血清AFP、CA125、CA199聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值

韓霜

(虞城縣人民醫院 檢驗科 河南 商丘 476300)

原發性肝癌(PHC)是指肝細胞或者肝內膽管細胞發生的癌變疾病，是較為常見的消化系統惡性腫瘤，其發病率僅次于胃癌［1］。該病病情發展快，預后較差，因此早期診斷與及時治療十分重要。在PHC 的臨床診斷中，除了CT 與B 超等檢測方法，還有實驗室指標診斷。甲胎蛋白(AFP)是診斷肝癌的首選指標，但單一腫瘤標記物的測定在診斷PHC 中具有局限性，不能較好地滿足診斷要求［2］。本研究以30 例PHC 患者、30 例良性肝病患者以及30 例健康體檢人員為研究對象，探討血清AFP、CA125、CA199 聯合檢測在PHC 診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取虞城縣人民醫院2011年12月至2013年1月收治的30 例原發性肝癌患者，男18 例，女12 例，年齡39 ～77 歲，平均年齡(54.6 ±7.8)歲，臨床診斷符合全國肝癌學術會議2001年制訂的原發性肝癌診斷標準［3］;30 例良性肝病患者，男17 例，女13 例，年齡36 ～76 歲，平均年齡(53.4 ±7.4)歲，經B 超、CT 或MRI 檢查確診;選取30 例同期于虞城縣人民醫院體檢的健康人員作為對照組，男16 例，女14 例，年齡41 ～77 歲，平均年齡(55.6 ±7.4)歲。各組受試人員性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 所有受試人員均于清晨空腹抽取3 ml 靜脈血，將其注入真空負壓促凝管，于室溫下靜置1 h，經離心處理后低溫保存于冰箱中并待檢測。采用電化學發光法來測定血清AFP、CA125、CA199 水平，使用西門子公司生產的ADVIA CentaurCP 化學發光儀及配套試劑。

1.3 判定標準 AFP ＞20 μg/L，CA125 ＞35 ku/L，CA199 ＞37 ku/L判定為陽性［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據處理，定量資料通過(±s)表示，并采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組測定結果比較 PHC 組患者的血清AFP、CA125、CA199 水平明顯高于良性肝病組與對照組，組間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 PHC 組患者3 種標志物單獨及聯合檢測陽性率 PHC組患者血清AFP、CA125、CA199 測定陽性率分別為70.00%、76.67%、56.67%，三者聯合檢測陽性率為96.67%，見表2。

3 討論

腫瘤標志物指的是腫瘤細胞分泌或者脫落到機體體液或組織液中的物質，其能夠反映腫瘤細胞在轉化過程中的各個階段的細胞表型與基因型的內在特性，與腫瘤的發展密切相關［5］。臨床研究表明，一種腫瘤標志物會出現在多種腫瘤中，同一種腫瘤也會出現多種腫瘤標志物［6］。因此在臨床診斷某種腫瘤時應將多種相關腫瘤標志物進行聯合檢測，這樣才能確保檢測的準確性。血清AFP、CA125、CA199 等是目前公認的診斷消化道惡性腫瘤的標志物。本研究結果顯示:PHC 組患者的血清AFP、CA125、CA199 水平明顯高于良性肝病組與對照組，組間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05);PHC 組患者血清AFP、CA125、CA199 測定陽性率分別為70.00%、76.67%、56.67%，三者聯合檢測陽性率為96.67%。綜上所述，血清AFP、CA125、CA199 聯合檢測原發性肝癌彌補了單項檢測的不足，顯著提高了PHC 的診斷率，值得臨床推廣應用。

表1 3 組血清AFP、CA125、CA199 測定結果比較(±s)

表1 3 組血清AFP、CA125、CA199 測定結果比較(±s)

注:與對照組比較，* P ＜0.05。

組別 n AFP/(μg/L) CA125/(ku/L)CA199/(ku/L)原發性肝癌組 30 366.4 ±432.7* 79.7 ±18.6* 88.7 ±63.1*良性肝病組 30 53.4 ±28.7* 18.6 ±6.4* 28.4 ±12.3*對照組30 6.9 ±5.6 9.6 ±2.7 10.5 ±7.6

表2 PHC 組患者3 種標志物單獨及聯合檢測陽性率對比

［1］胡若冰，楊玉秀.腫瘤標志物檢測用于肝癌早期診斷的臨床探討［J］.河南醫學研究，2014，23(3):33－35.

［2］胡瑞.血清AFP、CA125、CA199 聯合檢測診斷原發性肝癌中的臨床價值分析［J］.中國衛生產業，2011，8(13):94.

［3］鄭金川，靳立夏.血清AFP、CA125、CA199 聯合檢測在原發性肝癌診斷中的臨床意義［J］.中國現代醫生，2011，49(18):239－240.

［4］李慶，梅浩硯.腫瘤標志物聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(34):4418－4419.

［5］錢明，袁君君，湯艷平，等.腫瘤標志物AFP、CA125、CA199 在原發性肝癌診斷中的應用［J］.中外醫學研究，2011，9(29):58－59.

［6］魯文育，周新明.血清AFP、CA125、CA199 聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值［J］.中國現代醫生，2014，52(1):61－62.