心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用體會

心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用體會

楊海燕

(商城縣人民醫院眼耳鼻喉科河南信陽465350)

【摘要】目的探討心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用效果。方法選取商城縣人民醫院收治的144例耳鼻喉部手術患者，隨機分為護理組和對照組，各72例。對照組予以常規護理，護理組在常規護理基礎上加強心理護理干預，比較兩組患者的術后疼痛情況及護理滿意度。結果護理組總疼痛率為11. 11%，明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。護理組患者總滿意率為100. 0%，明顯高于對照組(P＜0. 05)。結論對耳鼻喉手術患者實施心理護理干預，有助于減輕術后疼痛程度，提高患者滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】心理護理;耳鼻喉部手術;術后疼痛

手術是臨床常用的治療手段，其作為一種應激源，不僅會使患者產生強烈的生理應激反應，還會引起較強心理應激反應［1]。機體在受到手術刺激時所產生的防御性反應及不愉快情緒等復雜感覺集中體現為術后疼痛，術后疼痛的發生會嚴重影響患者術后康復，尤其是耳鼻喉部手術。由于手術部位特殊，術后疼痛更會直接影響患者的呼吸、飲食及睡眠，所以采取積極有效措施對減輕術后疼痛具有重大意義［2]。商城縣人民醫院為減輕耳鼻喉部手術患者術后疼痛，實施心理護理干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取商城縣人民醫院在2013年4月至2014 年4月收治的144例耳鼻喉疾病患者，男84例，女60例;年齡20～59歲，平均(40. 3±5. 0)歲;中耳癌6例，扁桃體癌12例，鼻竇癌24例，鼻息肉46例，喉癌56例。所有患者均行手術治療。使用隨機數字表法將144例患者分為護理組和對照組，各72例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理，護理組在常規護理基礎上加強心理護理干預。心理護理干預內容如下。

1.2.1密切護患關系護理人員在術前主動與患者溝通，交流時語言親切、態度和藹。鼓勵患者傾訴，從情感和言行上給予支持。詳細了解患者的病史，仔細、全面地評估患者病情，對患者提出的問題耐心予以解答，針對患者的具體情況制定相應的護理方案。在進行健康宣教時，根據患者的性格選擇患者更易接受的宣教方式，以達到健康宣教目的。在患者說出心中的煩惱和痛苦時，由衷地表現出理解，并積極地幫助患者分析問題、解決問題，以獲得患者的信任，建立起和諧的護患關系。

1.2.2心理干預術前2～3 d向患者講解耳鼻喉手術相關知識以及術后注意事項等，讓患者明白如何配合治療、護理，以消除患者因對手術所產生的恐懼、焦慮情緒。術后在為患者換藥時，多給予患者安慰和鼓勵，告知患者換藥的重要性，以爭取患者配合。密切關注患者的面部表情及肢體語言變化，評估患者的疼痛程度，若發現患者存在緊張情緒，及時給予心理疏導，以減輕疼痛，必要時可遵醫囑應用鎮痛藥。

1.2.3加強社會支持患者家人、朋友的情緒會對患者的情緒產生直接或間接的影響，來自家人及朋友的關心、安慰有助于改善患者的心理狀態，提高疼痛閾值。多與患者家人、朋友交流，讓其認識到家人、朋友對患者術后康復具有重要作用，盡量爭取到患者家屬的配合與支持。告誡患者家屬在患者面前要盡量克制不良情緒，減少消極暗示，多安慰、鼓勵患者，給患者提供精神支持，以利于減輕術后疼痛。在術后康復期間，鼓勵患者多參與各種社交活動，多與他人交流，保持良好的心態，以利于身心康復。

1.3觀察指標觀察兩組患者的疼痛程度、鎮痛藥物使用情況及滿意度。應用世界衛生組織(WHO)制定的疼痛程度分級標準評估兩組患者的術后疼痛程度:稍有不適或無疼痛，為0 級;有輕度疼痛，尚可忍受為Ⅰ級;疼痛明顯但能忍受，為Ⅱ級;疼痛劇烈，無法忍受，為Ⅲ級。總疼痛率= (Ⅱ級+Ⅲ級)/總例數。患者滿意度應用自制的《患者滿意度調查表》進行評估，結果分為滿意、一般、不滿意。

1.4統計學方法數據應用統計學軟件SPSS 19. 0進行處理，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1術后疼痛程度護理組總疼痛率為11. 11%，明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者的術后疼痛程度比較(n，%)

2.2護理滿意度經護理滿意度調查顯示:護理組患者54例滿意，18例一般，0例不滿意，總滿意率為100. 0%;對照組患者35例滿意，28例一般，9例不滿意，總滿意率為87. 5%。護理組總滿意率明顯高于對照組(P＜0. 05)。

3　討論

疼痛是手術后的常見并發癥，不僅會增加患者的不適感與軀體痛苦，還會引起惡心、失眠、疲乏等軀體癥狀，引起緊張、恐懼、焦慮等心理變化［3]。心理反應又與術后軀體存在連帶效應，不良的心理反應可引起不良軀體反應，從而影響術后康復［4]。因此，如何有效控制術后疼痛，已經成為了目前手術治療的一個重點研究課題。

近年來，隨著對疼痛發生機制認識的不斷深入，心理護理在減輕術后疼痛方面的獨特優勢也逐漸引起了臨床的重視［5]。在本次研究中，在圍術期對患者實施了有效的心理護理干預，結果顯示護理組的總疼痛率顯著低于對照組，總滿意率顯著提高(P＜0. 05)。結果表明，對耳鼻喉手術患者實施心理護理干預，有助于減輕術后疼痛程度，提高患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

［1]王麗華，石敏.為耳鼻喉部手術患者實施心理護理干預對其術后疼痛程度的影響分析［J].當代醫藥論叢，2014，(17) :68－69.

［2]段志萍.心理護理對減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度的運用體會［J].內蒙古中醫藥，2014，33(11) :152－153.

［3]張維民，徐翠平，林海鴻，等.圍手術期心理護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響［J].現代中西醫結合雜志，2012，21 (23) : 2610－2611.

［4]李輝.淺談術后疼痛的心理護理［J].中國民族民間醫藥，2013，22 (13) :146.

［5]魯群英.心理護理對功能性內鏡鼻竇手術患者術后疼痛的影響［J].當代護士(學術版)，2012，(5) :114－116.

(收稿日期:2014－12－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X2015.01.106

【中圖分類號】R 473.76