舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的效果評價

劉文先

(商丘市第三人民醫院 呼吸內科 河南 商丘 476000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統常見病，多發于中老年人。吸入長效β2－受體激動劑與糖皮質激素是目前臨床上治療COPD 常用的雙效合一藥物，舒利迭為代表之一，其在炎癥與支氣管痙攣等方面具有較好的抗炎、支氣管擴張功效。商丘市第三人民醫院以60 例COPD 患者為研究對象，探討舒利迭治療COPD 的臨床效果，取得較為滿意成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫院2011年1月至2013年1月收治的60 例COPD 患者，其中男32 例，女28 例，年齡49 ～80 歲，平均年齡(68.8 ±4.6)歲，病程3 ～21 a，平均(12.6 ±2.4)a。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會于2007年制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準［1］，臨床分期均為穩定期，嚴重程度分級為Ⅲ～Ⅳ期，且存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀，排除1 周內有下呼吸道感染者及1 個月內使用糖皮質激素者，將患者隨機分為對照組與研究組，各30 例。對照組男18 例，女12 例，年齡49 ～78 歲，平均年齡(68.5 ±4.3)歲，病程3 ～20 a，平均(12.4 ±2.2)a;研究組男14 例，女16 例，年齡50 ～80 歲，平均年齡(68.9 ±4.7)歲，病程5 ～21 a，平均(12.7 ±2.5)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予平喘、止咳、吸氧及抗感染等對癥治療，研究組患者在此基礎上加用舒利迭吸入治療，取沙美特羅59 μg 與丙酸氟替卡松干粉劑250 μg，1 吸/次，2 次/d。兩組均以1 周為1 個療程，治療2 個療程后觀察對比兩組臨床療效及肺通氣功能及血氣分析的改善情況。

1.3 判斷標準 顯效:臨床癥狀及體征均顯著改善，PaO2上升或PaCO2下降＞10 mmHg;有效:臨床癥狀及體征均有所改善，PaO2上升或PaCO2下降范圍在5 ～10 mmHg;無效:臨床癥狀及體征均未見改善，PaO2上升或PaCO2下降＜5 mmHg［2］。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理，定性資料通過比率表示，并采用χ2檢驗，定量資料使用(±s)表示，并通過t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者在療效、肺通氣功能及血氣分析改善上較對照組均存在明顯優勢，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1、2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于較為嚴重的慢性呼吸系統疾病，其以進行性、不完全可逆性氣流受限為主要特征，導致肺功能出現進行性減退，進而嚴重影響患者的生活質量。經數據統計顯示，該病發病率高、病死率高，經濟負擔大，已逐漸成為影響人類健康的公共衛生問題［3］。臨床治療該病的關鍵在于改善肺功能，控制病情發展。舒利迭是β2 受體激動劑沙美特羅與糖皮質激素氟替卡松的混合長效吸入劑，β2 受體激動劑具有支氣管擴張及抗炎作用，能降低血管的通透性［4］。而沙美特羅與丙酸氟替卡松具有協同作用，沙美特羅能夠通過磷酸化作用機制來使無活性腎上腺皮質激素受體活性，還能增加β2 受體的轉錄以及呼吸道黏膜β2 受體的合成，從而達到減少β2 受體的耐受與脫敏［5］。本研究結果顯示，舒利迭組患者在療效、肺通氣功能及血氣分析改善上較傳統治療組均存在明顯優勢，組間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組療效比較(n，%)

表2 兩組肺功能、血氣分析改善情況比較(±s)

表2 兩組肺功能、血氣分析改善情況比較(±s)

注:與治療后對照組比較，* P ＜0.05。

組別 時間 FEV1 FEV1/FVC PaO2/mmHg PaCO2/mmHg研究組 治療前1.44 ±0.3 54.22 ±7.8 43.10 ±6.2 54.11 ±6.1(n=30)治療后 2.55 ±0.2* 73.65 ±8.2* 75.20 ±8.4* 41.10 ±6.1*對照組 治療前 1.45 ±0.5 55.45 ±8.5 42.70 ±6.1 54.51 ±6.7(n=30)治療后2.23 ±0.1 63.61 ±8.4 52.26 ±6.4 51.52 ±6.3

綜上所述，舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，能有效改善患者的肺通氣功能及血氣分析情況，控制疾病的發展，值得臨床推廣應用。

［1］鐘鴻.舒利迭在慢性阻塞性肺疾病治療中的應用分析［J］.中外醫學研究，2013，11(33):183－184.

［2］肖體江.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察及對肺功能的影響［J］.中國醫學創新，2011，8(26):39－40.

［3］薛慧君.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對肺功能影響的分析［J］.中國美容醫學，2012，21(12):247.

［4］鄧曉琴，潘秀英.50 例舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2010，15(6):782－783.

［5］王鵬升.舒利迭輔助治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響［J］.臨床肺科雜志，2012，17(5):828.