中西醫結合治療哮喘120例臨床療效觀察

何慶中

(淮陽縣人民醫院 內科 河南 周口 466700)

哮喘是臨床常見病，其誘發因素包括遺傳、氣道炎癥、變態反應、呼吸道感染病毒、氣道重建、氣道神經失調、氣道高反應性［1］等，臨床癥狀表現為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等，哮喘急性發作時若沒有及時救治，可能存在死亡風險。西藥治療雖然可有效控制癥狀，但毒副作用大。本文分析了中西醫結合治療哮喘的臨床療效，現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年9月淮陽縣人民醫院收治的哮喘患者120 例，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘組的哮喘診斷標準［1］。隨機分為觀察組和對照組，每組60 例。觀察組中男31 例，女29 例，年齡19 ～64 歲，平均年齡42.5 歲，病程2 ～17 d，平均8.5 d;對照組中男33 例，女27 例，年齡17 ～65 歲，平均年齡41.5 歲，病程1 ～15 d，平均7.5 d。兩組患者基線資料差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予西醫治療。地塞米松10 mg 聯合氨茶堿0.25 g 融入濃度5% 葡萄糖注射液250 ml 靜脈滴注［2－3］;速度控制在40 ～50 滴/min，1 次/d;霧化吸入硫酸沙丁胺醇，0.2 mg/次，3 次/d。觀察組在對照組治療基礎上給予中藥治療。藥方組成:炙麻黃10 g，黃芩15 g，黃芪、補骨脂、魚腥草各30 g，葶藶子、全瓜萎各15 ～30 g，苦參、射干、補骨脂各9 ～12 g，沉香0.6 g，雷公藤23 g，大棗6 枚。水煎服，每日1 劑，分兩次服用;咳嗽劇烈可增加炙前胡，痰多者可增加陳皮、浙貝母［4］，口干者可適量增加麥冬、沙參，便秘者可增加生大黃;根據病情增減劑量，1 療程10 d。

1.3 療效判定 治愈:體征及癥狀完全消失，實驗室檢查肺功能恢復正常，哮鳴音消失;顯效:體征及癥狀顯著改善或基本消失，肺功能顯著改善;有效:癥狀有所緩解，體征基本消失，肺功能有所恢復;無效:體征及癥狀無變化甚至加重，肺功能無改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 統計數據資料采用SPSS 10.5 統計軟件處理分析，采用百分比表示定性資料，并采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.014，P ＜0.05)。見表1。

3 討論

呼吸道的非特異性炎癥引發胸悶、咳嗽、支氣管狹窄、呼吸困難等癥狀，引發哮喘急性發作，由多種炎性介質、炎性細胞及細胞因子相互作用導致，容易反復發作，對患者身心健康造成嚴重影響。臨床西醫治療常應用祛痰止咳劑、解除支氣管平滑肌痙攣、感染控制等方法，雖然可在短時期內有效控制病情，但停藥后易復發，而且長期服藥容易引發不良反應。長期應用糖皮質激素會降低機體免疫功能，容易并發肺部感染［5］。

表1 兩組療效比較(n，%)

中醫認為，哮喘屬“哮證、喘證”范疇［6］，病位在肺，病變在氣，病理在痰。當發作哮喘時，會增強氣道的反應性，導致氣道變窄、呼吸困難，影響了肺臟的換氣通氣功能，降低肺活量，引發血中缺氧，從而出現胸悶、心悸、口唇紫紺等癥狀，這都屬于血瘀的表現，因此血瘀是哮喘發作的重要指征。本次研究中使用的中藥藥方主要針對變態反應，其中炙麻黃具有平咳喘、宣散肺氣之功效，對喘息療效顯著，若祛痰平喘應使用小劑量。相關病理學研究顯示，麻黃對支氣管具有擴張、解痙作用，可提高肺通氣功能［7］，聯合止咳藥物發揮協同作用，同時也起到抗病毒、抑制腎上腺素、抗過敏、發汗作用;葶藶子具有平喘化痰功效，苦參、魚腥草、黃芩具有泄肺熱功效，射干、全瓜萎具有化痰清熱功效;黃芪的有效成分為黃酮、黃芪多糖［8］，可對多種活性細胞發揮作用，發揮免疫調節功能，可祛痰、解痙、平喘、補充腎氣;葶藶子配合黃芪可減少痰液，避免脾氣下降，有效發揮祛痰作用且不會損害機體抵抗力。雷公藤具有止咳平喘功效，具有較強的免疫抑制功能。合用諸藥，可有效發揮降氣平喘、清熱化痰的作用。

本次研究結果表明，觀察組治療有效率高于對照組，說明西醫結合中藥治療哮喘不僅可以達到西醫針對性強、起效快的優勢，也可發揮中醫清除病灶的功效，能夠減少藥物副作用，以提高治療效果。

［1］中華醫學會呼吸病學分會哮喘組.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)［J］.中華結核和呼吸雜志，2013，36(5):331－336.

［2］李國勤.中西醫結合防治支氣管哮喘的經驗［J］.中國中西醫結合雜志，2014，34(5):617－618.

［3］劉朝菊.中西醫結合治療哮喘療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2012，28(6):477.

［4］關登明.中藥射干麻黃湯聯合復方甲氧那明膠囊治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(10):1686－1687.

［5］陳嘯洪，張佩紅，李華浚，等.氨溴特羅聯合孟魯司特對兒童咳嗽變異性哮喘的癥狀評分和肺功能的影響［J］.中國全科醫學，2011，14(6):1966.

［6］董麗萍，黨小偉，張燕，等.中西醫結合治療支氣管哮喘臨床療效觀察［J］.河北醫學，2014，20(9):1563－1565.

［7］陳永梅.咳嗽變異性哮喘診治分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，9(5):812.

［8］楊碩，羅光偉，胡小萍，等.射干麻黃湯中藥配方顆粒治療哮喘的療效觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2014，21(2):81－83.