復方避孕藥對依托孕烯皮下埋植避孕劑引起月經模式改變的效果觀察

劉 霞

（廣西醫科大學第四附屬醫院，廣西 柳州 545005）

依托孕烯皮下埋植避孕劑是一種單孕激素，會導致部分受術者的月經異常，體重增加、類早孕反應、乳房脹痛、小葉增生等臨床醫學問題。月經模式的改變是單純孕激素避孕方法存在的共性問題，單純孕激素會引起足夠內膜微血管和白細胞增加，導致血管變脆、組織崩解、突破性出血；由于缺乏雌激素對子宮內膜的增殖作用，月經模式改變的發生率較高[1]。月經模式改變是終止使用皮下埋植劑的主要原因，占總終止率的70%[2]。護理人員在醫生的指導下，向患者提供正確服藥方法，定期隨訪，減少月經模式改變的發生率，取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年2月在我院進行依托孕烯皮下埋植避孕劑患者160例為研究對象，均為育齡期婦女，排除哺乳期閉經患者?；颊呔谠陆涢_始第2～5天或人流術及診刮術后即時埋植，植入后護理人員定期隨訪。

1.2 方法

兩組患者均進行植入前的咨詢，告知基本信息，包括：（1）皮下埋植避孕劑方法的優勢；（2）出血模式改變是皮下埋植避孕劑的常見現象，對健康不造成損害；（3）激素的相關副作用[3]。

觀察組在埋植避孕劑的同時，服用復方避孕藥3個月。對照組在埋植的同時及出現月經異常后均停止服用復方避孕藥。為兩組患者均發放月經卡，記錄月經模式，定期隨訪，對患者進行充分、有效的咨詢。

1.3 具體用法

觀察組在植入同時口服復方避孕藥，連續使用21天，隨后停藥7天，使用3個月；91%的婦女在3天內出血停止[3]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者月經模式改變的發生率和持續使用率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者月經模式改變情況比較 [n（%）]

3 討 論

皮下埋植避孕劑是一種新型的節育技術，具有高效、長效、安全、簡便和可逆的優點，避孕效果有效性率99%以上[4]。復方避孕藥是非處方藥，患者方便取得。

依托孕烯是新型、非生物降解、單根皮下的埋植劑，其中無雌性激素，使用的是第3代孕激素，可以較為有效的對女性排卵產生一定的抑制，并對女性體內的雌性激素含量、肝相關功能、血壓、骨質密度等無明顯的不良影響，對于哺乳期的女性也能較為安全的應用。依托孕烯的避孕機制主要是對女性體內黃體生成素的釋放產生一定的抑制，進而抑制女性的排卵，還能增加女性宮頸黏液的黏稠情況，有效阻止精子的穿透，并使子宮的內膜變的較薄，發揮輔助避孕的重要作用。

持續應用依托孕烯會引起月經出血的模式變化，其中多數月經出血模式的變化是應用依托孕烯后一個較為正常的情況，對于女性機體健康沒有嚴重的不良影響，而且，隨著依托孕烯埋植時間的不斷延長，月經出血模式的變化狀況可得以緩解，然而，若服用后女性的出血期太長或經量增加過多時需適宜使用藥物進行治療。

月經模式的改變是皮下埋植避孕劑的主要副作用，也是終止使用的主要原因之一，通過表1可見，觀察組發生月經模式改變情況明顯少于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果表明，在護理人員的指導下，讓埋植皮下避孕劑患者按療程服用復方避孕藥，可減少月經模式改變的發生率，提高皮下埋植避孕劑方法的接受度和持續使用率。

[1]李 堅,田秦杰,顧向應,等.中華婦產科雜志,2013,6(6):476-480.

[2]Blumenthal PD,Gemzell-Danielsson K,Marintcheva-Petrova M.Tolerability and clinical safety of Implanon.Eur J Contracept Reprod Health Care,2008,13(1):29-36.

[3]Alvarez-Sanchez F,Brache V, Thevenin F,et al.Hormonal treatment for bleeding irregularities in Norplant users.Am J Obstet Gynecol,2006,174:919-922.

[4]韓麗暉,等.中國計劃生育學雜志,2002,10(12):755-758.