桂哌齊特對椎－基底動脈供血不足所致眩暈的療效觀察

胡秀文

(新野縣人民醫院 內科 河南 南陽 473500)

椎－基底動脈供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)是中老年常見的腦血管病，為引起眩暈的主要病因之一［1］。桂哌齊特是新一代具有弱鈣離子拮抗作用的內源性腺苷增效劑，具有擴張血管和早期保護神經功能的雙重作用［2］。為探討桂哌齊特治療椎－基底動脈供血不足所致眩暈的治療效果，現選取新野縣人民醫院2011年12月至2012年12月收治的100 例VBI 導致的眩暈患者的臨床資料，結合文獻論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新野縣人民醫院2011年12月至2012年12月收治的100 例VBI 導致的眩暈患者的臨床資料，其中男性59 例，女性41 例;年齡48 ～75 歲，平均(64.6±5.8)歲。隨機將100 例患者分為觀察組(50 例)和對照組(50 例)，兩組患者的年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①對照組:給予調血脂、擴血管等基礎對癥治療。②觀察組:在對照組治療的基礎上加用桂哌齊特注射液，5%葡萄糖溶液+320 mg 桂哌齊特靜脈滴注，1 次/d。連續用藥2 周為1 個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準［3］參照《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》分別于治療前、后對兩組患者進行眩暈癥狀評分。治療2 周后觀察并記錄兩組患者癥狀及體征，①顯效:眩暈等癥狀消失，對正常工作及生活無影響;②有效:眩暈等癥狀明顯減輕，不伴有自身及景物的旋轉感，基本可以正常生活和工作;③無效:眩暈和頭暈等癥狀無改善或加重，嚴重影響日常生活和工作。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 眩暈癥狀評分 組內數據比較，眩暈癥狀評分與治療前比較均有明顯改善(P ＜0.05);組間數據比較，治療后觀察組眩暈癥狀評分明顯優于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分對比統計(±s，分)

表1 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分對比統計(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對照組50 14.2 ±1.5 6.9 ±0.7觀察組50 13.9 ±1.6 4.1 ±0.5

2.2 治療總有效率比較 連續治療2 周后，觀察組顯效20例，有效29 例，無效1 例，總有效率98.0%;對照組顯效18 例，有效25 例，無效7 例，總有效率86.0%。兩組總有效率差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

VBI 是中老年人常見病、高發病［4］，為多種原因引起椎基底動脈形態、功能發生異常，形成短暫性供血障礙，導致相應供血區域發生神經功能異常，常因眩暈癥狀入院，長期動脈粥樣硬化、血管痙攣、血小板聚集及血流動力學的改變都與VBI 的發病有密切關系。老年人多伴有頸椎骨質增生，生成的骨刺會刺激自主神經系統和血管，從而加重椎基底動脈缺血［5］。

桂哌齊特是一種弱鈣離子拮抗作用的內源性腺苷增效劑，在歐洲和日本廣泛用于治療心腦血管疾病，并取得大量研究資料［6］。桂哌齊特能夠通過多種途徑達到改善腦部血供及保護神經組織的作用。①增加紅細胞的柔韌性和變形能力，使攜帶有氧合血紅蛋白的紅細胞通過狹窄的血管腔，在一定程度上緩解因管腔狹窄導致的腦供血不足;②內源性腺苷增效，作用于腺苷A2 受體，激活磷酸肌醇酯的活性，松弛血管平滑肌，擴張腦血管，增加腦部供血，改善VBI 癥狀;③抑制中性粒細胞黏附，減輕炎癥反應，改善微循環;④與腺苷受體A1 結合，穩定細胞膜，抑制興奮型氨基酸的釋放，保護神經元。從本次統計的結果分析，在常規治療基礎上加用桂哌齊特治療的觀察組患者，治療后眩暈癥狀明顯低于單純常規治療的對照組患者(P ＜0.05);且觀察組患者治療有效率高于對照組(P ＜0.05)，因此在常規治療的基礎上加用桂哌齊特治療因椎－基底動脈供血不足所致眩暈臨床效果值得肯定，能夠有效改善患者癥狀，用藥安全、方便，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］莊建華，趙忠新，曾莉莉，等.桂哌齊特對椎－基底動脈供血不足所致眩暈的療效觀察［J］.中國新藥與臨床雜志，2008，27(1):1－5.

［2］王勇.倍他司汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察［J］.中國臨床實用醫學，2011，17(12):147.

［3］王德發，聶志紅，高鶴，等.倍他司汀片聯合桂哌齊特針治療椎－基底動脈供血不足性眩暈［J］.中國社區醫師，2014，30(1):111－112.

［4］任今鵬，孫曉江，趙玉武.馬來酸桂哌齊特注射液治療椎－基底動脈缺血性眩暈的療效［J］.中國老年學雜志，2011，31(7):1150－1151.

［5］任莉，柳志一.丁咯地爾注射液聯合疏血通注射液治療椎－基底動脈供血不足療效觀察［J］.中國臨床實用醫學，2012，18(5):137－138.

［6］丁虹.馬來酸桂哌齊特治療椎基底動脈供血不足的療效觀察［J］.中國城鄉企業衛生，2012，(1):18.