談大型綜合醫院建筑設計

張 慧

(深圳市建筑設計研究總院有限公司，廣東深圳 518031)

0 引言

20 世紀90 年代至今，我國醫院建設進入了一個快速發展時期，各地新建和改擴建了眾多醫院。大規模新型綜合醫院、醫療中心不斷涌現，為現代高、精、尖醫療設備的共享以及高端專業人才資源的積聚提供可能，也滿足了醫療、教學、科研、預防保健等相互結合、相互支撐的要求。

深圳市濱海醫院是由深圳市建筑設計研究總院有限公司承擔設計，在方案階段國外聘請了美國TRO Jung| Brannen 建筑工程設計有限公司，醫院定位為“國內一流、國際知名”的集醫、教、研于一體的現代化、數字化、綜合性三級甲等醫院。按2 000 床綜合醫院設計，占地總面積為19.2 萬m2，建成后總建筑面積達到36.7 萬m2。

濱海醫院建筑模型見圖1。

圖1 濱海醫院建筑模型

1 總體規劃布局

1.1 醫院的地理環境

深圳市濱海醫院選址于紅樹林西北的深圳灣填海區，東臨僑城東路，北臨白石路，西臨海園一路，南臨濱河大道，為醫院創造了很好的外部交通環境。

1.2 醫院的規劃構思

充分尊重城市規劃、城市肌理，利用海景及紅樹林原生態景觀，形成具有綠色生態景觀的大型綜合性醫院;整體設計以“以人為本”為建設規劃思想，著力打造“醫院城”的概念，創造優良的就醫環境。

1.3 醫院的總體布局特點

濱海醫院在總體上劃分為北側的行政辦公后勤區、中部的醫療中心區、南側的高級醫療服務區及住院區，三者通過兩條貫穿南北的通道相連，結合東西向的醫院主街總體構成了院區的主要交通骨架，同時在主街兩側還建立了方便的就醫“巷道”，最終形成了邏輯性極強、主次分明的魚骨式交通網絡。相關功能區域布局合理，既相對獨立又相互聯系;同時考慮到醫院未來的建設，東側預留了發展用地。

結合院區周邊道路，場地內共設置七個功能性出入口。主出入口位于西側海園一路，為了緩解大型醫院對城市道路的交通壓力，采用立體交通組織，海園一路與地下交通層及車庫出入口銜接，首層成為行人專用的花園式廣場;北側設置人行入口和行政后勤入口;東側設置污物出口和緊急疏散口;南側設置住院探視入口和特需診療中心入口;這七個出入口滿足了基地建筑物的使用功能要求，最終可以良好的實現醫患、潔污、人車合理分流，同時滿足醫療衛生條件及醫院消防安全疏散的要求。

1)醫院街(見圖2)。

主體醫療區的布局采用了現代化的醫院街模式，它不但是醫院規劃的控制主軸，而且是醫院的交通主軸。醫院街寬30 m，以弧形大廳為起點，貫穿醫院整體，同時設置了上下自動扶梯、電梯及樓梯等，方便患者快速就醫;街內布置綠化，銀行、花店、商店、咖啡廳等，呈現出一幅動態的生活場景，打破了傳統醫院冷漠的室內景象;醫院街頂部采用鋼結構張拉膜覆蓋，與大氣相通，還可以改善與凈化空氣。醫院街東側端部為開放盡端，可隨醫院的發展進行擴建，擴建后的建筑依然能夠成為一個相互融合的有機整體。

圖2 醫院街透視

2)庭院。

濱海醫院的總體布局上有另外一個特點:恰當運用庭院來規劃醫院的具體空間，在醫療區、住院區、行政后勤區和其他門診單元之間、住院單元之間規劃設立風格大小不同的庭院，巧妙融合自然陽光、合理運用自然通風采光，使室內外環境相互滲透(見圖3，圖4)。

2 建筑設計

2.1 行政信息樓、后勤服務樓

行政辦公、信息系統、后勤服務等等是醫院管理、運行的保障體系，其運行的好壞會直接影響著醫院整體的工作質量以及效率;此功能區與醫療區的關系為既有聯系又相對獨立。行政信息樓主要功能為各類職能辦公、學術報告、會議、檔案管理、圖書閱覽，信息機房等等;后勤服務樓主要功能為餐廳、活動室、員工公寓、專家公寓等;行政后勤服務區對外對內均設獨立的出入口，基地北側花園遠離醫療區，為醫院員工的生活休閑提供了相對獨立的空間。

圖3 室外庭院透視

圖4 下沉庭院透視

2.2 門診醫技樓

門診醫技樓位于基地中部，與行政后勤區、住院區等通過連廊聯系;西端主入口為四層通高大堂，內設掛號收費及取藥窗口;醫院街以此為起點將門診區、醫技區自然分為南北兩側，北側為各個門診科室及體檢中心，南側為功能檢查室、放射科、介入治療、腔鏡中心、中心供應、檢驗中心、病理科、血液透析、ICU、產科、NICU、中心手術部等醫技房間(見圖5)。

圖5 主入口大堂透視

門診組合形式“模塊”化，利用醫院街和內庭院將門診組成多個模塊，每個模塊為一個科室，內設獨立候診區、掛號收費、診室及治療室。除幾個有特殊要求的科室外，其余科室標準化，可根據未來的發展做出調劑。

產科集待產、分娩、分娩手術室及NICU 同區域一體化設計，對提升工作質量和效率、降低難產率、救治重癥新生兒等方面，有著重要的作用和意義。

中心手術部采用外周回收型模式，即術前物品、醫務人員、患者等的出入全部由中央清潔凈通道進出入，使用后的器材和手術室中所產生的廢棄物則由外周污物通道送出;此種模式源于英國，從防止感染的角度出發，認為被污染過的器材處理最重要，單獨設一條通道，目前國內手術室多采用此模式。

2.3 特需診療中心

特需診療中心位于基地西南側，有獨立的出入口及花園;其內部功能為一套相對獨立的醫療體系，除共享醫院的“大系統、重醫技、中心手術室”等醫療資源外，它就相當于“院中之院”，獨立設門診，醫技、體檢、保健康復、住院等功能;住院部病床300 床，以單人間為主，套間、特別套間為輔，環境品質和服務水平均達到相當高度。

2.4 A，B，C 住院樓

住院區布置在基地的南側，三棟L 形的住院樓形成獨特的韻律，樓前為開闊的綠化庭院，在視覺上與原生態景觀及海面連成一體，提供豐富的視覺盛宴。三棟住院樓共設病床1 700 床，病房以二人間和三人間為主，病房朝南向及東南向，并設觀景陽臺，所有病房均能獲得良好的觀海景觀。

2.5 地下室

地下兩層，滿鋪主體下方空間，把每棟建筑串聯起來，主要功能為車庫、設備房及急診急救、放療中心、核醫學等醫療用房。考慮到深圳的氣候特點和地域特性，設置了下沉綠化庭院，此種規劃合理地解決了大面積地下空間通風采光，進而創造了合理豐富的空間格局。

3 生態型醫院

生態型醫院是具有高效率、規模合理、運作良好、可持續發展的醫院，主要體現在人和自然的充分尊重結合;自然是基于對用地周圍環境的調查與分析，包含規劃使用的地形和地貌、日照和風向、土壤和水資源等，人的尊重一方面指對患者的尊重，同時關注到對醫護人員的愛護及給予探視家屬以足夠的關懷。生態型醫院還應考慮其他如對可再生能源的利用、污染把控、垃圾合理回收、設計的耐久性等問題。

深圳濱海醫院以“生態、綠色、以人為本”作為設計的指導思想，合理組織各種空間，為患者創造交通便捷、環境優美的就醫環境;也為醫護人員創造高效、舒適的工作環境;針對每個空間的特點，設置不同的便民設施。

4 結語

在醫療建筑的發展中，建筑與人的關系將是一個永恒的主題，醫療建筑設計最重要的是以人為本，將其功能需求與心理需求結合起來，在功能主義的基礎上向重視建筑文化價值和人本意義方向發展。

［1］譚伯蘭.生態型醫院設計的探索［J］.中國醫用工程與裝備，2010(1):7-8.

［2］朱 蕾.大型現代綜合醫院建筑設計初探［J］.工業建筑，2010(5):100-101.

［3］深圳市濱海醫院規劃設計方案綜述［J］.中國醫院建筑與裝備，2008(1):49-50.