34株嗜麥芽窄食單細胞菌的耐藥性分析

方向磊

（赤峰學院第二附屬醫院檢驗科，內蒙古赤峰 024000）

34株嗜麥芽窄食單細胞菌的耐藥性分析

方向磊

（赤峰學院第二附屬醫院檢驗科，內蒙古赤峰 024000）

目地：探討嗜麥芽窄食單細胞菌對各種抗生素的耐藥性，指導合理使用抗生素.方法：采用標準紙片擴散法進行試驗.結果：菌株對于復方磺胺甲惡唑、左旋氧氟沙星、環丙沙星、派拉西林、頭孢他啶、頭孢哌酮、奧格門丁/克拉維酸和頭孢噻肟的耐藥率為9.8%、17.6%、34.6%、56.3%、69.9%、67.8%、95%、93.1%，對于亞胺培南、頭孢唑啉、氨芐西林的耐藥率為100%.結論：嗜麥芽窄食單細胞菌對臨床常見的抗生素以復方磺胺甲惡唑最為敏感.

嗜麥芽窄食單細胞菌；金屬β-內酰胺酶；多重耐藥性

嗜麥芽窄食單細胞菌最早在1993年由Palleroni與Bradbury從黃單細胞菌屬中劃出另建一新屬，稱寡食單細胞菌.本菌在自然界和醫院環境普遍存在，是臨床標本中常見的條件致病菌和醫院內感染菌之一，其分離率在非發酵革蘭氏陰性桿菌中，僅次于銅綠假單細胞菌（綠膿桿菌)占第二位[1]，并且95%以上的感染為醫院內感染.易感因素包括體弱、免疫功能低下、外傷、插管、手術、移植、使用呼吸器尿道導管等[2].該菌常呈多重耐藥，產生屬β-內酰胺酶是其主要耐藥機制[3].嗜麥芽窄食單細胞菌除了是臨床常見的多重耐藥菌外，其分離率也有逐年上升的趨勢，居全體分離菌的前10位[4]，為了進一步了解嗜麥芽窄食單細胞菌的耐藥性，我們分析了2010～2012年分離的34株嗜麥芽窄食單細胞菌的耐藥性特點.

1 材料和方法

1.1 材料.①株來源：34株為2010年1月～2012年12月從住院患者的痰、咽試子，尿，引流液，膿等標體中分離得到.質控菌株：大腸埃希氏菌ATCC25922，綠膿桿菌ATCC27853；②抗生素紙片：購自中國藥品生物制品檢定所；③培養基：Mueller-Hinton瓊脂（英國Oxoid公司產品）. 1.2方法.①菌株鑒定：嗜麥芽窄食單胞菌可產生黃色素，48h后呈黃綠色，是該菌的特點，氧化酶陰性，該菌氧化酶試驗應從M-H瓊脂上刮取菌落，但有極少數菌株產生弱的陽性應，[5]因在麥芽糖O/F培養基上有明顯產酸反應而得名[6],取血平皿上的單菌落用VITEK-ANS系統鑒定細菌，結果符合率達99%以上；②藥物敏感試驗：采用K-B紙片擴散法，按NCCLS1999年藥物敏實驗進行操作.結果質控菌株大腸埃希氏菌ATCC25922和綠膿桿菌ATCC27853藥敏試驗的結果均在NCCLS規定的允許范圍內.

表1 各種抗生素的耐藥百分率（%）

2 討論

表1所顯示的結果表明嗜麥芽窄食單細胞菌其特點呈多重耐藥性，且分離率有逐年上升的趨勢.復方磺胺甲惡唑、左旋氧氟沙星、環丙沙星可作為治療嗜麥芽窄食單胞菌感染時的首選藥物，菌株對β-內酰胺類、喹諾酮類、氨基糖甙類及碳青霉烯類都表現耐藥，耐藥機制與滲透屏障產生β-內酰胺與細菌的受體蛋白改變有關[2].此點應引起臨床的高度重視，從耐藥機制上進一步說明，由于此菌至少產生兩種β-內酰胺酶[7、8]，L-1為金屬β-酰胺酶，L-2為絲胺酸β-內酰胺酶，都由染色體編碼，正是由于具有染色體介導的金屬β-酰胺酶，能夠不同程度水解青霉素類，頭孢菌素類和氫霉烯類的抗生素，并且金屬β-酰胺酶不能被常用的霉抑制劑（如：克拉維酸）所抑制[3]，這是此菌具有廣泛耐藥性的主要原因，另外，還需注意的是，實驗結果表明對亞胺培南100%耐藥，這說明此菌對亞胺培南天然耐藥，同時應注意亞胺培南最易引起誘導，在接觸此藥后可產生對幾乎全部β-酰胺的抗藥性[2].總之，臨床分離嗜麥芽窄食單胞菌感染時應及時根據藥敏報告調整用藥[4],并且需要我們進一步探討耐藥性的特點，以便更好地指導臨床工作.

〔1〕GilardiGL.ManualofChinicalMicrobilogy，1991：429～441.

〔2〕趙乃昕，等.噬麥芽寡食（摘食）單胞菌的研究進展［J］.國外醫學，微生物學分冊，2000.1：34～36.

〔3〕楊立軍，等.金屬β-內酰胺酶與綠膿單胞菌亞胺培南耐藥［J］.中醫學檢驗雜志，1999.3.2：127～128.

〔4〕宣天芝，等.146株嗜麥芽窄食單胞菌耐藥性調查統計.中華醫學會檢驗委員會北京分會2000年檢驗年會論文匯編，168.

〔5〕葉應嫵，等.全國臨床檢驗操作規程.

〔6〕馮仁豐，等.實用醫學檢驗學［M］.上海：上海科學技術出版社，698.

〔7〕Payneffu DJet al.Antimicrob Agents Chemother，1994；38 （5）：992～996.

〔8〕WalShTRetal.AntimicrobAgentsChelllother，1997；41（5）：14.

R915

A

1673-260X（2015）04-0078-01