頸寧方治療頸源性眩暈臨床觀察

張曉輝　闞文軍　張桂艷

（河北省青龍滿族自治縣中醫院，河北青龍066599）

頸寧方治療頸源性眩暈臨床觀察

張曉輝闞文軍張桂艷

（河北省青龍滿族自治縣中醫院，河北青龍066599）

目的觀察中藥頸寧方治療頸源性眩暈的臨床療效。方法將200例患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予常規治療，治療組在常規治療基礎上給予中藥頸寧方口服，兩組均觀察1個月，觀察癥狀緩解情況。結果治療組總有效率92.00%，高于對照組總有效率83.00%（P＜0.05）。服藥后治療組頭暈目眩消失或減輕，心率、血壓等基本恢復正常，見效快，療程短，優于對照組（P＜0.05）。結論中藥頸寧方治療頸源性眩暈有較好療效。

頸源性眩暈頸寧方

頸源性眩暈是由于頸椎增生，椎間盤突出、變性、椎間孔狹窄后，刺激或壓迫椎動脈，使其出現痙攣、阻塞，致患者感覺周圍物體或自身在旋轉、移動或搖晃，常伴有惡心、嘔吐、平衡失調、眼球震顫、面色蒼白、出汗及心率和血壓的改變。其發病與頭頸轉動密切相關。臨床上治療多以休息、頸椎牽引、頸托固定，解除血管痙攣藥物等治療，但見效慢、療程長，復發率高。筆者在常規治療基礎上，加服自擬頸寧方治療本病，取得顯著療效。現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院門診及住院頸源性眩暈患者200例，均符合《中醫病證診斷療效標準》之眩暈診斷標準［1］。按照隨機數字表法隨機分為兩組。治療組100例，年齡46～86歲，平均65.80歲；男性52例，女性48例，病程1 d至8年。中醫證候分類：肝腎陰虛36例；痰濁上蒙28例；風陽上擾21例；氣血虧虛15例。對照組100例，年齡40～88歲，平均68.6歲；男性56例，女性44例，病程1 d至7年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組采用常規治療。臥床休息，在熱療、電療、超聲治療、頸牽引基礎上，給予擴血管藥物：口服鹽酸氟桂利嗪10 mg，每日1次，睡前服；靜脈輸注鹽酸川芎嗪注射液80 mg，每日1次。治療組在常規治療基礎上加服頸寧方：雞血藤12 g，骨碎補9 g，熟地黃20 g，淫羊藿15 g，鹿角膠6 g（烊化），肉蓯蓉9 g，萊菔子6 g，地龍30 g，白芍10 g，甘草6 g，杞子12 g，菊花12 g，淮山藥15 g，白芷10 g，葛根20 g。水煎服，每日1劑。隨證加減：風陽上擾加天麻（先煎）、鉤藤、梔子；痰濁上蒙加半夏、白術、天麻（先煎）；氣血虧虛加白術、茯苓、黃芪；肝腎陰虛加山茱萸肉、杜仲。治療1個月，觀察癥狀、體征緩解情況。

1.3療效標準治愈：頭暈目眩消失，無視物旋轉，無惡心、嘔吐，無耳鳴、耳聾及出汗，查體心率、血壓恢復正常，無眼球震顫及面色蒼白。經顱多普勒示椎動脈痙攣消失。好轉：頭暈目眩、視物旋轉減輕，無惡心、嘔吐，偶有耳鳴、耳聾及出汗，查體心率、血壓基本恢復正常，面色蒼白減輕。經顱多普勒示椎動脈痙攣好轉。未愈：頭暈目眩，視物旋轉，惡心、嘔吐，耳鳴、耳聾及出汗無好轉或加重，查體心率、血壓未恢復，出現眼球震顫及面色蒼白。經顱多普勒示椎動脈痙攣。

1.4統計學處理采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較見表1。結果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組療效比較（n）

2.2兩組伴隨癥狀、體征緩解情況見表2。服藥后治療組惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾及出汗等伴隨癥狀消失或明顯減輕，發作間隔時間延長，心率、血壓基本恢復正常，眼球震顫、面色蒼白消失或好轉，優于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組伴隨癥狀、體征緩解情況比較（n）

2.3兩組用藥癥狀、體征緩解時間見表3。結果示服藥后治療組頭暈目眩消失或減輕，心率、血壓等基本恢復正常，見效快，療程短，優于對照組（P＜0.05）。

表3　兩組用藥癥狀、體征緩解時間情況（n）

表4　兩組停藥后復發情況（n）

2.4兩組停藥后復發情況見表4。結果示治療組復發率低，優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

頸源性眩暈屬中醫學“項痹”范疇，始載于《黃帝內經》，與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關，《靈樞·海論》曰“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒”。《靈樞·大惑論》云“故邪中于頂，因逢其身之虛……入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣”。《靈樞·衛氣》說“上虛則眩”，有“無風不作眩”、“無虛不作眩”的說法。中醫學認為本病病因為肝腎陰虛、風陽上擾、氣血虧虛、痰瘀內阻，致髓海不足，腦竅失養，則發眩暈。治療上應以補腎益精、滋陰填髓、活血通絡作為基本法則，再根據虛實不同而選擇相應藥物。筆者自擬頸寧方治療本病，方中雞血藤補血、活血、通絡。骨碎補補腎強骨。熟地黃補血益精、滋陰填髓。肉蓯蓉補腎陽，益精血。淫羊藿補腎陽，強筋骨，祛風濕。鹿角膠補肝腎，益精血，治腎陽不足，精血虧虛，虛勞贏瘦。地龍息風通絡。萊菔子降氣化痰［2］。白芍用于血虛萎黃［3］。杞子滋補肝腎，益精明目。菊花疏風清熱，清肝明目，主治肝腎陰虛，目暗昏花，肝陽上亢頭痛眩暈。淮山藥益氣養陰，兼能收澀，滋補強壯。白芷祛風勝濕。葛根升陽，主治身熱、嘔吐，作為引經之藥［2］。諸藥合用共奏補腎益精，滋陰填髓，強筋壯骨，活血通絡之功，標本兼治，緩解頸源性眩暈，療效肯定。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：37.

［2］劉時覺.中醫教程新編［M］.北京：人民衛生出版社，2004：55，139，140，45，154.

［3］張曉輝，邵宏君，闞文軍.刺寧方治療神經根型頸椎病急性期臨床研究［J］.中國中醫急癥，2011，20（3）：479.

R255.3

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1004-745X（2015）01-0175-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.071

2014-06-18）