綜述LBL、PBL、TBL教學方法在醫學高等教育中的應用進展

李紅琳

（濟寧醫學院外語系 山東日照 276826）

綜述LBL、PBL、TBL教學方法在醫學高等教育中的應用進展

李紅琳

（濟寧醫學院外語系 山東日照 276826）

在高等醫學教育中，LBL、PBL、TBL以及多種方法相結合的教學方法越來越受到醫學高等教育工作者的關注，本文將LBL、PBL、TBL教學模式的優勢和局限性以及多種教學方法相結合應用進展進行了綜述，為高等教育改革探討其應用價值及意義。

LBL PBL TBL教學方法

教學方法是教師和學生為了實現共同的教學目標，完成共同的教學任務，在教學過程中運用的方式與手段的總稱。現代高等教育的教學方法多種多樣，在我國高等院校中，采用的教學方法有傳統講授教學法（Lecture-Based Learning，LBL）、以問題為中心的教學法（Problem-Based Learning，PBL）、以團隊為基礎的教學法（Team-Based Learning，TBL）、案例教學法（Case-Based Learning，CBL）、以研究為基礎的教學法（Research-Based Learning，RBL）、同伴主導小組學習法（Peer-Led Team Learning，PLTL）、課題式教學法（Subject-Based Learning，SBL）、圖解教學法（Graph-Based Learning，GBL）、以職業綜合能力為基礎的教學法（Competency Based Education，CBE）、自學法以及上述幾種教學方法相結合的教學方法等等。為促進深化教育教學改革，進一步提高教學質量，本文對目前國內外醫學高等院校應用較多的LBL、PBL、TBL的優勢和局限性以及多種教學方法相互結合的一些應用進展進行綜述。

1.傳統教學法（Lecture-Based Learning，LBL）

LBL教學法是以教師作為教學活動的主體，以課堂講授作為教學活動的中心，以知識傳授作為教學活動的目標，此方法目前仍為應用最廣泛的一種教學模式。

1.1 LBL教學法的優勢：首先講授知識具有準確性、系統性和連貫性。有利于發揮教師的主導地位，授課質量、課堂氣氛主要由教師把握。教師發揮專業特長，檢索到大量的文獻、病例、圖片、視頻等教學資源。授課時可以圖文并茂，便于學生理解。此外，對學生基本能力要求低，還可以節省師資力量。

1.2 LBL教學法的局限性：忽視了對學生自學能力的培養，學生始終處于被動接受的地位，容易使學生對學習積極性不高，產生倦怠心理。醫學是一門應用性較強的學科，LBL教學法中學生是被動學習，老師代替學生去思考和解決問題，學生自我發揮的空間較小，在遇到問題時會產生對老師的依賴性。不能靈活運用課堂上所學的知識來解決實際工作中所遇到的問題。

2.以問題為中心的教學法（Problem-Based Learning，PBL）

PBL教學法最早起源于20世紀50年代加拿大McMaster大學，1969年由美國的神經病學教授Barrows首先把PBL引入了醫學教育領域［1］。PBL教學法是以問題為基礎，以學生為主體，學生通過查找資料，以小組討論的形式來解決問題，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。PBL是以問題為導向的教學方法，是以學生為中心的教育方式。

2.1 PBL教學法的優勢：學生的自學能力和解決問題的能力得到了鍛煉，并有效的開發了學生的創造力。不局限于課堂教學，學生為解答問題，在課后還要查閱資料來回答問題，所以PBL教學法充分調動學生學習的主動性和積極性。另外，該方法還提高了學生的團隊協作能力和溝通能力。

2.2 PBL教學法的局限性：PBL教學法與LBL教學法不同，以問題為引導的基礎理論學習，課程內容含量少于LBL教學法，學生將注意力集中到解決問題上，而忽略了對知識點的掌握，所學知識缺乏系統性和連貫性。PBL教學法的成功開展，需要學生從問題出發查閱大量的文獻資料，從而得出最佳結論。因此，前期準備工作上的需要較多的時間，大大多于普通的課堂學習。另外，LBL教學法在我國的教育體系中根深蒂固，學生經歷了小學、中學、高中乃至大學的教育，已經適應了傳統的教學法，我國學生整體自學能力和思維能力相對欠缺。與國外相比，在我國相配套的評價體系尚不完善，PBL教學法在一定程度上不適于我國現有的考試體系。此外，還存在師資力量不足以及教材缺乏等困難。

2.3 PBL教學法應用進展

PBL教學法分別應用于泌尿外科實習教學［2］、麻醉生理學［3］、病理學實驗教學［4］、胸部腫瘤外科臨床實習［5］、婦產科臨床見習教學［6］、臨床血液學與檢驗教學［7］、內科學［8］、普通外科學［9］、物理診斷學［10］、病理生理學［11］、流行病學實習［12］的教學中，參加PBL教學模式組為實驗組，參加LBL教學模式組為對照組。通過比較兩組學生課程考試成績、問卷調查，并對教學質量和教學滿意度進行比較。結果發現PBL組與LBL組相比，PBL教學組的理論考試成績和操作考試成績均明顯優于傳統教學組。PBL教學法能活躍課堂氣氛，增強學生課堂參與的積極性與主動性，對提高課堂教學效果和教學質量起到了積極的促進作用。能激發學生自主學習的積極性、分析問題、解決問題、語言表達、獲取信息的能力。

3.以團隊為基礎的學習（Team-Based Learning，TBL）

TBL教學法是20世紀70年代末由美國Oklahoma大學Michaelsen等正式提出。TBL教學法基于小組為基礎的學習，以小組學生主動學習為主，以問題為中心，兼顧培養學生團隊合作能力，對小組學生學習結果分階段評價的一種形成性評價方法。有助于促進學習者團隊協作精神、注重人的創造性、靈活性與實踐的新型教學模式，即教師由領導者轉變為指導者及參與者，學生由被動學習轉變為主動學習［13］。

3.1 TBL教學法的優勢：以學生小組學習為中心，相互監督，一起學習和共同進步的方法，有利于充分發揮每個學生的積極性、主動性；為了同一個目標，能更好地展開協作，有利于協作精神的培養。

3.2 TBL教學法的局限性：TBL教學法缺乏現成的教材，目前國內、外無現成的TBL教材；另外該教學方法缺乏科學有效的評價體系；此外TBL教學法成本過高，教學資源不豐富，師資力量薄弱；教學課時計算不足。

3.3 TBL教學法應用進展

TBL教學模式分別引入到兒科學臨床見習課［14，19］、生理學［15］、外科護理學［16］、兒童口腔醫學［17］、局部解剖學［18］、流行病學實習課［20］中，實驗組采用TBL教學法，對照組采用LBL教學方法。采用TBL教學學生的學習成績普遍高于LBL教學法的學生，并且提高了學生的學習積極性和解決問題的能力，教學效果提升比較顯著，極大的提高了學生的綜合能力及團隊合作意識。

4.多元教學方法相結合

為了揚長避短，優勢疊加，在增強學生學習的主動性和學習興趣，提高了學生的綜合分析能力的同時能夠系統性和連貫性講授專業知識，近年來出現了多種教學方法相結合的新型教學模式，例如LBL+TBL，PBL+TBL，TBL+LBL，CBL+PBL+LBL，LBL+PBL+LBL等，具體總結詳見表1。結合的教學模式在激發學習興趣、提高學習積極性、自學能力、建立獨立思維模式等方面均取得了良好的效果。