欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效

欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效

崔喜梅

(孟州市第二人民醫院婦產科河南焦作454750)

【摘要】目的探討欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果。方法選取2013年1月至2014 年2月在孟州市第二人民醫院行剖宮產的80例前置胎盤產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用欣母沛治療，觀察組采用欣母沛聯合宮腔填紗治療，比較兩組產后出血量及并發癥發生率。結果觀察組術中、術后及總出血量均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。結論欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】欣母沛;宮腔填紗;前置胎盤;產后出血

前置胎盤為妊娠中常見嚴重并發癥之一，為產后出血主要原因。研究指出，前置胎盤剖宮產產后出血發生率為2%～9%［1]。為探究欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果，本文對80例前置胎盤產婦的臨床資料進行分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年2月在孟州市第二人民醫院行剖宮產的80例前置胎盤產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡21～32歲，平均(26. 5±4. 3)歲;孕周38～41周，平均(39. 1±1. 0)周;邊緣性前置胎盤19例，部分性前置胎盤12例，中央性前置胎盤9例。對照組患者年齡20～33歲，平均(26. 8±4. 5)歲;孕周37～41周，平均(39. 2±1. 0)周;邊緣性前置胎盤18例，部分性前置胎盤11例，中央性前置胎盤11例。兩組產婦年齡、孕周、前置胎盤類型等差異均無統計學意義(P＞0. 05)，分組具有可比性。所有產婦及家屬均簽署知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2治療方法所有患者在胎兒娩出后立即在子宮壁周圍注射欣母沛20 U，并靜脈滴注欣母沛20 U，迅速將胎盤剝離，按摩子宮，縫合開放血管。密切觀察患者出血量，適量加用欣母沛。觀察組在此基礎上加用紗布填塞子宮，紗布在填塞后24～36 h取出。術后密切觀察兩組患者生命體征，常規抗感染。

1.3觀察指標采用稱重法和面積法計算兩組產婦出血量，稱重法:出血量(ml) =［胎兒娩出后接血敷料濕重(g)－接血前敷料干重(g)]/1. 05(血液比重g/ml) ;面積法:按接血紗布血濕面積粗略估計失血量［2]。觀察兩組產婦感染、惡心嘔吐、血壓一過性升高等并發癥發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS 18. 0軟件包對所得數據進行統計學分析。定量資料以均數±標準差(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1出血量觀察組術中、術后及總出血量均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。詳見表1。

表1　　兩組產婦術中及術后出血量比較(珋x±s，ml)

2.2并發癥觀察組術后感染1例，并發癥發生率為2. 50%;對照組術后感染2例，惡心嘔吐2例，血壓一過性升高2例，并發癥發生率為15. 00%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。

3　討論

產后出血指胎兒娩出后24 h內失血量超過500 ml，剖宮產時超1 000 ml，為孕產婦死亡主要原因［3]。前置胎盤附著在子宮下段，導致子宮收縮力明顯下降，在產后開放的血竇無法閉合，導致產后出血［4]。欣母沛是天然PGF2a的合成類藥物，其機制為促進子宮平滑肌收縮，引起子宮強直性收縮，從而壓迫子宮胎盤剝離面的血管起到止血作用，同時還能提高子宮肌層縮宮素受體敏感度［5－6]。宮腔填紗為治療產后出血傳統方法，具有簡單、快速、有效等特點。通過填塞紗布，增加宮腔壓力并可反射性引起宮腔收縮，從而達到止血效果［7]。

本研究運用欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血，相比單純采用欣母沛，產后出血量明顯減少，相關并發癥發生率降低，差異有統計學意義(P＜0. 05)。該結果表明，通過藥物聯合物理方法可通過促進子宮收縮和壓迫兩方面作用治療產后出血，效果較為顯著。綜述所述，欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血有顯著的臨床效果，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

［1]宋梅，成書玲，譚秋紅，等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理［J].現代臨床護理，2011，10(11) :48－49.

［2]劉秋芬.宮腔填紗在產后出血中的應用效果觀察［J].河南醫學研究，2013，22(2) :259－260.

［3]莫言香，徐紅梅，李娜，等.欣母佩用于產后出血治療的臨床效果分析［J].中國婦幼保健，2012，27(3) :343－345.

［4]顧逢春，朱玉蓮，陳霞，等.欣母沛對剖宮產后出血和泌乳功能的影響［J].中國醫藥導報，2011，8(14) :79－80.

［5]盧明霞，朱玉蓮.改良B－Lynch縫合術聯合欣母沛治療剖宮產術中難治性出血的臨床觀察［J].中國醫藥導報，2011，8 (34) : 155－156.

［6]馬麗華，曹堅.欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的臨床觀察［J].中國血液流變學雜志，2011，21(4) :693－694.

［7]程靖.產后出血的不同治療方法及效果分析［J].河南醫學研究，2013，22(6) :894－895.

(收稿日期:2014－12－23)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X2015.01.083

【中圖分類號】R 714.43