氨溴索在老年糖尿病合并肺炎患者治療中的應(yīng)用效果分析

楊華勤

(新野縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽 473500)

老年糖尿病患者因機(jī)體免疫力顯著下降、代謝功能紊亂等因素極易發(fā)生各種感染［1］。臨床資料顯示，肺炎是糖尿病最為常見的并發(fā)癥，臨床癥狀不典型，治療較復(fù)雜，是導(dǎo)致老年糖尿病患者死亡的因素之一，對患者的生命安全及生存質(zhì)量構(gòu)成威脅［2］。目前，單純應(yīng)用抗生素效果不佳。本研究在抗菌藥物治療基礎(chǔ)上加用氨溴索，對其治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院內(nèi)分泌科于2013年6月至2014年6月期間收治的150 例老年糖尿病合并肺炎患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》［3］。采用隨機(jī)抽簽法將其分為對照組和治療組，各75 例。對照組中男42 例，女33 例;年齡60 ～88 歲，平均(67.52±4.86)歲;糖尿病病程2 ～19 a，平均(12.52 ±5.86)a;肺部感染發(fā)病5 ～15 d，平均(6.85 ±4.26)d;治療組中男40 例，女35 例;年齡60 ～90 歲，平均(68.58 ±4.65)歲;糖尿病病程2 ～18 a，平均(12.58 ±5.64)a;肺部感染發(fā)病4 ～16 d，平均(6.88 ±3.64)d。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、糖尿病病程、肺炎發(fā)病時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予給予頭孢哌酮/舒巴坦4.0 g溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml 中靜滴，1 次/d。對照組同時(shí)加用溴己新16 mg，3 次/d，療程10 d;治療組加用氨溴索45 mg加入0.9%氯化鈉注射液中100 ml 靜滴，1 次/d;兩組患者均未同時(shí)應(yīng)用其他抗生素，10 d 為1 療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音等癥狀和體征改善情況，同時(shí)觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］相關(guān)部分?jǐn)M定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:臨床癥狀和體征、血象、X 線片結(jié)果均恢復(fù)正常;顯效:癥狀和體征均明顯改善，血象、X 線片結(jié)果基本恢復(fù)正常;有效:癥狀和體征均有效改善，血象、X 線胸片結(jié)果明顯好轉(zhuǎn);無效:病情無改善，甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0 軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀和體征改善情況 治療組退熱、咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對照組(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者癥狀和體征改善情況(±s，d)

表1 兩組患者癥狀和體征改善情況(±s，d)

組別 n 退熱時(shí)間 咳嗽咳痰消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間住院時(shí)間75 2.45 ±0.28 8.56 ±1.78 9.45 ±1.68 13.42 ±1.58治療組對照組75 1.56 ±0.38 6.42 ±1.65 7.85 ±0.58 9.26 ±1.78

2.2 治療效果 對照組痊愈23 例，顯效20 例，有效17 例，無效15 例，總有效率為80.00%;治療組痊愈40 例，顯效19 例，有效10 例，無效6 例，總有效率為92.00%。治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎為一種常見的多發(fā)疾病，嚴(yán)重危害人們的身心健康，尤其是老年糖尿病合并肺炎者，死亡率居高不下，可能是由于患者長期患病導(dǎo)致免疫力低下，病情反復(fù)發(fā)作，長期聯(lián)用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)以及耐藥現(xiàn)象發(fā)生［5］。

氨溴索為一種新型黏液溶解性祛痰藥物，為鹽酸溴己新有效代謝產(chǎn)物，但作用更強(qiáng)，能有效調(diào)節(jié)支氣管黏膜中漿液和黏液分泌，裂解痰液中酸性黏多糖的纖維成分;抑制支氣管肺泡灌洗液中氧自由基產(chǎn)生，減少黏膜損傷;降低肺泡表面張力，保護(hù)肺實(shí)質(zhì);有效減輕氣道炎癥反應(yīng);提高肺部抗生素有效濃度［6］。本文在常規(guī)抗菌藥物治療基礎(chǔ)上加用氨溴索，明顯縮短臨床癥狀和體征改善或消失時(shí)間，縮短住院時(shí)間，療效顯著，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

［1］卜鶯鶯，劉敏華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43 例［J］.中國藥業(yè)，2014，23(5):67－68.

［2］齊子新.鹽酸氨溴索和細(xì)辛腦注射液聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19(3):334－335.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29(10):651－655.

［4］周慧，王長連，陳惠蘭，等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(13):2450－2452.

［5］曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(1):67－68，73.

［6］吳偉.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，(6):69－70.