臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用

王俊

(項城市中醫(yī)院 外科 河南 周口 466200)

下肢靜脈曲張是由淺靜脈第一對瓣膜關閉不全所引起的淺靜脈血流反流，使下肢靜脈壓力增加，患者會出現(xiàn)下肢鈍痛、酸脹，甚至出現(xiàn)靜脈擴張、隆起、迂曲，外觀呈現(xiàn)出蚯蚓樣［1－2］。臨床上采用手術治療通常可獲得較好的效果。臨床護理路徑是一種標準化的診斷護理模式，其通過制定相應的護理標準并實施有針對性、預見性的護理干預，旨在縮短患者住院時間，提高患者的護理滿意度［3］。項城市中醫(yī)院以30 例下肢靜脈曲張患者為研究對象，對其實施臨床護理路徑，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取項城市中醫(yī)院于2012年12月至2014年1月收治的60 例下肢靜脈曲張手術患者。將60 例患者隨機分為研究組與對照組，各30 例。研究組男19 例，女11 例，年齡36 ～70 歲，平均年齡(49.8 ±2.9)歲，病程1 ～10 a，平均病程(5.2 ±1.2)a;對照組男15 例，女15 例，年齡38 ～71 歲，平均年齡(50.4 ±3.4)歲，病程2 ～11 a，平均病程(5.6 ±1.4)a。兩組患者性別、年齡、病變類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，研究組則實施臨床護理路徑，具體護理要點如下。

1.2.1 人員培訓 組織責任護士進行有關臨床護理路徑的知識培訓，提高護理人員的認識并幫助其掌握實施技能，確保本次研究的護理路徑能順利實施［4］。

1.2.2 入院宣教 對患者各項臨床資料進行準確評估，并有針對性、預見性地為患者制定護理標準。向患者及家屬詳細講解相關標準及注意事項，以取得患者和家屬的理解與配合。

1.2.3 術前護理 有針對性地對患者進行心理護理干預，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提前準備手術所需要的用品和器械，嚴格做好消毒工作。

1.2.4 術后護理 術后2 周使用彈力繃帶進行加壓包扎，以免出現(xiàn)靜脈剝脫。密切觀察患者皮膚的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、皮膚青紫或者皮溫下降，及時報告醫(yī)生以便得到及時處理［5］。鼓勵患者早期下床活動，以免出現(xiàn)靜脈血栓，但活動要注意度與量，不能過度疲勞。

1.2.5 出院指導 患者出院時指導患者正確飲食、活動以及其他注意事項，并囑咐患者要定期回醫(yī)院復查，一旦出現(xiàn)不適要回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的住院時間、住院費用以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定量資料以(± s)表示，行t 檢驗，定性資料行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、費用比較 研究組住院時間、住院費用均優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者住院時間、費用比較(±s)

表1 兩組患者住院時間、費用比較(±s)

組別 n 住院時間/d 住院費用/元30 6.73 ±6.62 2 709.33 ±111.28對照組研究組30 11.29 ±6.28 3 549.76 ±59.76

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組有2 例(6.67%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1 例切口感染，1 例肢體麻木;對照組有10 例(33.33%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1 例深靜脈血栓，2 例切口感染，2例皮下血腫，5 例肢體麻木。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.10，P=0.02)。

3 討論

下肢靜脈血栓是臨床多發(fā)病，手術是目前治療本病的首選方式［6］，但術后會出現(xiàn)切口感染、皮下血腫以及深靜脈血栓等并發(fā)癥，在一定程度上影響術后恢復。因此采取積極的護理干預具有十分重要的意義。臨床護理路徑是來自于西方國家的一種護理模式，其要求有針對性地為患者制定一套系統(tǒng)化、標準化的護理方案，并嚴格按照方案來展開護理［8］。本次研究通過對30 例下肢靜脈血栓手術患者實施臨床護理路徑，取得較為滿意的效果。研究組患者住院時間、住院費用等方面均存在顯著優(yōu)勢，且術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，實施臨床護理路徑能有效縮短下肢靜脈曲張手術患者的住院時間，降低住院費用，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

［1］陳麗.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用體會［J］.中西醫(yī)結合心血管病雜志，2014，2(1):59－60.

［2］黃曉宇.臨床路徑在下肢靜脈曲張激光治療術患者護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(35):8－9.

［3］王詠蓮，徐培麗，羅愛枝.護理管理中臨床護理路徑應用與研究［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22(16):204－206.

［4］陳曉鳳，李紅，王宏偉，等.臨床路徑在靜脈曲張手術患者中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2014，35(2):434－435.

［5］齊亞杰.護理管理中臨床護理路徑應用與分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(18):241－242.

［6］王佩霞.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用體會［J］.大家健康，2012，6(11):67－69.

［7］馬安琴.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用［J］.陜西醫(yī)學雜志，2009，38(6):761－762.