曲普瑞林延長用藥間隔治療子宮內膜異位癥和子宮腺肌病的療效觀察

王巧紅

(鄭州市人民醫院 婦產科 河南 鄭州 450003)

子宮內膜異位癥與子宮腺肌病發病機制具有一致性［1］。現階段子宮腺肌病的治療雖仍以手術切除為主，但對于一些有生育要求或者有手術禁忌證者，以調整機體相關激素水平為主的保守治療同樣重要［2］。子宮內膜異位癥的保守治療與子宮內膜異位癥的治療存在一定共性，同樣以調整相關激素水平為主。為觀察促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)曲普瑞林延長用藥間隔治療子宮內膜異位癥和子宮腺肌病的臨床效果，現選取120例子宮內膜異位癥、子宮腺肌病患者的臨床資料結合文獻，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年2月至2013年2月鄭州市人民醫院收治的120例子宮內膜異位癥、子宮腺肌病患者，經婦科檢查、B 超、血清CA125 檢測確診為子宮內膜異位癥或子宮腺肌病，其中子宮內膜異位癥72例，子宮腺肌病48例;年齡20～41 歲，平均(26.44±2.17)歲;均未絕經。隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例)，兩組患者在年齡、癥狀等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組于月經來潮后2～5 d 給予曲普瑞林，每次劑量3.75 mg，肌肉注射，每次間隔4 周，共6 次;觀察組于月經來潮后2～5 d 給予曲普瑞林，每次劑量3.75 mg，肌肉注射，每次間隔6 周，共4 次。

1.3 觀察指標 兩組患者治療24 周行婦科檢查，超聲測量子宮體積和病灶體積，評估痛經程度，查血黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平。子宮體積=4πabc/3，abc 分別為超聲下3 個切面的直徑平均值［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據。定量資料以均數±標準差(±s)形式表示，采用t 檢驗;定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者痛經緩解率均為100%，子宮體積及黃體生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平均較治療前明顯改善，差異有統計學意義(P ＜0.05);組間差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標變化情況比較(±s)

表1 兩組患者各項觀察指標變化情況比較(±s)

組別 時間 子宮體積/cm3黃體生成素/(U/L)卵泡刺激素/(U/L)雌二醇/(pmol/L)觀察組 治療前 268.01±70.12 4.71±0.97 6.72±1.33 209.21±29.17治療后 113.19±31.94 1.51±0.32 2.62±0.84 150.52±17.16對照組 治療前 280.02±75.32 4.55±0.89 6.84±1.41 210.08±30.71治療后 120.72±29.34 1.54±0.31 2.49±0.74 149.46±19.64

3 討論

促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病、子宮內膜異位癥的機制為通過作用于下丘腦—垂體—性腺軸［4］，導致體內黃體生成素、卵泡雌激素等激素持續低水平狀態，從而達到低雌激素狀態的目的，低水平的雌激素會阻止子宮內膜增生期樣改變，使病灶縮小，萎縮甚至消失［5］。子宮腺肌病及子宮內膜異位癥均是性激素依賴性疾病。本研究采用促性腺激素釋放激素激動劑治療這類疾病，患者治療前所具有的痛經表現均得到不同程度的緩解，子宮體積(子宮腺肌病)較治療前均有不同程度的縮小，血中黃體生成素、卵泡刺激素、雌激素水平都有明顯降低，且能持續穩定保持低水平狀態。比較兩種用藥方案，延長用藥周期，減少兩次用藥次數，從臨床效果上看，并未產生差異性的變化;從理論上說，降低了藥物副作用，而且節省費用，提高了患者的可接受性和依從性，值得臨床推廣應用。

［1］ 詹才芳.細胞凋亡在子宮內膜異位癥中研究進展［J］.河南醫學研究，2005，(1):112－113.

［2］ 李政.曲普瑞林治療子宮內膜異位癥應個體化［J］.國際婦產科學雜志，2011，38(4):281－284.

［3］ 劉景瑜.長效和短效促性腺激素釋放激素激動劑在垂體降調中的應用［J］.生殖醫學雜志，2012，20(A01):26－28.

［4］ 李雷.促性腺激素釋放激素激動劑在惡性腫瘤治療中的應用［J］.中華婦產科雜志，2013，48(3):230－232.

［5］ 何永珍.促性腺激素釋放激素激動劑聯合反向添加療法治療子宮內膜異位癥的臨床療效研究［J］.中國全科醫學，2011，(17):1914－1916.