“護理專業(yè)”醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法改革與實踐

江育萍 馬秋平 林 原 梁凱謳

（廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校，廣西 南寧 530022）

“護理專業(yè)”醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法改革與實踐

江育萍 馬秋平 林 原 梁凱謳

（廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校，廣西 南寧 530022）

目的：培養(yǎng)學生應用醫(yī)學統(tǒng)計學知識解決和分析醫(yī)學問題的綜合能力。方法：比較不同年級、不同班級分別采用傳統(tǒng)教學法、問題教學法和案例教學法的教學效果。結果：不同年級、不同班級的考試成績經(jīng)過 SPSS16統(tǒng)計分析結果是：2011級 F1=29.781，p1=0.000,2012級 F2=30.531，p2=0.000。結論：傳統(tǒng)教學法、問題教學法與案例教學法的教學效果有顯著性的差異。

護理專業(yè)；醫(yī)學統(tǒng)計學；教學法

筆者在長期的“醫(yī)學統(tǒng)計學”教學工作中，發(fā)現(xiàn)“醫(yī)學統(tǒng)計學”是一門應用性很強的醫(yī)學專業(yè)基礎課程，其教學內(nèi)容貫穿于從研究設計到論文撰寫的全過程，具有實用性強、應用廣等特點［1］。由于廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校是在學生入學后的第二學年才開設“醫(yī)學統(tǒng)計學”這門課，學生們經(jīng)過第一學年醫(yī)學基礎知識的感性學習后，在學習需要具有邏輯思維的“醫(yī)學統(tǒng)計學”時，普遍感到難學且有畏難情緒，加上學時又少（平均27學時）。怎樣在有限的學時內(nèi)讓學生們學到有用的“醫(yī)學統(tǒng)計學”知識呢？為此筆者連續(xù)兩年分別對傳統(tǒng)教學法、問題教學法和案例教學法進行了比較，從中找出有助于護理專業(yè)學生學習《醫(yī)學統(tǒng)計學》的教學方法，以幫助護生提高護理科研的綜合能力。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校護理專業(yè)2011級（1、2、3）班272人和2012級（1、2、3）班277人，共計549人。

1.2研究方法

統(tǒng)一按照教育部頒布的教學大綱，2011級（1）班和2012級（1）班采用傳統(tǒng)教學法，即“以教師、教材、課堂為中心”的“知識繼承型”傳統(tǒng)教學模式，逐章逐節(jié)地系統(tǒng)講授，并輔之以習題練習。2011級（2）班和2012級（2）班采用問題教學法，即根據(jù)教學重點難點提出問題，由問題引出醫(yī)學統(tǒng)計學的概念、意義，進而引出醫(yī)學統(tǒng)計學的工作步驟及內(nèi)容，使學生的思維由感性到理性、由具體到抽象，有助于統(tǒng)計思維的逐步形成。具體方法是在上一次課下課前把問題提出來，布置預習；本次上課時先讓同學們就問題展開討論，并提出問題；最后由筆者逐一的解疑答惑。2011級（3）班和 2012級（3）班采用案例教學法，即在介紹每章內(nèi)容時都先提出1至 3個案例，通過案例由淺入深地逐步引導學生認識和理解“醫(yī)學統(tǒng)計學”的原理、方法和步驟，以提高學生分析和解決醫(yī)學實際問題的能力。

1.3評估方法

按照教學大綱統(tǒng)一命題，即基礎知識占60%、計算與分析占40%；統(tǒng)一評分標準批改試卷，按百分制給每位學生評定考試分數(shù)［2］，根據(jù)考試成績進行統(tǒng)計分析三種教學法有無顯著性差異。

2 結果

（1）2011級和2012級的成績經(jīng)過SPSS.16統(tǒng)計分析，結果見表1，顯示2011級3個班和2012級3個班的均數(shù)和標準差各不相同，且2011級方差F=29.781，p=0.000，2012級方差F=30.531，p=0.000，均說明了傳統(tǒng)教學法、問題教學法和案例教學法的教學效果有顯著性的差異[3]。

表1　《醫(yī)學統(tǒng)計學》成績統(tǒng)計分析

（2）對2011級3個班和2012級3個班分別進行兩兩比較t檢驗，結果見表2。顯示了2011級傳統(tǒng)教學法與問題教學法、傳統(tǒng)教學法與案例教學法、問題教學法與案例教學法的成績具有統(tǒng)計學意義，即三種教學法的教學效果有顯著性差異。2012級則反映了傳統(tǒng)教學法與問題教學法、傳統(tǒng)教學法與案例教學法的成績有統(tǒng)計學意義，教學效果有顯著性差異；而問題教學法和案例教學法的比較則顯示，t=0.333，p=0.740，說明2012級（2）班和（3）班的成績無統(tǒng)計學意義［3］。出現(xiàn)這樣的結果，一方面可能與抽樣誤差有關，另一方面也可能是兩種教學法有著本質(zhì)上的區(qū)別，有待于進一步的探討研究。

表2　不同班級醫(yī)學統(tǒng)計學成績比較分析

（3）對2011級與2012級醫(yī)學統(tǒng)計學成績的比較分析，見表3，得出：t = -0.803，p=0.422，說明2011級和2012級的醫(yī)學統(tǒng)計學成績無統(tǒng)計學意義［3］，即2011級和2012級的醫(yī)學統(tǒng)計學成績具有可比性。

表3　2011級和2012級醫(yī)學統(tǒng)計學成績分析比較

3 討論

（1）傳統(tǒng)教學法比較注重理論，一般是根據(jù)課本按部就班地逐一介紹教學內(nèi)容，突出重點、講清難點，老師講授、學生且聽且記筆記，課后做習題。此種教學模式，學生在課堂上雖然能夠領會統(tǒng)計學的基本原理及方法，也能夠同步習題練習，但是課本上的例題、習題都是經(jīng)過加工提煉后的經(jīng)典標準型，學生比較容易找到解決問題的方法。由于缺乏處理實際問題的能力，遇到實際問題時感到無從下手，不知所措。2013年暑假筆者帶學生到社區(qū)對40歲以上的居民進行高血壓調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)學生們從調(diào)查表的設計、資料收集后的整理及資料性質(zhì)的判斷，到統(tǒng)計分析方法的正確選用，都感到力不從心，在筆者的逐一指導下才完成了調(diào)查統(tǒng)計分析。

（2）問題教學法是與傳統(tǒng)教學法截然不同的教學法。以問題為主的教學法旨在發(fā)揮問題對學生的引導作用，調(diào)動學生學習的主動性和積極性。如筆者在介紹“計量資料的配對t檢驗”時，于上一次課下課前先把問題留給學生，如①什么是配對資料及其有什么特點？②配對資料的類型有哪些？③配對資料t檢驗的步驟和計算檢驗統(tǒng)計量與均數(shù)t檢驗有何異同？在授課時引導學生逐一展開討論分析、計算不同類型配對資料的t檢驗，找出配對資料與均數(shù)t檢驗的異同點，有助于學生進一步理解和掌握假設檢驗的步驟及檢驗資料有無統(tǒng)計學意義的正確判斷。筆者在此教學法的實踐中發(fā)現(xiàn)，以問題為主的教學法，可引導學生對問題的主動思考、討論和總結，鞏固所學知識，對重點的掌握、難點的突破均有所幫助，同時也提高了學生的自學能力和統(tǒng)計思維能力。

（3）案例式教學法是在介紹每章內(nèi)容前都先提出一個至三個具有代表性的案例,以拋磚引玉的方式引導學生循序漸進、由淺入深、由簡而繁逐個尋找解決問題的方法。如：在介紹計量資料的統(tǒng)計描述時，筆者先給學生一份原始資料，即150名7歲男童的身高值，要求學生們根據(jù)這份資料預習計量資料的分布特征、集中趨勢、離散趨勢等相關知識。授課時以這個案例，首先介紹頻數(shù)分布表的編制步驟，并繪成頻數(shù)分布表，進而介紹資料的分布特征；再根據(jù)頻數(shù)分布表制成直方圖，且頻數(shù)分布表和直方圖都表明這150名7歲男童的身高值呈正態(tài)分布；呈正態(tài)分布的計量資料應選用算術均數(shù)計算其平均身高值，而參差不齊的這 150個身高值之間的差異大小則用標準差來反映；算術均數(shù)結合標準差又可以估計醫(yī)學參考值。除此之外，計量資料的分布還有偏態(tài)分布（正偏態(tài)和負偏態(tài)分布），偏態(tài)分布的資料可選用幾何均數(shù)或中位數(shù)說明資料的集中趨勢水平；用四分位數(shù)間距反映偏態(tài)分布資料觀察值之間的差異大小。因此，案例式教學法有助于學科知識的系統(tǒng)性和完整性，有助于學生根據(jù)資料的性質(zhì)、設計類型和分析目的選用合適的統(tǒng)計分析方法，更好地培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和科學的統(tǒng)計思維能力。

4 結論

（1）三種教學法均采用多媒體教學。多媒體教學可將原始數(shù)據(jù)的整理表、統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖和統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷等形象直觀地呈現(xiàn)出來，有助于學生“所學即所見、所聞即所學”，既拓寬了教學內(nèi)容的深度和廣度，也增強了學生的參與意識和實踐能力，使學生充分認識到學習醫(yī)學統(tǒng)計學與將來所從事的護理工作密切相關。

（2）綜上得知，問題教學法和案例教學法的教學效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。為了更好地實施問題教學法和案例教學法，筆者對教學內(nèi)容作了適當?shù)卣{(diào)整，即減少了目前已無必要講授的手工計算步驟與技巧；減少了復雜的公式推導，改為公式內(nèi)涵的剖析；增加了“實驗設計和調(diào)查設計”；增加了“醫(yī)學統(tǒng)計應用錯誤的診斷”。讓學生真正做到學以致用，能夠切實可行地開展護理科研工作，以促進護理事業(yè)的發(fā)展。

隨著醫(yī)學統(tǒng)計學教學的深入，為了幫助學生更好地理解和掌握醫(yī)學統(tǒng)計學的知識，筆者思考能否引進新的教學法：如微課、慕課、翻轉課堂等等，以不斷地提高教學水平。

[1] 閆國立.中醫(yī)院校醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革的探索與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,(11):834-835．

[2] 宋慶龍.評定學生成績等級的方法研究[J].唐山師范學院學報,2007,(29):61-63．

[3] 凌文華.預防醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012．

"Nursing" teaching method reform and practice of medical statistics

Objective:Trains the student to use medical statistics the comprehensive ability to solve the problem of and analysis of medical knowledge. Methods:Compare the different grade, the different class respectively by traditional teaching method, problem teaching method and case method of teaching effect. Results:Different grades, different classes of test scores after SPSS16 statistical analysis the result: a level 2011 F1 = 29.781, p = 0.000, a level 2012 F2 = 30.531, p2 = 0.000. Conclusion:Traditional teaching method, problem teaching method and the teaching effect of case teaching has significant differences.

Nursing profession;medical statistics;teaching method

R47

A

1008-1151(2015)09-0150-02

2015-08-15

廣西中等職業(yè)學校教育教學改革項目（112-119）。

江育萍（1964－），女，廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校高級講師，研究生學歷，從事預防醫(yī)學教學工作。