無創傷性修復技術在乳牙齲齒治療中的應用價值

無創傷性修復技術在乳牙齲齒治療中的應用價值

鄒小滿

(許昌市公療醫院口腔科河南許昌461000)

【摘要】目的探討無創傷性修復技術在乳牙齲齒治療中的應用價值。方法選取許昌市公療醫院接收的64例(176顆)乳磨牙齲齒患兒作為研究對象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組32例(88顆)，對照組患兒采用高速渦輪鉆修復，觀察組患兒則采用無創傷修復技術進行治療，比較兩組患兒的臨床療效。結果觀察組治療總有效率為93.2%，對照組治療總有效率為85.2%，差異有統計學意義(P＜0.05)，且觀察組患兒術中配合率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論采用無創傷性修復技術治療乳牙齲齒可取得較好的修復效果，有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】無創傷性修復技術;乳牙齲齒;應用價值

近些年來，我國齲齒的發病率明顯上升，其中兒童齲齒的發病率可高達70%左右，嚴重威脅著患者的身體健康。傳統的治療方式往往引起較大的疼痛感，從而極易導致患兒產生恐懼感，對其治療依從性造成影響，因此，臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。隨著醫療技術的不斷發展，臨床上逐漸將無創性修復技術應用于乳牙齲齒的治療中。為探討無創傷性修復技術在乳牙齲齒中的應用價值，許昌市公療醫院對接收的64 例(176顆)乳磨牙齲齒患兒行無創傷性修復技術治療及高速渦輪鉆修復兩種不同的治療方式，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取許昌市公療醫院2012年10月至2013年10月期間接收的64例(176顆)乳磨牙齲齒患兒作為本次的研究對象，所有患兒年齡均＜8歲，且所有患兒患牙均存在1個或多個齲齒，洞口均大于1 mm，允許最小刮除器進入齲洞;同時排除含有牙髓疾病及存在竇道的患者，排除備洞過程中可能對牙髓進行暴露的患者;以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組32例(88顆)，觀察組中男性患兒18例，女性患兒14例，患兒年齡3～7.5歲，平均年齡(4.3±0.5)歲;對照組中男性患兒19例，女性患兒13例，患兒年齡3～8歲，平均年齡(4.1±0.8)歲;兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2治療方法觀察組32(88顆)例患兒均采用無創傷性修復技術進行治療，利用棉卷隔濕患牙，然后利用干棉球將表面擦干，利用鋤形器將基釉去除，并適當擴大洞口，然后利用刮匙將壞齲組織去除，并保留接近髓腔的牙本質，以防穿髓現象發生。對窩洞進行清潔，利用小棉球蘸牙本質處理劑對窩洞進行涂抹，調拌玻璃離子，并利用雕刻刀鈍端將調好的玻璃離子置入備好的窩洞中，將玻璃離子壓緊，確保充填材料表略高于牙面，在充填材料上涂抹少許凡士林，并保持30 s，然后利用咬殆紙對咬殆情況進行檢查，將多余材料去除，直至咬合正常，然后再涂抹一層凡士林，囑咐患兒1 h內不可進食。

對照組32(88顆)例患兒則采用高速渦輪鉆修復，去除齲壞組織，清洗、隔濕、干燥后，進行充填，然后經光照固化，最后合理的對咬合情況進行調整，打磨成形。治療后比較兩組患者的治療總有效率及患兒配合情況。

1.3療效判定顯效:充填物完整，修復體位脫落，邊緣完好，且無繼發齲。有效:修復體未脫落，邊緣伴有輕度磨損現象，無繼發齲，無需重新充填;無效:充填體完全或部分脫落，發生繼發齲、牙髓炎、尖周炎等癥狀，需重新充填［1]。

1.4統計學分析所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果觀察組患兒的治療總有效率為93.2%，對照組患兒的治療總有效率為85.2%，差異有統計學意義(P＜0. 05)，見表1。

表1　兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2術中配合情況觀察組32例患兒中配合29例，占90. 6%，不配合3例，占9. 4%;對照組32例患兒中配合22例，占68. 8%，不配合10例，占31. 3%;觀察組患兒的術中配合率明顯高于對照組(P＜0. 05)。

3　討論

乳牙釉質相對較薄，且鈣化程度低，加之幼兒缺乏口腔自我保護意識，因而極易導致齲齒發生。據統計4～8歲兒童齲齒病發生率可高達70%左右，嚴重影響著患兒的身體健康及正常發育［2]。若不及時采取有效的治療則極易導致病情快速發展，甚至會累及牙髓，引起牙髓病;同時由于乳牙髓腔及根尖孔均較大，且牙髓組織疏松，血運較為豐富，若有感染現象發生則極易滲出大量嚴重滲出物，且易擴散，從而可造成根尖周?。?]。因此，及時采取有效治療，以終止齲蝕、保護牙髓、恢復患兒牙體外形及功能，確保乳牙正常替換就顯得尤為重要。

傳統的高速渦輪鉆治療方式在去除齲壞組織時極易產生較為劇烈的疼痛感，且旋轉切除時還可產生較大的噪音，極易導致患兒產生恐懼感，哭鬧不停，難以有效的配合治療，甚至導致治療中斷，引起醫療糾紛。因此，臨床上必須及時采取更加有效的措施進行治療。近年來，隨著無創技術的不斷發展及應用，無創性修復技術也逐漸在乳牙齲齒的治療中得到廣泛的應用。無創傷性修復技術是一種只需利用手動器械去除齲壞組織，同時利用黏結性修復材料對齲洞進行修復的治療方式。該治療方式是以現代認識為基礎，盡可能減少干預，降低損傷，盡可能保存牙體組織的修復技術。其治療期間只需利用手動器械去除齲壞組織，然后利用充填材料修復齲洞，從而可避免牙鉆給患兒造成的疼痛感及恐懼感，提高患兒手術配合率。無創傷性修復治療選用的新型玻璃離子材料具有良好的粘結性、耐壓性及耐磨性，充填齲洞可釋放氟離子，有利于牙體組織發生再礦化，進而可有效地抑制齲病的進一步發生，達到防治效果。因此，將該治療方式應用于乳牙齲齒的治療中必將取得良好的效果。

本次研究結果顯示觀察組患兒的治療總有效率為93. 2%，對照組治療總有效率為85. 2%，差異有統計學意義(P＜0. 05)，且觀察組患兒術中配合率明顯高于對照組(P＜0. 05)，表明采用無創傷性修復技術治療乳牙齲齒可取得較好的修復效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1]王雯，尚永一.非創傷性修復治療技術在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應用［J].中國現代醫學雜志，2014，24(6) : 111－112.

［2]李玲，張志輝，曲榮，等.合肥市區3～6歲兒童乳牙齲齒患病現況調查分析［J].中華疾病控制雜志，2014，18(1) : 81－82.

［3]熱比亞.學齡前兒童乳牙齲齒及其對生長發育的影響［J].中國婦幼保健，2012，27(5) : 700－702.

(收稿日期:2014－11－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.046

【中圖分類號】R 781.1