風濕免疫科無痛病房中實施優質護理的策略探討

王書麗

（赤峰學院附屬醫院風濕免疫科，內蒙 赤峰 024000）

風濕免疫科無痛病房中實施優質護理的策略探討

王書麗

（赤峰學院附屬醫院風濕免疫科，內蒙 赤峰 024000）

通過選取2014年3月-2015年3月在我院風濕免疫科無痛病房接受治療的200例患者作為分析對象，按照隨機原則分成實驗組和對照組兩大組，每組共計100例.實驗組采取優質護理，對照組采用普通護理，采用調查分析等方式，對照兩組的護理效果.結果表明在風濕免疫科無痛病房護理中，通過采用優質護理，可以進一步強化護理人員的護理意識，提高護理服務質量.

風濕免疫科；無痛病房；優質護理；滿意度

現代醫學將疼痛定義為人類的第五生命體征，當人疼痛感較強時候，就會引發失眠、焦慮、煩躁等一系列生理及心理變化，給正常生活造成巨大影響，因此針對疼痛患者開展優質護理對于改善患者生理體征，提升患者生活質量具有重要的意義.我科在無痛病房中實施優質護理中取得的較好的成果，現將成果報告如下.

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

研究采用的資料來源于我院2014年3月—2015年3月護理管理中200例患者數據，分成實驗組和對照組.實驗組男性患者54例，女性患者46例，年齡33～81歲，平均年齡56.7±23.1歲；對照組男性患者52例，女性患者48例，年齡37-82歲，平均年齡58.2±22.6歲.實驗組在護理管理中采用優質的護理，對照組采用傳統的普通護理.兩組在護理人員的數量、患者的病情狀況、患者的年齡構成以及性別上沒有明顯的差異，因此不存在統計學上的誤差影響，具有實際的統計分析學意義，P＞0.05.

1.2 調查方法

在實驗過程中，采用調查問卷和對患者實例詢問的方式，共發放200例問卷，回收200份，回收率達到100%，滿足統計學分析的3δ法則，因此本實驗調查數據置信度滿足要求，可以作為實際數據使用.通過自制護理程度滿意度調查問卷，問卷在患者入院、治療、出院期間隨機發放.內容包括護理態度、健康教育、基礎護理水平等，分為較滿意、一般、不滿意三個標準，高于90分為滿意，75-90為基本滿意，75分以下為不滿意.采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用(±S)表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用X2檢驗.P＜0.05為系統差異有統計學意義.

1.3 優質護理服務內容

1.3.1 患者病情評估

詳細收集患者的病情資料，就對于患者的病情變化進行實時跟蹤與記錄.護理人員要了解患者的心理變化、生理狀態、關節損害程度、發病位置、臨床療效等資料，認真分析臨床護理中可能存在的不足，進而有針對性地采取相應的護理措施，以便于對于患者進行有效的護理.在患者接受治療期間進行動態疼痛評估，評估內容應該包括疼痛位置、關節損害程度、疼痛發作頻率及烈度.對于睡眠的一些等.護理人員將正確的評估結果報告主治醫師，以便于主治醫師的臨床治療.

1.3.2 健康教育

風濕病發病周期較長，其發作起來給患者身體造成巨大的疼痛，通過正確有效的健康教育可以讓患者了解風濕病的發病機理，以便于在生活以及治療中采取有效的措施減輕病痛.醫護人員在患者入院之后要及時對其進行健康教育，讓患者了解風濕病相關的醫學知識，當前缺乏有效的醫療方法對其進行徹底根治，但是可以采取積極有效的自我安全措施來緩解疼痛感，避免關節受損情況惡化.通過積極有效的臨床健康教育，讓患者正視病痛，了解病痛，在臨床治療中配合醫師.同時醫護人員要將臨床治療中的注意事項，藥物的作用以及治療風險等，幫助患者明確容易誘發風濕病乃至家中病情的因素如陰雨潮濕天氣、過冷過熱、作息不規律等.

1.3.3 臨床護理

臨床護理項目包括以下幾方面：（1）患者對于病房的需求.綜合考慮患者的病情嚴重程度以及患者家庭的經濟條件，提供高級病房、單人病房、雙人病房以及多人病房等，將各個病房的價格以及優缺點及時告知患者及其家屬，以便于其自主選擇；（2）藥物發放.為了保證藥物的最佳藥效，在患者接受治療期間，醫護人員要按時發放藥物，確認患者已經服下藥物才能離開.對于患者出院后服用的藥物，醫護人員要明確各種藥物的特點、服用頻次、服用時間等，并且詳細交代患者家屬按時給患者服藥.針對大多數抗風濕藥物對于胃腸道有較強的刺激作用，需要患者在飯后服下藥物，這就需要醫護人員做好藥前評估，明確患者的病情程度、生活習慣、年齡以及藥物本身的副作用等內容，以便于保證患者能夠按照要求服藥；（3）患者時間段需求治療.風濕病患者多半有其他疾病，在理療、檢查及靜脈輸注等臨床治療中存在沖突，為了保證治療有序進行，就需要護理人員與醫師一起合理安排治療時間；（4）患者點名服務需求.患者在住院時可以點名醫護人員進行護理，醫院則根據實際情況盡可能滿足患者點名服務需求，從而有效緩解患者治療陌生感，降低患者對于醫護人員的心理抵觸感，提高臨床護理質量；（5）心理支持護理.風濕病作用周期長，難以徹底治愈，很多患者在經歷長期的風濕病折磨后，生理、心理及性格發生明顯變化，較易產生焦慮、煩躁、不安的情緒.因此在治療階段，醫護人員應該認真仔細觀察患者的心理變化狀況，及時進行心理疏導，降低患者的心理不良反應.

2 實驗結果

通過通過問卷調查和對患者的詢問，實驗組護理滿意度為99.0%，對照組滿意度為85.0%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組數據存在統計學意義（P＜0.02）.見表1.

表1 實驗組與對照組的護理滿意度比較

3 優質護理開展的措施

3.1 在優質護理服務中完善疼痛管理

風濕病患者在發病期間承受著巨大的病痛折磨，在長期的病痛折磨中患者的心理、生理以及性格發生了明顯變化，甚至于一些風濕病患者產生焦慮、不安、易于等情緒.同時在長期反復的病痛折磨中，患者的關節功能嚴重受損，引發慢性疼痛和軀體部分功能喪失，患者無時無刻不在受到病痛的折磨，睡眠質量大打折扣.同時風濕病引發的心、肺、神經及血管等功能組織的病變，給患者的生活造成巨大影響，患者不得不忍受生理以及心理上的雙重折磨.因此在風濕免疫科無痛病房中實施優質護理，應該結合科室的特點，根據患者的病情制定切實可行的護理方案，轉變傳統的治療性臨床護理理念，向治療性護理、健康教育和生活護理結合的現代護理模式轉變，不斷提高患者的生活質量.

3.2 規范化培訓和繼續教育

傳統的臨床護理中，醫護人員居于是主治醫師的附屬地位，在主治醫師的囑咐下開展臨床護理工作，沒有考慮患者的心理感受以及需求，導致諸多的護理糾紛.優質護理強調患者以及醫護人員的活動，以患者為中心，從多個方面為患者提供高質量的人性化服務.為了有效避免因為醫護人員專業知識不夠扎實，臨床護理指導不當或盲目解答而帶來的醫療糾紛，應該對于醫護人員進行規范化培訓和繼續教育，要求醫護人員能夠熟練運用臨床護理知識為患者制定個性化的護理方案，始終將為患者服務作為護理工作的中心，將無痛護理理念貫穿于整個護理過程，盡可能地減少患者承受的疼痛.

3.3 加強醫療器械使用及醫療過程的無菌管理

風濕免疫科無痛病房采用的各類醫療器械對于實際的護理工作影響是非常大的，這是因為醫療器械上可能附著有病菌，而這些病菌如果不能及時殺滅，那么就會對病人的身體健康造成巨大影響.尤其是對于一些小型醫院來說，由于不注重對于醫療器械的無菌管理，甚至于多人共用一套醫療器械，進而帶來交叉感染，造成不必要的安全事故.因此為了有效提升風濕免疫科無痛病房的消毒效果，就需要加強對于醫療器械的管理.醫護人員要認真檢查醫療器械的生產廠家、生產日期是否符合要求，在使用醫療器械如針管、注射器等之前要認真檢查包裝是否完好，是否存在漏氣現象，如果存在類似情況應該及時提出并且予以更換.同時要保證病房的通風、采光等達到要求，保持室內干燥，定期對于地面進行清潔.

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