埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比

孫杰連

(呂梁市離石區人民醫院 內科 山西 呂梁 033000)

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，幽門螺桿菌感染是引起胃潰瘍的主要原因［1］，臨床治療中根除幽門螺桿菌可以有效促進潰瘍愈合，預防潰瘍的復發，起到徹底治愈潰瘍的作用。本研究采用埃索美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑治療伴幽門螺桿菌感染的胃潰瘍，并與奧美拉唑為主的三聯療法進行療效、安全性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年10月呂梁市離石區人民醫院收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者98例，隨機分為對照組和試驗組，每組患者49 例。對照組患者中男性患者36 例，女性患者13 例，年齡19 ～67 歲，平均年齡(45.6 ±2.3)歲，病程1 ～23 a，平均(5.6 ±0.3)a。試驗組患者中男性患者37 例，女性患者12 例，年齡20 ～68歲，平均年齡(46.2 ±3.3)歲，病程1.5 ～22 a，平均(4.7 ±0.2)a。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。經檢測兩組患者的幽門螺桿菌呈陽性，排除胃部腫瘤或伴發并發癥、妊娠或哺乳期婦女以及嚴重心、腦、腎、肺疾病患者。

1.2 治療方法 兩組均口服阿莫西林克拉維酸鉀片(珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20010772)0.457 g 及替硝唑片(山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20033666)0.5 g，每日1 次。試驗組加用埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046380)20 mg，對照組加用奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20030104)20 mg，均口服，每日1 次。治療8周后，兩組分別繼續單服埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg 或奧美拉唑鎂腸溶片20 mg，每日1 次，繼續治療4 周。

1.3 療效評定 兩組患者停藥1 個月以及2 個月時給予患者14C呼吸試驗，檢測幽門螺桿菌是否根除，行胃鏡檢查明確潰瘍愈合情況。兩組患者治療療程結束6 個月后進行隨訪，了解患者的復發情況。停藥1 個月時給予14C 呼吸試驗，呼氣試驗陰性，胃鏡顯示胃潰瘍愈合或基本愈合為顯效;停藥2 個月時給予14C呼吸試驗，呼氣試驗陰性，胃鏡顯示胃潰瘍愈合或基本愈合為有效;停藥2 個月時給予14C 呼吸試驗，呼氣試驗陽性或胃鏡顯示胃潰瘍炎癥程度為中度或中度以上為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對照組治療有效率為71.43%(35/49)，試驗組為87.76%(43/49)，差異有統計學意義(P ＜0.05);對照組治療復發率為14.29%，試驗組為2.04%(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

2.2 不良反應 兩組均出現惡心、嘔吐、食欲下降2 例(4.08%)，未發現頭暈、嗜睡、腹瀉等現象，兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

胃潰瘍是指胃酸或胃蛋白酶消化胃黏膜造成的潰瘍癥狀，胃潰瘍發生的主要原因是幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌可以在胃黏膜上皮定植，誘發胃部的局部炎癥和免疫反應，損害了胃部的局部黏膜［2］。幽門螺桿菌感染還可以增加胃泌素的釋放，增加胃酸的分泌，從而最終損害胃黏膜，形成潰瘍。胃潰瘍患者的主要癥狀是上腹部疼痛、反酸、噯氣、上腹部飽脹、惡心、嘔吐等，嚴重的可以并發出血、穿孔等癥狀［3］。上腹部疼痛是胃潰瘍疾病的主要癥狀，常出現隱痛、鈍痛、脹痛以及燒灼樣痛等，部分患者以出血、穿孔等并發癥作為首發癥狀［4］。胃潰瘍疾病的臨床治療多以三聯療法治療，埃索美拉唑作為最新的PPI 制劑，是奧美拉唑的左旋異構體，起效更快，作用更強，與抗菌藥物聯合抗Hp 有更好的療效［5］。而以往聯合克拉霉素與甲硝唑療法的耐藥率已升高，使用含這2 種藥物的治療方案，療效明顯降低，而阿莫西林克拉維酸鉀耐藥率非常少見，故選用阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑聯用。本研究采用埃索美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑治療伴幽門螺桿菌感染的胃潰瘍，并與奧美拉唑為主的三聯療法進行比較，結果顯示，對照組患者的治療有效率為71.43%，試驗組患者的治療有效率為87.76%，兩組患者的治療有效率比較差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05);對照組患者的治療復發率為14.29%，試驗組患者的治療復發率為2.04%，兩組患者的治療復發率比較差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05)。因此埃索美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑三聯療法根除幽門螺桿菌治療胃潰瘍效果較好，能夠降低患者的復發率，提高患者的生活質量。

［1］楊霞，吳中.埃索美拉唑三聯療法治療胃潰瘍的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21(23):74－75.

［2］楊均，余建華，肖瀟，等.埃索美拉唑或奧美拉唑治療內鏡黏膜下剝離術術后并發癥的對比觀察［J］.重慶醫學，201l，40(14):1397－1398.

［3］薛紅.埃索美拉唑或奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床對照研究［J］.中國藥業，2012，21(19):3－4.

［4］莊開贊.埃索美拉唑三聯療法治療胃潰瘍34 例［J］.中國藥業，2009，18(3):43.

［5］梁小紅.埃索美拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床效果觀察［J］.河南醫學研究，2012，6(2):19－20.