人性化服務(wù)在糖尿病患者護(hù)理中的效果探析

楊芳

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南鄭州 450000）

人性化服務(wù)在糖尿病患者護(hù)理中的效果探析

楊芳

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南鄭州 450000）

目的：探討在糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用個性化服務(wù)的臨床效果.方法：將2013年2月到2014年9月間收治的68例糖尿病患者隨機分為研究組和常規(guī)組，均為34例；常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采取人性化服務(wù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組的護(hù)理療效和護(hù)理滿意度.結(jié)果：研究組的臨床護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)果：應(yīng)用人性化服務(wù)的護(hù)理干預(yù)可以有效改善糖尿病患者的病情，控制血糖水平，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，臨床意義深遠(yuǎn).

人性化服務(wù)；糖尿病；護(hù)理

糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝紊亂綜合癥.近年來，隨著人們生活水平的提高，以及人口老齡化的加快，發(fā)病率呈上升趨勢[1].同時，糖尿病往往會引起各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康[2].對糖尿病患者實施“以人為本”的人性化護(hù)理服務(wù)，可有效控制病情發(fā)展，改善和提高患者的生活質(zhì)量.本文對我院收治的68例糖尿病患者護(hù)理情況進(jìn)行研究，探討人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的措施和效果.

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2013年2月到2014年9月間我院收治的68例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無認(rèn)知功能障礙，意識清楚；無惡心腫瘤和嚴(yán)重性心臟、腎臟、肝臟功能病變，隨機分為研究組和常規(guī)組，兩組均為34例.常規(guī)組：男19例，女15例，年齡46到71歲，平均年齡（54.1±3.2）歲，病程3到11年，平均（5.4±1.2）年；研究組：男21例，女13例，年齡48到73歲，平均年齡（57.2±2.9）歲，病程2到13年，平均（5.8±1.4）年.兩組患者一般特征、病程、病情等無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比. 1.2方法

1.2.1 常規(guī)組

該組患者入院后進(jìn)行常規(guī)藥物對癥治療，并采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等.

1.2.2 研究組

在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，遵循“以患者為中心”的人性化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要措施有：

（1）心志護(hù)理：糖尿病腎病是一種長期性疾病，會給患者帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者往往會出現(xiàn)心神不定、焦慮、情緒不穩(wěn)等癥狀.做好心理護(hù)理，是人性化糖尿病護(hù)理的首要任務(wù)[3].因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，讓患者保持心態(tài)的平衡，心情的愉悅，消除不安、焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者學(xué)會控制自我情緒.營造和諧的家庭環(huán)境，幫助患者建立良好、樂觀、向上的治療心理，樹立治療信心，積極配合治療.同時，對于老年糖尿病患者而言應(yīng)該多和患者進(jìn)行溝通交流，并鼓勵患者家屬積極參與到心理護(hù)理中，給患者更多的關(guān)愛.鼓勵患者間進(jìn)行病情的討論，以增強患者的認(rèn)識，讓患者相互建立治療的信心.

（2）基礎(chǔ)護(hù)理：糖尿病腎病患者的免疫力較為低下，易并發(fā)泌尿系感染和皮膚感染，所以必須強化泌尿系的衛(wèi)生管理，保護(hù)皮膚、黏膜的完整性，防止破皮.大多數(shù)糖尿病腎病患者的皮膚感覺異常，日常洗浴水溫應(yīng)低于40℃，以免燙傷.護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，要定時用溫水擦洗身體，勤換衣物，特別是貼身衣物應(yīng)保持在3d左右換洗一次，以保證皮膚的干燥、清潔.另外，還需要營造一個安靜、舒適的病房環(huán)境；要定期開窗保持病房內(nèi)空氣暢通，并控制合適的溫度、濕度.及時指導(dǎo)和協(xié)助患者調(diào)整臥床體位，讓患者感到舒適，方便休息，避免發(fā)生壓瘡.

（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要幫助患者建立科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，做到營養(yǎng)搭配科學(xué)，并要讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣.根據(jù)血糖、尿糖、體重、活動等情況，計算每日攝入的總熱量，按照護(hù)理人員制定的三餐食譜進(jìn)食，嚴(yán)格限制主食，適當(dāng)限制副食量.低蛋白患者，蛋白質(zhì)攝入量可增加到2g/kg. d；腎功能不全者，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.75g/kg.d，選取優(yōu)質(zhì)蛋白.控制鹽、糖分的攝入；多食糙米面、蔬菜等粗纖維含量高的食物，增強腸胃蠕動延緩消化吸收，控制高血糖.

（4）健康教育：糖尿病是一個長期治療的過程，因此要重視健康教育的實施.護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)健康知識的宣教，讓患者對糖尿病的治療和影響因素有一定的了解，明白糖尿病治療的長期性.通過健康宣教，讓患者明白用藥治療的重要性，提高患者的治療和護(hù)理依從性，使患者建立系統(tǒng)、良好的治療認(rèn)識體系.另外，護(hù)理人員還應(yīng)耐心積極地教會患者使用血糖測量儀器，定期對自身的血糖、體重和尿量的變化進(jìn)行監(jiān)測，每日晨起囑咐患者排便后測體重，并觀察每日的尿量變化，監(jiān)測空腹和餐后2h后的血糖變化.讓患者充分了解自身病情的變化情況，并要及時告知醫(yī)生，讓醫(yī)生調(diào)整和優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，以及調(diào)整藥物使用方法和藥量.并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運動，每周運動3到5次，每次30min左右，可進(jìn)行有氧運動，比如：慢跑、太極等.

（5）用藥指導(dǎo)：在進(jìn)行用藥治療中，應(yīng)根據(jù)患者血糖的變化調(diào)整藥物劑量.同時，要嚴(yán)格控制患者的血壓，血壓得到控制則可降低血蛋白排泄率50%，使CFR的下降速率降低至0.29mL/min.糖尿病腎病的理想血壓是120/80mmHg，24小時尿蛋白高于1g的需要控制在130/80mmHg.另外，要根據(jù)患者的身體情況、實時血糖水平?jīng)Q定進(jìn)針的角度和給藥時間.通常情況下，在餐前30min進(jìn)行胰島素藥物治療.如果在早餐之后或者夜間血糖水平異常增高，患者則應(yīng)在餐前1h給藥，保持35°左右注射角為佳；對于體重偏重患者，以90°為宜.如果在冬天注射用藥，則可用熱水袋溫暖患者雙手，活化血管；輸液時可在輸液管下放置45到50℃熱水袋，以免過涼給患者帶來不適.

1.3 效果評定

治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測并記錄患者的FBG和2hPBG，根據(jù)臨床護(hù)理效果分為：（1）顯效，F(xiàn)BG＜7.2mmol/L，或降低幅度≥30%；（2）有效，F(xiàn)BG＜8.3mmol/L，或降低幅度在10%到29%，同時2hPBG≤10mmol/L，或降低幅度在10%到29%；（3）無效：兩項指標(biāo)降低幅度均＜10%，或無任何變化.同時，應(yīng)用護(hù)理滿意調(diào)查表掌握患者的護(hù)理滿意度情況.

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS10.5軟件對計量資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，用X2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

研究組的臨床護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1：2.2兩組護(hù)理滿意度對比

表1 兩組護(hù)理效果對比（例，%）

研究組的護(hù)理滿意度要優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2：

表2 兩組護(hù)理滿意度對比（例，%）

3 討論

糖尿病是一種多因素造成的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，主要是因為胰島素分泌異常或存在缺陷引起機體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)等代謝的紊亂，其中以糖代謝紊亂的影響最大[4][5].當(dāng)前，因糖尿病的病程相對較長，短則三五年，長則十來年，且初期病癥不甚明顯，不能有效引起人們的注意.糖尿病的治療不僅僅在于用藥方法，還應(yīng)該包括各方面的護(hù)理，比如：飲食、用藥、作息、心理等方面的護(hù)理干預(yù).目前，臨床上主要通過藥物治療糖尿病，因患者對自身病情、藥物療效認(rèn)識不到位，往往會出現(xiàn)用藥時間、藥量出現(xiàn)差錯，影響到藥物的治療效果.隨著現(xiàn)代護(hù)理理論和技能的發(fā)展，以及護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，“以人為本”的護(hù)理理念在現(xiàn)代臨床護(hù)理中得到充分體現(xiàn).而人性化護(hù)理服務(wù)，就是在“以患者為中心”的思想下，為糖尿病患者提供系統(tǒng)、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以提高患者的臨床療效，控制病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量.

在人性化服務(wù)的糖尿病護(hù)理中，首要任務(wù)是心理護(hù)理，通過與患者進(jìn)行積極有效的溝通和交流，以消除患者的不安、焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者樹立積極、向上的治療信心，并給予患者人文關(guān)懷.在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括個人皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，主要是讓患者保持清潔、干燥的皮膚，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時為患者提供安靜、舒適的治療空間，讓患者感到愛的存在.同時，給予患者人性化的用藥指導(dǎo)、健康教育及飲食運動指導(dǎo)，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6].其中，飲食護(hù)理最為關(guān)鍵，是糖尿病治療中的重要內(nèi)容，糾正患者不健康的飲食習(xí)慣，根據(jù)自身的身體情況，嚴(yán)格控制飲食，減少脂肪、熱量的攝入以實現(xiàn)降低血糖和減輕胰島素負(fù)擔(dān)的效用，減少合并癥的發(fā)生.大多數(shù)患者也認(rèn)識到了這點，卻往往不明白如何才叫科學(xué)合理的飲食.所以，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)患者根據(jù)自身每日的運動情況、自身體重及血糖水平等計算每日需要的熱量，合理配置蛋白質(zhì)、脂肪及糖分的攝入，制定出既要保證機體的需要，又要確保病情的控制的個性化飲食方案.同時，適量的運動是控制病情的重要方式，要指導(dǎo)并鼓勵患者進(jìn)行適量的運動，以消耗體內(nèi)過多脂肪，控制自身的體重和血糖水平.在注射胰島素藥物中，應(yīng)該動態(tài)跟蹤患者病情變化，根據(jù)變化來調(diào)整用藥方式和用藥量，如此形成人性化、系統(tǒng)化、個性化的護(hù)理干預(yù).本研究中，采取人性化護(hù)理服務(wù)的研究組的護(hù)理總有效率達(dá)到97.1%，其護(hù)理滿意度也達(dá)到97.1%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的88.3%和88.2%.可以看出，人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中可有效提高患者治療和護(hù)理的依從性，控制和改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量.要強調(diào)的是實行人性化服務(wù)的護(hù)理，應(yīng)強化護(hù)理人員服務(wù)意識、職業(yè)道德及護(hù)理技能等方面，為實現(xiàn)人性化服務(wù)的護(hù)理奠定基礎(chǔ).

綜上所述，在糖尿病護(hù)理中實施人性化服務(wù)可有效改善患者的病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床實踐價值.

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海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（06）：856-857.

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1673-260X（2015）04-0074-02