舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察

楊常志

(長葛市人民醫院 內分泌科 河南 許昌 461500)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。我國糖尿病的發病率已經高達3%，有些地區的發病率竟然超過了5%［1］。目前糖尿病的治療主要是通過藥物控制血糖，延緩并發癥的發生和進展［2］。本研究主要探討舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取長葛市人民醫院內分泌科收治的74 例糖尿病患者，其中男41 例，女33 例;年齡平均(41.64 ±11.97)歲，病程6 個月～3 a，平均(1.64 ±0.54)a。所有患者均符合世界衛生組織制訂的糖尿病診斷標準，彩色超聲示均有不同程度的下肢血管病變。所有患者均自愿參加本研究。

1.2 治療方法 對所有患者進行全面檢查，藥物使用包括:舒洛地特膠囊(偉素，意大利阿爾法韋士曼制藥)250 LSU/次，2 次/d，同時聯合辛伐他汀片(舒降之，杭州默沙東制藥有限公司)20 mg/次，1 次/d;連續使用3 個月［3］。

1.3 觀察指標 治療前后對所有患者均進行空腹血糖和餐后2 h血糖監測及糖化血紅蛋白檢測。采用彩色多普勒超聲診斷儀于治療前后測定雙下肢動脈的血流動力學，觀察治療前后脛后動脈平均血流速度(Vmean)、阻力指數(RI)、搏動指數(PI)。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0 軟件包對所得數據進行統計學分析。定量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖改善情況 治療后74 例患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及HbA1c 分別為(7.64 ±1.86)mmol/L、(8.37 ±1.85)mmol/L、(6.79±0.41)%，較治療前均有明顯改善，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 血流動力學情況 治療后，患者左足背動脈及右足背動脈血流速度較治療前明顯增加，差異有統計學意義(P ＜0.05);左脛后動脈、右脛后動脈、左足背動脈、右足背動脈的搏動指數較治療前顯著增加，差異有統計學意義(P ＜0.05);左足背動脈、右足背動脈阻力指數較治療前降低，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 治療前后患者下肢動脈血流動力學變化情況比較(±s)

表1 治療前后患者下肢動脈血流動力學變化情況比較(±s)

注:與治療前比較，* P ＜0.05。

平均血流速度/(cm/s)阻力指數搏動指數血管治療前 治療后左脛后動脈 4.07 ±0.97 4.54 ±0.91 0.74 ±0.31 0.71 ±0.37 8.34 ±3.97 9.67 ±3.14治療前 治療后治療前 治療后*右脛后動脈 3.41 ±0.79 4.29 ±1.07 0.77 ±0.29 0.74 ±0.37 8.41 ±5.17 9.96 ±2.84*左足背動脈 7.12 ±1.94 8.11 ±1.20* 0.76 ±0.36 0.54 ±0.29* 5.64 ±3.01 8.64 ±2.67*右足背動脈 8.57 ±2.03 9.79 ±2.01* 0.69 ±0.37 0.51 ±0.27* 5.14 ±2.89 8.69 ±3.21*

3 討論

下肢動脈血管病變是糖尿病患者慢性并發癥之一，與下肢遠端神經異常相關聯，可導致足部潰瘍、感染和深層組織破壞，也是糖尿病最為嚴重和治療費用最多的并發癥之一，是糖尿病非外傷性截肢的最主要原因。因此，有效的防治和減緩此類病癥的進展極為重要［4］。舒洛地特是一種對動脈和靜脈均有較強抗血栓形成作用的葡糖胺聚糖，能抑制活化的第X因子，還具有干擾凝血酶、降低高血纖維蛋白原和極低密度脂蛋白濃度從而改善血液循環、維持血管壁通透選擇性等重要作用。有研究表明，舒洛地特能明顯改善糖尿病下肢血管病變患者的血流，降低動脈阻力指數、增加搏動指數。舒洛地特用于糖尿病血管病變的治療，可延緩血管病變進程，改善患者的生活質量［5］。本研究對74 例糖尿病合并下肢動脈血管病變患者進行了自身對照研究，結果顯示，經過舒洛地特聯合辛伐他汀治療，患者下肢動脈血流動力學具有明顯改善，且患者血糖得到較好控制，進一步證明了該方案在治療糖尿病中的臨床價值。

［1］劉偉芳，吳偉瓊，陳利強，等.糖尿病下肢血管病變的發生率、病變程度及相關因素分析［J］.實用醫學雜志，2010，26(13):2323－2325.

［2］金暉，孫子林，邱宏玲，等.舒洛地特對糖尿病下肢血管病變的療效研究［J］.中國全科醫學，2012，15(18):2031－2033.

［3］王莉，楊彩哲，王良宸，等.趾臂指數診斷早期糖尿病下肢血管病變的價值研究［J］.中國全科醫學，2014，(17):1950－1954.

［4］張賽飛，吳芳，王舟，等.糖尿病下肢血管病變的診斷及治療規范［J］.國際內分泌代謝雜志，2012，32(6):383－385.

［5］范紅莉，王健.糖尿病視神經病變的治療體會［J］.河南醫學研究，2014，23(7):76－78.