鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片治療膝關節炎的臨床分析

李軍

(商丘市第三人民醫院 藥械科 河南 商丘 476000)

膝關節炎是最常見的骨性關節炎，由慢性或變形性關節疾病發展而成［1］。目前，臨床上常見治療藥物發揮作用的主要病理機制包括抗炎止痛，營養、潤滑關節腔，降低關節摩擦力和緩沖應力，促進蛋白多糖的合成，補充軟骨基質［2－3］。本文就鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片治療膝關節炎的臨床療效進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫院收治的96 例膝關節炎患者作為研究對象，所有患者均符合1995年美國風濕病學會制定的臨床放射學標準［4］，經X 線檢查均顯示膝關節有骨贅形成，排除有嚴重心肺功能疾病、血液疾病或者腎臟功能受損、胃腸功能受損患者，排除類風濕性關節炎、痛風性關節炎、感染性關節炎患者。將所選患者隨機分為兩組，每組48 例。

觀察組中男20 例，女28 例，年齡49 ～73 歲，平均(62.1 ±3.6)歲，病程3 個月～14 a，平均(8.5 ±2.2)a;按患者病情的輕重，參照Kellgren－Lawrence 分級法［5］，將患者分為4 度，輕度7例，中度18 例，重度22 例，特重1 例。對照組中男21 例，女27例，年齡46 ～74 歲，平均(63.5 ±3.2)歲，病程2 個月～14 a，平均病程(8.7 ±1.9)a;其中輕度8 例，中度20 例，重度20 例，特重0 例。兩組性別、年齡、病程和病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(國藥準字H20020306，生產廠家:山西中遠威藥業有限公司)治療，每次750 mg，每日2 次;對照組給予美洛昔康片(國藥準字H20133188，生產廠家:悅康藥業集團有限公司)治療，每次7.5 mg，每日2 次。治療周期為6 周。

1.3 療效評價標準 對患者的主要治療指標(關節壓痛、晨起關節僵硬、靜息痛、平地行走痛等)進行評分。患者在治療前后改善率超過90%視為完全緩解，改善率在60%以上視為顯效，改善率在30%以上視為有效，改善率小于30%視為無效［6］。總有效率為完全緩解率，顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0 軟件進行統計學分析，其中定量資料對比采用t 檢驗，定性資料對比采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率 觀察組總有效率為91.7%;對照組總有效率為89.6%，差異無統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

2.2 不良反應 觀察組不良反應主要表現為輕度的胃腸不適，而對照組主要表現為中度胃腸不適和肝功能異常(膽紅素和轉氨酶輕度升高)。觀察組和對照組不良反應發生率分別為4.2%和16.7%，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

骨關節炎是軟骨蛋白多糖生物合成出現異常導致的退行性病變，表現為關節軟骨發生脫失、斜裂、纖維化、潰瘍等進行性關節軟骨發生破壞的情況或者關節邊緣骨贅形成，通常情況下都會伴有不同程度的滑膜炎癥，臨床上主要癥狀是關節變形、疼痛，病情嚴重的患者甚至會有行走障礙、致畸致殘，嚴重影響患者的生存質量。膝關節炎的發病率會隨著年齡的增長而增大。膝關節炎在老年人中發病率高，且女性高于男性［7］。目前的治療方法有保守治療和手術治療兩種，但尚無根治手段。

治療膝關節炎的一線用藥對胃腸傷害很大，二線用藥里鹽酸氨基葡萄糖膠囊發揮作用的主要機制是促進蛋白多糖的合成、補充軟骨基質，美洛昔康片發揮作用的主要機制是抗炎止痛。二者治療的有效率相似，但鹽酸氨基葡萄糖膠囊較之美洛昔康片的不良反應少，尤其是對患者肝功能的影響小，更適合膝關節炎的治療。

［1］邱勁松.紅外線聯合美洛昔康治療雙膝骨關節炎療效觀察［J］.四川醫學，2011，33(10):1602－1603.

［2］熊金河.美洛昔康聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎臨床觀察［J］.四川醫學，2009，30(10):1558－1160.

［3］徐傳新，胡燕，肖峰，等.美洛昔康治療類風濕關節炎與骨關節炎的療效及安全性Meta 分析［J］.中國藥房，2009，20(23):1796－1798.

［4］李磊世，陳俊偉，周金龍，等.雙醋瑞因聯合美洛昔康治療膝骨關節炎臨床研究［J］.中國藥物與臨床，2010，10(1):91－93.

［5］閔華，蒙珍.雙氯芬酸鈉聯合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎60例［J］.中國藥業，2013，22(9):31－32.

［6］高小平，湛梅圣.鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合蠲痹膠囊治療膝骨性關節炎臨床觀察［J］.山西中醫，2012，28(10):35－36.

［7］向成浩，蔣從斌，楊萬波，等.鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎的臨床研究［J］.華西醫學，2012，27(10):1796－1799.