居民健康檔案信息化管理的現(xiàn)狀分析及對策探討

文/浙江省臺州市椒江區(qū)疾病預(yù)防控制中心　汪潔瑜

居民健康檔案信息化管理的現(xiàn)狀分析及對策探討

文/浙江省臺州市椒江區(qū)疾病預(yù)防控制中心汪潔瑜

本文主要分析了居民健康檔案信息化管理存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出了幾點加強(qiáng)居民健康檔案信息化管理的措施，僅供參考與借鑒。

居民健康檔案；信息化；措施

社區(qū)健康檔案當(dāng)中記錄了人民群眾一生當(dāng)中醫(yī)療、健康以及疾病的相關(guān)信息，能夠為各種醫(yī)療工作提供良好的檔案依據(jù)，使得醫(yī)療工作能夠有效掌握廣大人民群眾的健康情況以及疾病的發(fā)生趨勢，制定對應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)對措施，更好地為人民群眾提供計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防以及醫(yī)療等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國大部分地區(qū)的居民健康檔案已經(jīng)實現(xiàn)了信息化管理，然而在信息化管理的過程中仍舊存在著許多問題，如何有效解決這些問題，從而有效推動居民健康檔案信息化高效、有序地發(fā)展，這是當(dāng)前社會各界共同關(guān)注的問題。

一、居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀

（一）信息化水平不均衡。我國仍然屬于發(fā)展中國家，因人力、空間、物力、資源、資金等各方面因素的影響，現(xiàn)階段仍舊無法為每一個居民都構(gòu)建相應(yīng)的健康檔案，即便是當(dāng)前已經(jīng)成功構(gòu)建的一些居民健康檔案當(dāng)中，也難以進(jìn)行全面的信息化管理，許多經(jīng)濟(jì)較為落后的區(qū)域仍舊采用傳統(tǒng)的管理模式，這就導(dǎo)致各個區(qū)域極度不均衡，實現(xiàn)信息化管理的起點差異較為明顯。

（二）缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。只有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一才能夠保障整個居民健康檔案進(jìn)行有效共享。然而，當(dāng)前關(guān)于居民健康檔案信息化管理的對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)明顯無法滿足其發(fā)展的相關(guān)需求。各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所應(yīng)用的軟件來自不同的軟件企業(yè)，因為各個軟件缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)則，并且不同衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)也存在較為明顯的差異性，這就導(dǎo)致居民健康檔案形成了信息孤島，信息共享極為困難。

（三）健康檔案采集的難度大。社區(qū)衛(wèi)生院是社區(qū)居民健康檔案采集的主體。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平持懷疑態(tài)度。認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊、服務(wù)質(zhì)量難以保障。有些居民對信息收集認(rèn)識不足，戒備心理強(qiáng)，不愿意告知自己的真實病情，給健康檔案的完整性帶來一定的困難。

（四）軟件利用率偏低。通常來說，居民健康檔案管理軟件都是動態(tài)管理的模式，這就需要工作人員及時將各種隨訪、追蹤的信息錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，然而因為工作人員的工作任務(wù)較為繁雜，遺忘或者不能及時錄入的情況難以避免。此外，因為專業(yè)問題，許多醫(yī)務(wù)人員都存在不會使用居民健康檔案管理系統(tǒng)，自然也就不能利用軟件去進(jìn)行診斷，導(dǎo)致居民健康檔案管理系統(tǒng)利用率不高。

二、加強(qiáng)健康檔案信息化管理的措施

（一）加大宣傳力度。大力宣傳，在臺州新聞頻道，老百姓都關(guān)注的欄目中，開設(shè)5分鐘的健康知識，宣傳健康檔案的重要性；在每年的結(jié)核病、艾滋病等防治日中，發(fā)放宣傳資料。

（二）加強(qiáng)硬件建設(shè)。物質(zhì)條件是進(jìn)行居民健康檔案信息化建設(shè)的先決條件，這就需要從硬件與數(shù)據(jù)庫著手，在采購的時候必須要聽取專業(yè)人士的建議，不僅要保障硬件的先進(jìn)性，同時也要盡量避免浪費。衛(wèi)生局信息中心統(tǒng)一購入健康檔案硬件設(shè)備，全區(qū)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，這樣病人無論在哪個醫(yī)院，醫(yī)生都能看到完整的個人信息，為診治提供方便。

（三）培養(yǎng)引進(jìn)專業(yè)的信息化人才。居民健康檔案信息化發(fā)展需要一批專業(yè)技術(shù)過硬、綜合素質(zhì)強(qiáng)的人才隊伍，這個隊伍應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)的信息技術(shù)及一定程度的醫(yī)學(xué)知識。由于社區(qū)服務(wù)中心人手少，既要調(diào)查，又要檔案錄入，這就需要積極培養(yǎng)或者引進(jìn)對應(yīng)的人才，同時加大在職檔案工作人員的培訓(xùn)力度，針對全科醫(yī)生而言，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個注重實效、多模式、分類型、多層次的信息化人力資源培養(yǎng)體系，尤其是對一些年齡較大的全科醫(yī)生來說，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點的培訓(xùn)教育，保障每一個工作人員都可以操作對應(yīng)的系統(tǒng)，從而有效提升居民健康檔案系統(tǒng)的利用率。

（四）建立健全信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是推動居民健康檔案信息化管理的保障。健康檔案成為基層全科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)重要的醫(yī)療法律文書。早在2009年的5月，我國衛(wèi)生部就頒布了《健康檔案基本構(gòu)架與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，針對居民健康檔案規(guī)范化問題提出了較為明確的要求，為居民健康檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。

三、結(jié)語

總而言之，居民健康檔案管理工作屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，我國當(dāng)前正在進(jìn)行的健康檔案規(guī)范化管理，為推動健康檔案動態(tài)管理與信息互聯(lián)打下了堅實的基礎(chǔ)，并且為醫(yī)療衛(wèi)生信息化提供了良好的技術(shù)支撐。這就需要廣大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把握這個機(jī)會，針對居民健康檔案信息化管理中存在的問題制定應(yīng)對的措施，通過在管理理念、管理模式以及服務(wù)方式等方面進(jìn)行不斷的努力，從而有效推動居民健康檔案信息化管理的發(fā)展。

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