腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察

李二民

(上蔡縣人民醫院 普外科 河南 駐馬店 463800)

急腹癥為普外科常見疾病之一，具有發病急、病情重、診斷困難等特點，往往需要急診破腹探查，根據探查情況做對癥處理［1］。腹腔鏡治療已廣泛應用于臨床治療，具有創傷小、治療效果顯著等優點，為探究腹腔鏡治療急腹癥的臨床效果，本文對80例急腹癥患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年2月上蔡縣人民醫院收治的80例急腹癥患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男22例，女18例;年齡18～65 歲，平均(34.3±4.3)歲;急性闌尾炎15例，腸梗阻8例，十二指腸穿孔7例，急性膽囊炎10例。對照組中男23例，女17例;年齡18～64 歲，平均(34.2±4.1)歲;急性闌尾炎14例，腸梗阻7例，十二指腸穿孔8例，急性膽囊炎11例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規麻醉后取仰臥位，采用傳統開腹手術方法進行治療。觀察組常規麻醉后，消毒鋪巾，選取臍切口作為觀察孔，充入適當的CO2氣體形成氣腹，伸入探頭后依次觀察胃、十二指腸、闌尾、肝、膽囊、結腸、小腸、盆腔，發現病變區域后做相應區域的操作孔行對癥手術處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間，統計手術成功率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 軟件包對所得數據進行統計學分析。定量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量及住院時間 觀察組手術時間、術中出血量及住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較(±s)

組別 n 手術時間/min術中出血量/ml住院時間/d觀察組40 43.5±11.3 32.5±11.1 5.3±2.1對照組40 58.5±13.2 67.3±23.9 7.8±2.4

2.2 治療成功率 觀察組40例患者中35例手術成功，成功率為87.50%;對照組40例患者中27例手術成功，成功率為67.50%。觀察組手術成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

急腹癥臨床主要表現為腹痛，由于多種原因可引起腹痛，且腹膜炎對腹中各器官均有影響，臨床上難以明確診斷，需行探查手術以明確病因并做相應處理［2－3］。臨床上急腹癥常見疾病有急性闌尾炎、腹部外傷、急性膽囊炎、胃十二指腸穿孔、機械性腸梗阻等［4］。傳統開腹手術創傷大，且切口存在局限性，難以將全腹探查清除，診斷率低，且術后并發癥多［5］。腹腔鏡手術利用高像素攝像頭進入腹部進行觀察，將拍攝的畫面呈現在顯示器上以便醫生觀察，醫生根據觀察到的圖像對病情進行判斷，并做相關治療，具有創傷小、出血量少、探查范圍廣等優點［6］。創傷小、出血量少有助于患者術后恢復，本次研究顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量及住院時間均明顯優于對照組(P ＜0.05)。同樣腹腔鏡手術還能快速進行全面探查，對疾病診斷率較高，本研究腹腔鏡組手術成功率明顯高于對照組(P ＜0.05)，同樣能體現腹腔鏡在急腹癥治療中相比傳統開腹手術的優勢。此外，腹腔鏡還存在以下優點:①痛苦小，有學者將腹腔鏡手術和傳統手術患者術后鎮痛藥使用量上進行比較，發現腹腔鏡手術患者術后鎮痛劑劑量明顯低于對照組［7］;②瘢痕小，腹腔鏡只需根據手術需要在腹部切開2～4 個約1 cm 切口即可完成手術，對術后瘢痕減少有明顯幫助;③術后粘連少，腹腔鏡切口小、出血量少，對于減輕術后腹腔內臟器和腸管粘連有顯著意義［8］。綜上所述，腹腔鏡治療急腹癥具有顯著的臨床效果，創傷小、恢復快，值得臨床推廣應用。

［1］ 胡三元，劉南.腹腔鏡在急腹癥中的應用［J］.臨床外科雜志，2011，19(1):12－13.

［2］ 傅永清，華晨，裘華森，等.應用腹腔鏡診治急腹癥的療效分析［J］.中華急診醫學雜志，2012，21(5):531－533.

［3］ 葛春剛，胡志杰，賀平波，等.腹腔鏡腹腔探查在急腹癥診治中的應用［J］.中國普通外科雜志，2012，21(10):1320－1323.

［4］ 莫青波.腹腔鏡在普外科急腹癥診斷和治療中的應用［J］.中國醫藥導刊，2011，13(5):789－790.

［5］ 寧寧，夏紹友，馬冰，等.腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥中的應用［J］.中華胃腸外科雜志，2013，16(10):960－962.

［6］ 王旭.腹腔鏡診治急腹癥的應用體會［J］.中國現代普通外科進展，2011，14(4):325－326.

［7］ 韓立志.腹腔鏡探查術在外科急腹癥中的應用價值［J］.河南醫學研究，2013，22(3):400－401.

［8］ 馮煥然.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的療效探討［J］.河南醫學研究，2014，23(1):70－71.