加速康復外科理念在胃大部切除術患者護理中的應用分析

許杰 張偉宏

(1.鄭州大學 護理學院 河南 鄭州 450052;2.遂平縣人民醫(yī)院外科 河南 駐馬店 463100)

胃大部切除術是一種常見的臨床術式，主要用于胃部腫瘤或嚴重胃潰瘍患者的治療[1－2]。恰當?shù)淖o理措施在胃大部切除術中具有舉足輕重的作用，直接影響到患者的臨床療效及預后，因此應積極做好各項護理工作。本文加速康復外科理念指導胃大部切除術患者的護理，分析其護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月遂平縣人民醫(yī)院行胃大部切除術治療的120例患者，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組中男性23例，女性37例;年齡48～73歲，平均(54.3±9.8)歲;觀察組中男性25例，女性35例;年齡50～74歲，平均(54.6±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用加速康復外科護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 與患者進行術前溝通，介紹手術相關知識及注意事項。及時了解患者的心理狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮情緒，提高患者的治療依從性。根據(jù)加速康復外科理念，不需備皮或常規(guī)腸道準備。為保證體力，術前晚上口服葡萄糖溶液1 000 ml，術前 3 h 口服葡萄糖溶液 500 ml[3]。

1.2.2 術后護理 密切觀察患者術后的病情變化，記錄首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈滴注時間、術后住院時間。根據(jù)患者對疼痛的反應，及時調(diào)整止痛藥物劑量;注意保溫，實時監(jiān)測患者的體溫變化;加強康復指導，每日定時按摩腹部，注意力度;術后鼓勵患者及早下床活動;加強飲食護理，術后5 h安排患者少量進水，根據(jù)患者胃腸耐受情況，逐漸調(diào)整患者的食譜[4]。

1.3 效果評價 記錄所有患者首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈滴注時間、術后住院時間。自制滿意度調(diào)查問卷，對患者進行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護理操作水平、熟練程度、并發(fā)癥預防及護理、服務態(tài)度等。評價標準分為十分滿意、滿意、一般和不滿意4級。護理滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。定性資料用百分數(shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗;定量資料用均值±標準差±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項指標 觀察組患者首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈滴注時間、術后住院時間均明顯較對照組段，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后各項指標比較(±s，d)

表1 兩組患者術后各項指標比較(±s，d)

組別 n 首次排氣時間術后住院時間對照組腸鳴音恢復時間靜脈滴注時間60 3.37 ±0.92 1.12 ±0.34 3.82 ±1.01 6.57 ±1.85 60 4.54 ±1.02 2.45 ±1.20 5.24 ±1.56 9.89 ±3.21觀察組

2.2 護理滿意度 對照組護理滿意度為71.67%，觀察組為86.67%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后護理滿意度比較(n，%)

3 討論

加速康復外科又稱術后加強康復程序，其主要目的是最大限度減少手術治療引起的應激反應，加速患者的康復進程[5]。與傳統(tǒng)護理不同，加速康復外科護理注重患者的心理護理，可有效緩解患者的不良情緒，有利于患者積極配合治療。此外，加速康復外科護理注重對患者手術前后的護理，可根據(jù)患者情況采取有針對性的護理措施，鼓勵患者早期活動和適度進食，提高患者的耐受力[6]。本研究探討加速康復外科護理在胃大部切除術患者護理中的應用效果，結果顯示觀察組患者首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈滴注時間、術后住院時間均明顯低于對照組，且患者滿意度明顯提高。由此可見，通過對胃大部切除術患者進行加速康復外科護理，不僅能有效改善患者的各項術后指標，加速康復進程，還可顯著提高患者的滿意度，改善護患關系，值得推廣應用。

[1]龍澍娟.胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會[J].河北醫(yī)學，2012，18(9):1294 －1296.

[2]袁芳.胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，(z1):105 －106.

[3]辛志宏.加速康復外科護理在普外科胃大部切除術患者中的應用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(26):214 －215.

[4]李蓉，陳月英.加速康復外科護理在胃大部切除術患者中的應用[J].護理學雜志，2010，25(2):22 －24.

[5]徐玉芬.淺析胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8(11):197 －198.

[6]劉英.加速康復外科護理在普外科胃大部切除術患者中的應用效果研究[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學前沿)，2015，(1):293 －294.