甘肅省鄉鎮衛生院藥學工作者工作滿意度分析*

◆葛 斌 孟 敏 薩日娜 妙鵬祖 蒲君峰

葛 斌1 孟 敏1 薩日娜1 妙鵬祖2 蒲君峰1

1 甘肅省人民醫院 甘肅 蘭州 730000

2 甘肅省衛生和計劃生育委員會綜合監督處 甘肅 蘭州 730000

工作滿意度是個體對其工作或工作經歷所產生的情緒反映［1］，也是個體從工作中獲得滿足感的程度［2］。有研究表明［3－5］，醫務人員的工作滿意度與醫療服務質量、服務效率及病人治愈效果高度相關。鄉鎮衛生院是基層衛生工作的主體，承擔著我國農村衛生醫療救治、公共衛生服務和指導等相關職能［6－11］。本研究通過對甘肅省鄉鎮衛生院藥學工作者的工作滿意度進行評估，探討影響工作滿意度的主要影響因素，為提高藥學人員的工作積極性和服務質量及改善基層鄉鎮衛生院管理體制提供參考依據［12］。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

對甘肅省886 個鄉鎮衛生院的1 390 名藥學工作者進行全員調研。最終配合調研人數為1 281人，共發放問卷1 281 份，剔除空白問卷、數據缺失量 ＞50% 問卷，回收有效問卷1 265 份，有效回收率98.75%。

調查內容包括:(1)藥學工作者一般情況，包括性別、年齡、民族、專業、職稱、學歷等;(2)藥學工作者的滿意度。

1.2 研究方法

采用自行設計的半結構調查問卷和訪談形式［13－14］，于2013年5月～6月由統一培訓的調查員對藥學工作人員展開調查，問卷現場填寫并收回。

1.3 統計學處理

采用Epidata3.1 軟件雙遍錄入數據，利用SPSS 13.0 軟件進行數據統計與分析，采用Likert5 分量表法對藥學工作者滿意度進行檢驗。P 值設定檢驗水準為0.05。

2 結果與分析

2.1 基本情況

1 265 位藥學工作人員，男性614 人(48.54%)，女 性651 人(51.46%)。 調 查 者年 齡18 ～56歲，平均年齡29.81 ± 6.85 歲;工作年限1 ～35年，平均工作年限6.99 ±7.27年;藥學工作年限0 ～34年，平均藥學工作年限4.26 ±5.52年。漢族藥學工作人員最多，共1 131 人(89.41%)，少數民族134 人(10.60%)。見表1。

表1 職稱、學歷和專業分布情況

2.2 總體滿意度情況

匯總統計結果，得分＞3.5 者認為較滿意，得分3.0 ～3.5 之間的認為一般滿意，得分 ＜3.0 認為不滿意。表2 表明，以3 為滿意度中間量，總體滿意度為3.13，大于3 分，表明藥學工作者對工作比較滿意，但滿意度的得分不高。從影響滿意度的因素構成來看，藥學人員在培訓機會、人際關系、群眾認可方面比較滿意;在工作量管理制度、精神獎勵機會、總體滿意度、職業發展方面基本滿意;在工作條件、生活環境、收入狀況、福利狀況方面滿意度較低，尤其是收入狀況、福利狀況的滿意度最低。

2.3 不滿意因素

通過調查，36.05% 的藥學工作者認為收入低是工作不滿意的最主要原因;26% 左右的藥學工作者對工作不滿意是因為工作量大、工作條件差、發展空間小;醫患關系復雜、其它、不清楚等原因對工作滿意度影響較小。見表3。

表2 調查項目結果匯總

表3 工作不滿意原因匯總

2.4 不同類型藥學人員滿意度分析

將采用5 分制記分反映工作滿意度的12 個條目合并為一個滿意度總項，構成總滿意度［15］。對總滿意度項與個人特征進行獨立樣本t檢驗，見表4。結果表明，不同性別、民族、職稱和專業的藥學工作者工作滿意度無顯著性差異(P ＞0.05);不同學歷的藥學工作者總體滿意度情況有顯著性差異(P＜0.05)，中專及以下學歷的總體滿意度高于大專及以上藥學工作者。不同專業類型人員總體滿意度得分情況見表5。結果表明，公共衛生專業的藥學人員的工作滿意度最低(2.98 分)，藥事管理專業的工作滿意度最高(3.44 分)。

3 建議

本次關于工作滿意度的調查問卷具有較好的有效性和可信度。結果顯示，藥學工作者的工作滿意度不高，總體滿意度的平均得分為3.24，評價為一般滿意。若鄉鎮衛生院的管理部門能積極采取有效措施，可以較大程度的提高其工作滿意度水平。

3.1 加強人才梯隊建設

結果顯示，甘肅省鄉鎮衛生院藥學工作者的平均年齡29 ～35歲，其中大專及以上學歷所占比率大。這一結果與甘肅省從2006年開始每年組織“三支一扶”及出臺的相關優惠政策密切相關。鼓勵應屆畢業大學生到基層工作，給基層衛生事業帶來了新的技術力量。但調研結果顯示，甘肅省鄉鎮衛生院工作難以實現人才梯隊建設，難以留住人才，學歷相對較高的藥學工作者對鄉鎮衛生院的藥學工作滿意度較差。專業技術人員是農村衛生事業改革和建設的中堅力量，對未來的農村衛生事業發展及基層人民群眾的生命安全至關重要。為此，建議衛生行政機構管理部門給予鄉鎮衛生院一定的政策支持，建立一支穩定、結構合理的鄉鎮衛生院人才隊伍［16］。

3.2 改善鄉鎮衛生院工作者生活水平

表4 不同類型藥學人員滿意度差異分析

表5 不同專業工作總體滿意度得分

調查顯示，36.05% 的藥學工作者認為收入低是工作不滿意的最主要原因?？梢姼纳菩l生技術人員的收入是激勵藥學人員工作積極性的重要因素。建議衛生行政部門在加強和完善鄉鎮衛生院管理機制的同時，建立以服務質量為核心、崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制，以改善藥學人員的生活水平。另外，在提高鄉鎮衛生院技術服務水平的同時，也要改善鄉鎮衛生院的工作條件、生活環境、收入狀況和福利狀況，以激發基層衛生人員的工作熱情，使其能夠為農村衛生事業改革和建設貢獻力量［17］。

3.3 改善職稱晉升機制

本次調查研究顯示，甘肅省藥學人員的職稱分布不均，中高級職稱人員僅占6%，且對職稱晉升機會滿意度不高。分析原因可能為當前國家在職稱晉升方面的標準單一、鄉鎮衛生院科研環境差、經費短缺、科研氛圍不濃、論文的寫作和發表的水平低，不易獲得晉升機會。同時，藥學人員需和省、市和縣級醫院的藥學同行在同等條件下競爭，因而容易對工作條件和環境產生不公平感。建議對基層、邊遠地區的藥學工作者的職稱晉升標準給予政策優惠和傾斜。

3.4 加強鄉鎮衛生院藥師的業務學習

社會發展速度加快，工作中所需的技能和知識更新速度也在加快，因此培訓已成為鄉鎮衛生院提高醫生工作效率的主要手段［18］。隨著近年農村衛生基礎建設資金的投入和培訓力度的加大［19］，藥學工作者對工作中的某些方面滿意度較高，一定程度體現了農村衛生事業的發展有一定的改善。調查結果顯示，藥學工作者的總體滿意度不高，有相當一部分鄉鎮衛生院藥學人員認為當前工作的職業發展前景有待提升。

3.5 建立幫扶協作關系

由調查數據可看出，鄉鎮衛生院存在著學歷低、職稱低、技術低的“三低現象”，并且也存在“有人才無設備、有設備無人操作”的現象，從而形成百姓看病難，衛生院效益低，醫務人員工作滿意度低，人才易流失的惡性循環。為改變現狀，建議開展各種形式的城鄉對口幫扶項目［20］，全面提高幫扶衛生院醫療技術水平和管理能力，重建群眾對衛生院的信心，留住患者，從醫療技術資源、設備資源、管理資源等進行幫扶［21］。

(1)對鄉鎮衛生院給予設備、技術資源支持，并請專業的技術人員“走下去”，對鄉鎮衛生人員進行培訓，也可將鄉鎮衛生院的相關衛生人員“請上來”進行培訓，這樣衛生院將可以開展更多的檢查與治療項目。(2)建立專家門診，幫扶醫院的專家輪流到鄉鎮衛生院幫教，包括坐診、講課、查房，規范病歷書寫、指導診療、手術操作等，以解決“看病難”的問題，并增加鄉鎮衛生院的效益。(3)鄉鎮衛生院藥師到幫扶醫院進行培訓，了解藥品采購、計劃、管理、保存等管理流程，完善鄉鎮衛生院的基本藥物目錄，確保可全面滿足群眾用藥，從而提高群眾對鄉鎮衛生院的認知度。

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