闌尾炎手術患者圍術期臨床護理措施分析

崔美英

(虞城縣人民醫院 護理部 河南 商丘 476300)

闌尾炎屬于急腹癥，其指的是闌尾由于多種因素形成的炎性改變，該病起病急、病情發展迅速，臨床表現主要為陣發性或持續性腹部疼痛、體溫升高、腹部壓痛、惡心嘔吐等，若不進行及時治療會危及患者生命［1］。目前臨床上主要采取外科手術切除治療闌尾炎，該方法臨床效果顯著，但術后并發癥的發生率較高，不利于患者的恢復。虞城縣人民醫院以43 例闌尾炎手術患者為研究對象，探討圍手術期護理干預的應用效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取虞城縣人民醫院2011年10月至2013年10月收治的86 例闌尾炎手術患者，所有患者均符合《外科學》中有關闌尾炎的診斷標準［2］，且經臨床診斷、病理組織以及B 超檢查確診。根據護理方式不同將其分為兩組，每組43 例。研究組男25 例，女18 例，年齡18 ～70 歲，平均(45.19 ±11.09)歲，發病時間5 ～22 h，平均(14.11±2.19)h，單純性闌尾炎19 例、化膿性闌尾炎12 例、壞疽穿孔性闌尾炎12 例;對照組男23 例，女20例，年齡19 ～72 歲，平均(45.65 ±13.29)歲，發病時間6 ～23 h，平均(14.59±2.39)h，單純性闌尾炎13 例、化膿性闌尾炎15 例、壞疽穿孔性闌尾炎15 例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理。

1.2.2 研究組 研究組的主要護理要點如下。

1.2.2.1 術前護理 術前向患者進行相關的健康教育，使患者對闌尾炎的病理知識、手術操作方法以及術后可能出現的并發癥有充分的了解;同時還要通過主動與患者溝通，了解患者的不良情緒，并進行耐心的疏導。

1.2.2.2 術后基礎護理 ①嚴密檢測患者的各項生命體征，給予患者低流量吸氧，并動態檢測患者的血氧飽和度和心電圖;②積極預防腸粘連的發生，囑咐家屬要幫助患者多按摩腹部，按摩動作要輕柔，且要避開手術切口部位;同時鼓勵患者多下床運動，以增加腸道的蠕動，預防腸粘連的發生［3］。

1.2.2.3 術后切口護理 ①手術結束時用生理鹽水對切口進行沖洗;②密切觀察切口的滲血、滲液情況，注意清潔以保持切口部位的干燥，若切口已存在感染跡象，則應該采取相應的對抗治療;③于皮下部位置引流管引流，以避免腹腔引流物和引流液污染切口造成感染［4］。

1.2.2.4 術后疼痛護理 術后給予患者異丙嗪合劑+鹽酸哌替啶肌內注射鎮痛，以減輕患者的痛苦，保證患者足夠的休息［5］。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，定量資料用(±s)表示，采用t 檢驗，定性資料用百分百表示，并采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較 研究組患者的下床活動時間、術后排氣時間以及住院時間均明顯短于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較(±s)

表1 兩組患者術后恢復情況比較(±s)

組別 n 下床活動時間/h 術后排氣時間/h 住院時間/d研究組43 13.78 ±4.81 18.32 ±5.54 6.12 ±1.32對照組43 27.32 ±4.42 36.45 ±5.23 9.98 ±1.30

2.2 兩組術后并發癥發生情況及護理滿意度比較 研究組有3 例(6.98%)患者出現并發癥，均為切口感染，而對照組則有14 例(32.56%)患者出現并發癥，6 例切口感染，4 例腹腔粘連性腸梗阻，4 例腹腔內出血，組間比較差異有統計學意義(P ＜0.05);對照組的護理滿意度為31 例(72.09%)，研究組的護理滿意度為40 例(93.02%)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

闌尾炎屬于臨床上較為常見的急腹癥，一般通過手術切除的方式進行治療，然而術后感染可能對患者的康復有嚴重影響。因此，有效的護理干預對于促進患者康復，降低并發癥的發生有十分重要的作用。虞城縣人民醫院本次研究結果表明，圍手術期護理干預組患者的下床活動時間、術后排氣時間以及住院時間均明顯短于常規護理組，并發癥的發生機率明顯更低，而患者的護理滿意度則顯著優于常規護理組，組間比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，圍手術期的護理干預能有效促進闌尾炎手術患者康復，降低術后并發癥的發生機率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］李金紅.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響研究［J］.醫藥前沿，2014，(4):228－229.

［2］蔣興紅.護理干預對闌尾炎圍手術期的影響評價［J］.中國醫藥指南，2012，10(8):602－603.

［3］陳德銘.臨床護理干預在闌尾炎手術患者中的應用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(22):60－61.

［4］夏莉莉，章燕飛.急性闌尾炎手術治療90 例護理體會［J］.中國高等醫學教育，2014，(2):136－137.

［5］許志華.闌尾炎患者圍手術期護理中護理干預的應用價值分析［J］.醫藥與保健，2014，(4):138.