綜合護理干預在子宮肌瘤切除術中的應用探析

楊麗娟

(太康縣人民醫院 婦產科 河南 周口 461400)

子宮肌瘤是指由于雌激素分泌過多，進而刺激子宮肌細胞肥大、增生，導致子宮變大的女性常見良性腫瘤之一，該病好發于育齡婦女，是威脅女性身心健康的主要殺手之一。子宮肌瘤的治療方法分為保守治療和手術治療，手術治療多以子宮肌瘤切除術為主［2］。術后給予正確、科學的護理措施可以輔助治療、幫助患者盡快恢復健康。綜合護理是集綜合小組護理和責任制護理優點為一體的護理工作方法，組成綜合護理小組的護理部主任、科護士長、護士長、護士各行其職，共同完成分配的護理任務。研究顯示，綜合護理已取得良好的臨床效果。本研究旨在探析綜合護理干預在子宮肌瘤切除術中的應用效果，現概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年12月太康縣人民醫院婦產科接收的子宮肌瘤患者68 例，肌壁間肌瘤20 例、漿膜下肌瘤23 例、黏膜下肌瘤25 例。隨機將其分為觀察組和對照組，對照組30 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡(33.2 ±4.7)歲;觀察組38 例，年齡21 ～52 歲，平均年齡(31.9 ±5.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預，具體如下。①評估患者的月經史、生育史以及是否服用過雌激素等，同時評估患者的心理健康狀態，針對以上情況，護士要向患者及其家屬就手術過程及預后、需做的準備工作做詳細介紹，鼓勵患者參與手術治療與護理擬定方案。手術前1 天常規清潔灌腸，進行皮膚準備并備好術中需要用到的手術器材［3］。②術中:協助麻醉師給患者實施麻醉，依據手術方法給患者擺放正確體位，將儀器參數調節正常。器械護士配合醫生手術，若發生意外事件，共同給予搶救和處置，巡回護士做好手術臺下配合工作，做好手術記錄工作［4］。③術后:術后麻醉未清醒，6 ～8 h 內應幫助患者擺放至去枕平臥位，頭偏向一側。遵醫囑對術后疼痛的患者給予止疼劑。囑托患者如有異常給予復診檢查［5］，持續2 周。

1.3 評價方法 手術情況以手術時間、術后下床活動時間、住院時間作為觀察指標，術后并發癥統計兩組患者肩背酸疼、術后出血、皮下氣腫發生的例數和百分比。患者住院滿意度調查問卷包括20 個條目、4 個維度，每個維度5 個條目，此次研究中每個條目采用4 級分度評價。干預3 周后統計上述指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計軟件包對數據進行統計分析，定量資料用均數±標準差(±s)表示，行t 檢驗，定性資料用頻數、百分比表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較 對照組手術時間、術后下床活動時間、住院時間分別為(59.2 ±6.3)min、(17.8 ±3.1)h、(8.6 ±3.1)d，觀察組分別為(51.3 ±4.2)min、(9.6 ±3.5)h、(6.5 ±2.1)d，兩組手術情況各項指標比較，差異均有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組術后并發癥情況比較 對照組肩背酸疼、術后出血、皮下 氣 腫 分 別 為16 例(53.30%)、7 例(23.30%)、9 例(30.00%)，觀察組分別為8 例(21.10%)、2 例(5.26%)、3 例(7.89%)，組間比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組住院滿意度比較 兩組住院滿意度情況見表1。

表1 兩組住院滿意度比較(±s)

表1 兩組住院滿意度比較(±s)

組別 n 護理照護 治療效果 治療環境 規章制度 滿意度總分對照組 30 13.2 ±5.6 14.5 ±2.1 15.6 ±3.3 14.6 ±7.8 58.1 ±1.4觀察組 38 17.3 ±2.8 16.3 ±1.7 15.3 ±2.6 18.6 ±4.5 72.7 ±6.3

3 討論

綜合護理干預是一種新型的護理工作理念和方法，集成了小組護理和責任制護理模式的優點，彌補了以往傳統工作模式的不足，它本著以“患者為中心”的宗旨，綜合考慮患者各方面的護理需求，因人制宜地施以相應的護理措施，在臨床上得到了廣泛應用，取得良好效果。本研究針對接受子宮肌瘤切除術的患者，按照護理程序對患者施以全方位的圍手術期護理，術前評估患者的身心健康狀態，做好術前準備，術后做好健康教育，飲食護理及輔助功能鍛煉。本次研究發現，綜合護理干預可以明顯縮短患者的手術和住院時間，減少并發癥的發生，提高患者住院滿意度，可在臨床護理中推廣應用。

［1］王梅.經腹子宮肌瘤子宮切除術圍手術期護理的體會［J］.河南外科學雜志，2012，16(4):138－140.

［2］張利榮.護理干預子宮肌瘤切除術患者的應用［J］.內蒙古中醫藥，2013，32(26):169－170.

［3］裴慶紅，尹玉瓊.子宮肌瘤切除圍手術期護理對策分析［J］.中國社區醫師，2012，14(33):240－242.

［4］李淑婷，李淑珍.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用效果分析［J］.河南外科學雜志，2013，19(5):154－155.

［5］林秀紅，田洪.腹式子宮肌瘤切除術患者實施優質護理的體會［J］.中國醫藥指南，2013，11 (21):706－707.