頸部血管超聲在缺血性腦血管疾病患者中的臨床應(yīng)用價值

郝建華

鄭州市婦幼保健院超聲科 鄭州 450052

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2013－01—2014－12診治的158例缺血性腦血管病發(fā)病初期患者為研究組，男122例，女36例，年齡40～68歲，平均（51.17±45.58）歲，平均體質(zhì)量（63.15±4.67））kg；同期選取158例進(jìn)行頸部血管超聲檢查的健康受檢者為對照組，男44例，女114例，年齡40～66歲，平均（51.54±5.63）歲，平均體質(zhì)量（65.14±3.49）kg。受檢者中動脈粥樣硬化腦梗死124例，有腦梗死病史98例，短暫性腦缺血94例，2組在性別、年齡、體質(zhì)量及病癥等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀符合缺血性腦血管病的檢查標(biāo)準(zhǔn)；簽署相關(guān)治療方案知情同意書；無應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌證［1］。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)患癲癇或晚期腫瘤者；嚴(yán)重心衰或肝腎功能不全者；不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者［1］。

1.4治療方法2組均進(jìn)行常規(guī)的腦部CT掃描或MRI檢查后，予以頸部血管超聲檢查（檢查儀器為德國西門子彩超SEQUOIA 512超聲檢查儀，8～11MHz），患者行仰臥位，從頸總動脈向頸內(nèi)動脈，進(jìn)行連續(xù)性橫、縱斷面掃查，檢查2組患者頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄、頸動脈中膜厚度情況與腦血流動力學(xué)指標(biāo)相關(guān)情況［2］。

1.5療效觀察指標(biāo)觀察2組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄、頸動脈中膜厚度與腦血流動力學(xué)指標(biāo)［腦血流量（CBFV）、平均血流速度（Vmean）與阻力指數(shù)（RI）］，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［3－4］。

2 結(jié)果

2.1 2組頸動脈情況比較觀察2組頸部血管超聲相關(guān)情況，對照組各情況發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者頸動脈情況比較 ［n（%）］

2.2 2組患者腦血流動力學(xué)指標(biāo)比較觀察2組患者血流量動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)情況，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者腦血流動力學(xué)指標(biāo)比較 （s）

表2 2組患者腦血流動力學(xué)指標(biāo)比較 （s）

RI對照組組別 n CBFV（mL／min）V mean（cm／s）158 678.29±l19.58 24.17±7.42 0.65±0.04研究組158 542.17±l14.56 20.15±7.25 0.69±0.08

3 討論

缺血性腦血管病的發(fā)病因素復(fù)雜，頸動脈供血不足為主要原因，影響患者的精神功能與腦功能［5］。缺血性腦血管病老年人發(fā)病率高于青年人，男性高于女性，且缺血性腦血管病患者的發(fā)病時機(jī)多在活動過度的頸部突然屈伸或轉(zhuǎn)動的情況下，無明顯發(fā)病征兆［6－7］。缺血性腦血管病一般受頸動脈粥樣硬化影響較多，頸動脈內(nèi)膜表面形成斑塊，斑塊表層膠原纖維增生，引起頸動脈管腔狹窄，粥樣斑塊表層纖維化壞死、破潰，造成栓塞、血腫，阻塞頸動脈管腔，影響頸動脈與腦供血情況，從而形成缺血性腦血管疾病［8］。頸動脈內(nèi)中膜厚度正常情況下應(yīng)在1.0mm以下，頸動脈內(nèi)膜增厚正常為1.0～1.5mm，頸動脈粥樣硬化斑塊厚度在2.0mm及以上則顯示患有缺血性腦血管病。

本研究結(jié)果顯示，頸部血管超聲檢測后研究組發(fā)現(xiàn)頸部血管超聲情況明顯高于對照組，且所有患者均出現(xiàn)明顯的頸動脈中膜增厚，根據(jù)腦血流動力學(xué)指標(biāo)情況，研究組CBFV、Vmean也明顯低于健康受檢者，阻力指數(shù)偏高。表明，頸部超聲檢查針對缺血性腦血管病患者，可有效診斷出患者頸動脈病變指標(biāo)情況，根據(jù)腦血流情況分析動脈血流阻力指數(shù)，從而準(zhǔn)確判斷是否潛在缺血性腦血管病，診斷準(zhǔn)確度更高［9］。由于老年高血壓、糖尿病與心臟病患者對缺血性腦血管病的影響較多，發(fā)病率較高，為有效控制缺血性腦血管病應(yīng)進(jìn)一步針對多發(fā)人群進(jìn)行缺血性腦血管病的預(yù)防知識普及。關(guān)于頸部血管超聲檢測在缺血性腦血管病中深入價值，需要以后進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，頸部血管超聲應(yīng)用于缺血性腦血管病患者，診斷準(zhǔn)確度較高，對缺血性腦血管病的靈敏、特異性較好，具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

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