組的75.51%（P＜0.05）。

表1　兩組患者療效比較（n）

2.2兩組治療后臨床癥狀改善情況比較見表2。結果示治療組治療后平均癥狀消失時間、平均尿常規轉陰時間、平均退熱時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組臨床癥狀改善情況比較（d，±s）

表2　兩組臨床癥狀改善情況比較（d，±s）

組別平均尿常規轉陰時間平均退熱時間治療組4 . 1 2 ± 1 . 2 5△2 . 3 5 ± 1 . 1 6△對照組6 . 8 3 ± 1 . 7 9 3 . 9 4 ± 1 . 7 8 n平均癥狀消失時間4 9 3 . 2 6 ± 0 . 9 4△4 9 4 . 9 3 ± 1 . 3 5

2.3安全性評價治療組治療后發生輕微頭痛1例，嘔吐1例，總不良反應率4.08%；對照組治療后發生頭痛1例，嘔吐1例，腹痛1例，總不良反應率6.12%。兩組患者不良反應率差異無統計學意義（P＞0.05）。發生不良反應患者未做特殊處理后自行緩解。

3　討論

本研究使用的左氧氟沙星片為常見的抗菌藥物，屬于喹諾酮類藥物，具有抗菌能力強、廣譜抗菌的作用。其在臨床廣泛用于敏感菌所致的泌尿、呼吸、生殖系統及腸道和皮膚組織感染等。近年來，雖然有很多新的抗生素面市，但是也沒有改變尿路感染的發病率和復發率，并且常引起耐藥性及毒副作用。中藥治療不僅能起到殺菌的作用，而且不良反應小，無耐藥性。另外中藥治療還能提高身體免疫力，間接促進人體緩解病情、自身恢復，故中醫治療尿路感染在越來越受到人們重視。

急性尿路感染屬于中醫淋證中的血淋、濕熱淋和熱淋。其發病病機為濕熱之邪傷及膀胱，膀胱氣化受阻，導致蘊結于下焦，熱盛化火，濕甚熱織，火熱生毒，而致小便澀痛淋漓。故治療本癥當以利濕通淋、清熱解毒為主［5］。本研究采用自擬中藥湯劑聯合常規西醫治療急性尿路感染。方中以滑石、木通為君藥，滑石善滑利竅道、清熱滲濕、利水通淋，《藥品化義》謂之“體滑主利竅，味淡主滲熱”；木通上清心火、下利濕熱，使濕熱之邪從小便而去。瞿麥、車前子、萹蓄為臣，三者均為清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清泄三焦、通利水道，以增強君、臣藥清熱利水通淋之功；大黃蕩滌邪熱，并能使濕熱從大便而去。金錢草有清熱解毒、化石通淋之功。石韋藥性甘苦微寒，具有利水通淋之功，其下能通利膀胱，上能清肺，肺為水之上源，源清則流自潔，而且對變形桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌也有抑制作用。甘草調和諸藥，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用［6］。本文研究結果顯示，自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性尿路感染總有效率顯著高于單予西藥治療，平均癥狀消失時間、平均尿常規轉陰時間、平均退熱時間均明顯短于單予西藥治療；兩組均無明顯不良反應發生。綜上所述，自擬湯劑聯合西藥治療急性尿路感染療效顯著，且無明顯不良反應發生，可以提高機體免疫力，調節整體機體功能，值得臨床推廣應用。

［1］蔣偉，李少增，周崢.尿路感染的病原菌分布與耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（4）：848-851.

［2］王吉耀.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：172.

［3］葉任高.中西醫結合腎臟病學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：346.

［4］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：273.

［5］吳忠瑋.頭孢他啶聯合三金片治療急性尿路感染臨床［J］.天津藥學，2011，23（6）：43-44.

［6］劉紅靜，麻金木.尿路感染的中醫治療研究［J］.吉林中醫藥，2011，31（9）：849-850.

R691.3

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1004-745X（2015）01-0149-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.057

2014-07-08）