消化道出血患者護理干預措施與療效探討

王欣欣

(汝南縣人民醫院 內科 河南 駐馬店 463300)

消化道出血是指從食管到肛門之間消化道的出血，是消化系統常見疾病，輕者可無癥狀，臨床表現多為嘔血、黑便或血便等，可伴有貧血及血容量減少，甚至休克，嚴重者危及生命［1］。消化道出血按部位分為上消化道出血、中消化道出血及下消化道出血［2］。科學有效的臨床干預是預防及治療消化道出血的關鍵所在。本研究主要探討該類患者的干預措施及其效果，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取汝南縣人民醫院消化內科2012年1月到2014年1月收治的116 例消化道出血患者。其中男64 例，女52 例，年齡17 ～74 歲，平均(40.24 ±12.08)歲，病程2 ～34 d。平均(7.84 ±3.56)d;消化道腫瘤患者13 例，肝硬化24例，糜爛性胃炎37 例，消化性潰瘍42 例。所有患者診斷均符合消化道出血診斷標準，且不合并其他重要臟器功能嚴重不全。采用隨機數字法將其分為對照組和研究組，各58 例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對兩組患者進行常規治療，包括藥物、手術、三腔二囊管等措施止血［3］。對照組實施常規護理，研究組在常規護理的基礎上加以護理干預，具體措施:①密切監護:囑患者絕對靜臥，且頭偏向一側，及時處理口腔分泌物及嘔吐物，保持呼吸道暢通。同時嚴密監測生命體征，嚴防失血性休克。②健康教育:指導養成良好的飲食習慣，合理安排作息時間，戒煙戒酒。③心理干預:消化道出血患者容易產生悲觀、沮喪、恐懼、緊張等負面情緒，致使患者血壓上升、胃酸分泌增加、腎上腺分泌增加，均可誘發及加重出血。積極主動與患者進行交談，充分講解該類疾病的可治愈性，增強患者對上消化道出血疾病治療的信心。④飲食指導:對于消化道出血患者應禁食，待出血停止后以流質飲食為主，避免食用過硬、過敏性及刺激性食物，鼓勵患者少量多餐。若有蛋白質嚴重丟失者應補充蛋白，注重營養［4］。

1.3 療效評價 痊愈:7 d 之內患者癥狀消失，大便隱血實驗陰性，出血量減少大于80%，內鏡檢查不再出血;顯效:7 d 之內癥狀消失，大便隱血實驗陰性，50% ＜血量減少＜80%;有效:7 d之內出血量減少，大便隱血的情況從強陽性轉變成陽性，30% ＜血量減少＜50%;無效:癥狀及體征無變化甚至加重。復發率評價:對所有患者進行為期6 個月的隨訪，統計消化道出血再發率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0 軟件包，定量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對照組總有效率為77.59%，明顯低于研究組的93.10%，差異具有統計學意義(χ2= 2.034，P = 0.013 ＜0.05)，見表1。

2.2 住院天數及復發情況 對照組平均住院天數為(9.64 ±2.05)d，明顯長于研究組的(7.21 ±1.57)d，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。隨訪結果顯示，研究組9 人(15.52%)復發，而對照組17 人(29.31%)復發，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

消化道出血是臨床常見的疾病，其誘發原因多種多樣，主要包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和消化道腫瘤，其他周圍組織病變也可能造成消化道出血。該病嚴重時可發生大量出血，迅速致死，因此，治療及預防不可忽視。對于消化道出血患者，快速停止出血的最好方法就是在止血的基礎上降低身體活動、保持精神及情緒穩定，減少出血加重或再出血的發生概率［5］。本研究對116 消化道出血患者進行分組對比研究發現，科學有效的臨床干預主要包括合理的治療方案、良好的醫患配合、科學的健康教育與引導、優質的護理干預(心理干預、飲食指導等)。這一系統的干預措施能明顯改善其臨床療效，降低再復發考率，縮短住院時間，可作為臨床工作的指導和參考。

［1］索寶軍，周麗雅，丁士剛，等.急性消化道出血的病因及其相關因素分析［J］.中華醫學雜志，2011，91(25):1757－1761.

［2］張樹軍.消化道出血患者臨床干預措施與療效探討［J］.河北醫學，2014，(6):1046－1047.

［3］張翠花，馬曉君.綜合護理干預對內鏡治療非靜脈曲張上消化道出血的效果評價［J］.河南醫學研究，2013，22(1):117－119.

［4］郭冬.不明原因消化道出血綜合治療臨床觀察［J］.當代醫學，2014，(2):98－99.

［5］劉潔.不明原因消化道出血綜合治療臨床體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7(17):52－53.