以家庭為中心的健康教育對社區產后婦女抑郁癥的影響

羅秋梅鄧 旭蔣爭艷

（1.廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530000）

以家庭為中心的健康教育對社區產后婦女抑郁癥的影響

羅秋梅1鄧 旭2蔣爭艷2

（1.廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530000）

目的：探討并分析以家庭為中心的健康教育對社區產后婦女抑郁癥的影響。方法：選取2013年3月至2015年3月轄區內100例產后婦女為研究對象，隨機分為對照組組和實驗組各50例，對照組實施常規健康宣教，實驗組實施以家庭為中心的健康教育；產后6周采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)問卷對兩組進行調查評分。結果：實驗組產后抑郁癥發生率明顯低于對照組（P﹤0.05）。結論：對社區產后婦女實施以家庭為中心的健康教育能夠明顯降低產后抑郁癥的發生率。

社區護理；健康教育；產后抑郁癥

產后抑郁癥是一組非精神性的抑郁綜合癥，以情感低落為基本特征，可伴有思維和行為的改變，一般發生的產后的10天左右，可持續數天至一年，主要臨床癥狀為情緒不穩易怒，情緒低落，焦慮，對事物缺乏興趣，社會退縮行為，嚴重的可有傷害嬰兒及自我傷害的行為。因此，應采取有效的措施，改善社區產后婦女抑郁。本研究自2013年3月至2015年3月對轄區內50例孕產婦以家庭為中心的健康教育以來，產后抑郁的發生率明顯下降。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月至2015年3月轄區內100例產后婦女為研究對象，20～36歲、平均年齡28.34歲；孕次1～3次；文化程度初中以下3例（3%），中專及高中25例(25%)，大專以上72例（72%）。本著自愿的原則與研究對象簽署知情同意書。排除無心里疾病史、精神疾病史、智力發育不全者、腦部外傷或腦部疾病患者等。隨機分為分為對照組和實驗組各50例，兩組一般資料比較均無統計學意義（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組實施常規健康教育，實驗組實施以家庭為中心的健康教育的方法，健康教育對象包括患者及其家屬。具體實施方法如下：利用社區宣傳欄、發放健康教育圖片及手冊、建立 QQ群網絡平臺宣傳資料等多種形式對患者及家屬進行產后抑郁癥知識宣教，具體實施如下：①全面評估：通過產后訪視與患者及其家屬交流，傾聽并尊重產婦和家屬的需求，詳細評估產婦和家屬生理、心里及家庭的基本情況，評估產婦和家屬對產后抑郁相關知識的了解程度，根據產婦和家屬對產后抑郁知識的需求制定健康教育的目標和內容，并把教育目標和內容一起告訴產婦和家屬，由家屬和產婦一起來選擇教育方式，并且一起來學習，認真傾聽家屬和產婦的詢問，并耐心解答。②產后訪視共同學習產褥期婦女的護理和新生兒的護理：護理人員要關心理解產婦，幫助產婦愉快的度過這個特殊階段，宣傳新生兒護理，使產婦在最短的時間適應母親角色。訪視內容包括：產婦、嬰兒的生活環境和生命體征觀察、產婦會陰、惡露、子宮復原情況、乳房、精神及心理情況；檢查嬰兒身高體重、黃疸、母乳喂養、臍部護理情況、大小便等。針對訪視內容給予講解新生兒護理要點：指導正確母乳喂養方法、正確換尿不濕的方法、嬰兒沐浴、臍部護理、撫觸、免疫接種以及新生兒常見的生理現象和疾病的處理等知識的護理，講解完后在模型上示教以便加深產婦和家屬的理解能力，使產婦在最短時間適應母親角色。指導產婦產后生活護理要點：給產婦營造一個整潔、安靜、舒適、溫濕度適宜休養環境給產婦充足休息時間；給予高營養、高蛋白、高維生素易消化的事物合理膳食防止貧血；指導產婦正確形體康復知識，使產婦盡快恢復健康及自信心；給予講解如何科學避孕，避免再次意外懷孕。③建立以家庭為中心的健康教育支持系統：定期在 QQ群網絡平臺給家屬宣傳資料產后抑郁相關知識及實際案例，提醒家屬多關心和陪伴產婦，多注意產婦生理、心理及環境的一系列變化，如對家屬宣傳家庭的和諧對產婦產后恢復和嬰幼兒的成長起到重要作用，家屬不要有重男經女的思想，樹立男女平等的觀念，丈夫要協調好婆媳關系，耐心傾聽產婦的訴說，盡量滿足產婦需求，減經產婦心理壓力，給產婦一個溫馨和諧的家庭環境，使在最短是時間適應母親的角色，寶寶的健康最重要，使家屬在和諧的家庭里有愉快的心情照顧好產婦和新生兒。

1.3評價方法

產后6周分別采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行評分，EPDS包括10項內容，根據癥狀的嚴重度, 每項內容分4級評分（0,1,2,3分），于產后 6 周進行，完成量表評定約需5min。10個項目分值的總和為總分。總分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。總分相加≥13分者可診斷為產后抑郁癥[1]。由護士產后6周上門訪視發放，由產婦本人自己填寫，該研究共發放調查表 100份，實際回收 100份。回收率為100%；有效問卷100份，有效率為100%。

1.4統計學方法

兩組產后6周采用EPDS進行評分，所有調查資料專人輸入計算機，采用 SPSS13.0統計軟件處理,計數資料采用 x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產后6周EPDS評分比較見表1。

表1　兩組產后6周EPDS評分

3 討論

（1）產后婦女常見的并發癥之一就是產后抑郁癥，表現為悲傷、哭泣、多慮、膽小、煩躁、抑郁、易怒等，嚴重抑郁時將失去生活自理的能力和離家出走以及傷嬰自殺等行為。以家庭為中心的健康教育是運用相關的家庭系統理論制定可行的干預對策，體現“尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權、力量”的核心護理觀念[2]。以家庭為中心的健康教育模式十分強調家庭支持的作用，即應該把生育孩子看成是一個“家庭事件”，通過家庭的支持．才能提高個體化護理水平，促進個人及家庭健康．真正實現母嬰健康的目標[3]。

（2）實施以家庭為中心的健康教育模式改變了以往單一的“灌注”式的講解方法，采用了多種形式的教育方法，采用社區宣傳欄、發放健康教育圖片及手冊、QQ群網絡平臺、文字書面宣傳和多媒體教育相結合，突出健康教育多元化，使產婦和家屬便于理解和掌握，將產婦、家屬、護理人員融合為一體。

（3）實施以家庭為中心的產后健康教育模式建立親密的家庭成員關系。產后訪視與產婦及其家屬交流溝通，將護理人員、家屬、產婦融合為一體；能夠讓產婦和家屬認識到產后抑郁的嚴重影響，認識到預防產后抑郁重要性，調動家庭成員一起關心體諒產婦，幫助產婦順利度過這個特殊時期，消除產后婦女的抑郁情緒，使產婦和家屬在溫馨和諧的家庭環境中建立起友愛親密的家庭成員關系，樹立正確的育嬰觀念，增進婆媳關系、夫妻感情，讓產婦時刻感受的家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒、從而降低產后抑郁的發生。

綜上所述，實施以家庭為中心的產后健康教育模式明顯降低產后抑郁發生率，值得進一步推廣。

[1] 蔡國華,蔡蕾,顧平.產后抑郁癥綜述[J].現代護理,2003,9 (3): 178-180.

[2] 王好資,李銀英,吳軍亮.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國當代醫藥,2013, 26(20):158-159.

[3] 張慧,張纓,周杏仙.以家庭為中心的產科護理模式探討[J].中華護理雜志,2006,9(41):804-806.

A family centered health education for women in the community effects of depression

Objective: To investigate and analyze the effect of family centered health education on the depression of postpartum women. Methods: from March 2015 to March 2013, 100 cases of postpartum women as the research object, randomly divided into control group and experimental group of 50 cases, the control group

routine health education, the experimental group to implement the family centered health education; 6 weeks postpartum depression scale (EPDS) questionnaire survey of two groups of patients. Results: the incidence of postpartum depression in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of family centered health education in community postpartum women can significantly reduce the incidence of postpartum depression.

Community nursing; health education; postpartum depression

R49

A

1008-1151(2015)09-0140-02

2015-08-11

羅秋梅，女，廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院助教，護師。

鄧旭，女，廣西中醫藥大學第一附屬醫院主任護師，大內科護士長。