不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果觀察

慕繼霞

(焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院 耳鼻咽喉科 河南 焦作 454000)

小兒急性感染性喉炎為細(xì)菌或病毒感染引起的喉部黏膜炎癥，為小兒常見病和多發(fā)病，典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、吸氣性喉鳴、三凹綜合征，如不及時(shí)有效治療，隨著病情遷延可危及患兒生命安全［1］。霧化治療為臨床治療此病的有效方法，但不同藥物有不同治療效果，本文對120例急性感染性喉炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析，擬探討不同療法的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年1月焦作市焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院兒科收治的120例急性感染性喉炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男38例，女22例;年齡7 個(gè)月～5 歲，平均(3.3±1.2)歲;Ⅰ度喉梗阻41例，Ⅱ度喉梗阻19例。對照組中男37例，女23例;年齡7 個(gè)月～5 歲，平均(3.5±1.3)歲;Ⅰ度喉梗阻43例，Ⅱ度喉梗阻17例。兩組患兒在性別、年齡、疾病等一般臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，分組具有可比性。兩組患兒家屬均簽署知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均符合《小兒急性感染性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］，明確診斷為小兒急性感染性喉炎;排除合并有其他嚴(yán)重疾病或嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙患者。

1.3 治療方法 對照組采用霧化吸入地塞米松聯(lián)合甘露醇進(jìn)行治療，將地塞米松2 mg 加入生理鹽水3 ml 中經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入，流速為6 L/min，2 次/d;給予20%甘露醇5 ml/kg 靜脈推注，間隔12 h 使用1 次。觀察組采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α－1b，布地奈得使用量根據(jù)患者年齡:0～1 歲患兒給予1 ml/次，1～5 歲患兒給予2 ml/次，加入2 ml 生理鹽水中，同時(shí)加入重組人干擾素α－1b 5 萬IU/次，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，流速為6 L/min，間隔4 h 使用1 次。

1.4 療效評定 顯效:給藥4～6 h 后患兒吸氣性喉鳴、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失;有效:給藥4～6 h 后患兒吸氣性喉鳴、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解;無效:給藥4～6 h 后患兒吸氣性喉鳴、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為98.33% 明顯高于對照組88.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.82，P=0.03 ＜0.05)。詳見表1。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

3 討論

小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低，容易受到各種細(xì)菌和病毒的侵襲而致病。小兒排痰能力較弱，黏膜分泌液容易堆積在小兒喉腔內(nèi)，在多種因素下易導(dǎo)致喉部感染，發(fā)生感染性喉炎［3］。臨床研究證實(shí)，小兒急性喉炎多數(shù)都為病毒感染，可并發(fā)百日咳、麻疹、白喉及流感等急性傳染性疾病［4］。小兒喉部黏膜血管豐富，組織柔軟，且喉部較為狹窄，感染后易導(dǎo)致喉部充血水腫發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重者危及患兒生命［5］。臨床治療小兒急性感染性喉炎的常用藥物有地塞米松、布地奈德、甘露醇及重組人干擾素α－1b。其中地塞米松和布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫等功效，其中布地奈德還具有減輕抗原結(jié)合所發(fā)生的酶促反應(yīng)，從而減輕支氣管收縮［6］。甘露醇具有脫水，減輕患兒喉頭水腫作用［7］。重組人干擾素α－1b 可抑制病毒復(fù)制，增強(qiáng)細(xì)胞免疫［8］。本研究結(jié)果表明，采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α－1b 治療小兒急性感染性喉炎療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

［1］ 程貴輝，肖毅，劉仁紅，等.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(32):3577－3578.

［2］ 李清華，趙新彥.健康教育對小兒急性感染性喉炎的治療效果分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(12):1859－1860.

［3］ 李玉潔.博利康尼聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(5):81－82.

［4］ 施弦.布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療效分析［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36(5):529－531.

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［6］ 蔡祥，廖峰.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(12):302.

［7］ 李小群.地塞米松聯(lián)合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎32例［J］.中國藥業(yè)，2013，22(7):97.

［8］ 潘定坤.布地奈德霧化吸入治療兒童急性感染性喉炎的臨床療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(5):763－765.