犬膀胱尿道結石的診斷與治療1例

卞同云

犬尿路結石是臨床上較常見的疾病之一，當發生本病時，患犬主要表現為尿頻、血尿、尿淋漓或尿閉等癥狀，同時伴有腹痛等其它癥狀。對于本病的診斷主要以影響學診斷為主，治療時對于小的結石可以通過導尿等方式進行，若結石較大時則必須進行手術療法。筆者近期接診一例犬的膀胱尿道結石病例。

一、病例介紹

貴賓犬，公，3 歲，約7.8Kg。主訴：該犬一周前飲欲、食欲下降，排尿困難，尿頻、尿淋漓，尿中帶血，喜臥。就診前，尿閉一天以上，曾去他處輸液治療，未見明顯效果；來本院就診時出現抽搐，站立不穩。患犬平時食物較單一，以豬肝、牛肉拌米飯為主。

二、診斷

（一）臨床檢查

患犬精神沉郁，飲食欲減退，嘔吐，體溫38.0℃。病犬弓背縮腹，行走困難，喜臥，腹圍增大，觸診腹部緊張，膀胱膨脹，擠壓膀胱未見尿液排出。

（二）血常規檢查

血常規檢查結果表明患犬白細胞總數升高，有炎性反應（表1）。

表1.血常規檢查結果

（三）尿沉渣檢查

尿沉渣檢查表明患犬尿液中有紅、白細胞及磷酸銨鎂結晶（表2）。

表2.尿沉渣檢查結果

（四）X 光檢查

經X 光檢查發現，患犬膀胱及尿道內有X 射線不透性的結石（圖1）。

（五）診斷結果

綜合上述檢查，診斷該犬為尿路結石。

三、治療及預后

（一）手術治療

患犬全身麻醉，仰臥保定。先將導尿管插入尿道內以確定尿道阻塞部位并做陰莖切口的指示標志，常規切開皮膚、皮下組織及尿道海綿體，切開尿道，取出結石（圖2）；按照常規方法暴露腹腔，切開膀胱并取出膀胱內結石（圖2），反復沖洗膀胱及尿路；常規閉合手術切口。

圖1 X 光檢查可見膀胱內及陰莖骨后的結石

圖2 膀胱、尿道內取出的結石

（二）預后

術后留置導尿管3 ～5 天，并進行常規消炎、利尿處理。術后7日拆除皮膚手術縫合線。

30日后隨訪，患犬小便正常，飲食欲正常。

四、討論

膀胱結石的形成是諸多原因作用的結果，但主要與飲水不足和食物中礦物質濃度過高以及尿液PH值改變等因素有關。患犬以鴨肝等高蛋白質物質為食物。飼喂高蛋白物質，一方面使尿液偏堿，堿化的尿液能析出大量不易或不能溶解的鹽類化合物，而有利于鹽類晶體的沉淀。另一方面使尿中黏蛋白含量增高，黏蛋白作為黏結物有利于尿石的形成。所以患犬生活習慣及飼養方式與本病的發生有著密切關系。

尿的pH 值影響著不同類型尿石的形成，在堿性尿中磷酸鹽和碳酸鹽容易沉淀，在中和酸性尿中尿酸鹽、草酸鹽容易沉淀。據資料顯示，犬尿道結石上尿道以尿酸鹽型結石最多，磷酸銨鎂型結石次之。下尿道以磷酸銨鎂型結石最多，草酸鈣型結石次之。

有些可透性結石，如胱氨酸鹽結石和炎癥滲出物在X 光片上不能看出，必須借助B 超的檢查。在無B 超診斷，僅能憑借X 光檢查時，可進行尿沉渣檢查，能增加其準確率。

尿道完全阻塞的病例，實行外科手術取石是最佳的治療方法。當膀胱尿道結石同時發生時，應采取手術療法先取出尿道結石，疏通尿道，之后再切開膀胱，結合尿道反沖洗法排出結石，此法能有效、徹底排出膀胱內及膀胱頸部的細小結石。