曲美他嗪聯合比索洛爾治療酒精性心肌病的療效觀察

杜 煒（磁縣人民醫院心內科，河北 邯鄲 056500）

曲美他嗪聯合比索洛爾治療酒精性心肌病的療效觀察

杜 煒
（磁縣人民醫院心內科，河北 邯鄲 056500）

目的 觀察曲美他嗪聯合比索洛爾治療酒精性心肌病的療效。方法 選取我院2012年3月～2014年5月收治的酒精性心肌病患者239例作為研究對象。將其隨機分為試驗組與對照組。試驗組給予曲美他嗪與比索洛爾進行治療；對照組僅給予比索洛爾進行治療，用藥4個月后，比較兩組患者的療效、心電圖改善情況、血漿腦鈉肽水平變化情況。結果 治療后，試驗組的總有效率為91.6%明顯高于對照組67.2%；試驗組心電圖改善情況優于對照組；試驗組血漿腦鈉肽水平下降幅度高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在酒精性心肌病患者科學作息、飲食、戒煙、戒酒的基礎上，給予其曲美他嗪與比索洛爾聯合治療，可明顯提高治療的總有效率、改善心電圖各項指標、降低血漿腦鈉肽水平，對酒精性心肌病的治療具有顯著的臨床意義。

酒精性心肌病；曲美他嗪；比索洛爾

酒精性心肌病是一種常見的心血管內科疾病，該病患者大多具有長期飲酒或酗酒的生活習慣。其主要表現為心力衰竭、心律失常、心功能不足，同時還會伴有胸悶、氣短等臨床癥狀[1]，嚴重者還會引發腦卒中、心肌梗死等威脅著患者的生命安全。臨床研究發現，緩解該病的關鍵為控制患者的飲酒量，并采取有效的藥物來輔助治療。本院對部分酒精性心肌病患者聯合使用曲美他嗪、比索洛爾進行治療，療效顯著道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年5月收治的酒精性心肌病患者239例作為研究對象。將其隨機分為試驗組與對照組。所有患者均伴有不同程度的心力衰竭、心律失常等臨床癥狀，已被確診為酒精性心肌病。將所有患者按照隨機數字表法分為試驗組與對照組。試驗組120例，其中男93例，女27例；年齡29～64歲，平均年齡（38.8±2.3）歲；飲酒史4年～35年，平均飲酒史（13.7±3）年；每日飲酒量48～1500 mL，平均飲酒量（420±10）mL；病程15天～16年，平均病程（3.1±1.4）年。對照組119例，其中男94例，女25例；年齡29～65歲，平均年齡（39.1±1.5）歲；飲酒史5～37年，平均飲酒史（14.3±2.8）年；每日飲酒量48～1510 mL，平均飲酒量（430±10）mL；病程15天～15年，平均病程（3.6±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、飲酒史、每日飲酒量、病程等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

叮囑患者在治療期間戒煙、戒酒，合理飲食，按照科學的作息時間休息，補充維生素、微量元素。在此基礎上，試驗組給予曲美他嗪，30 mg/次，3次/d，飯后服，比索洛爾，2.5 mg/次，1次/d，早晨口服；對照組僅給予比索洛爾進行治療。用藥4個月后，觀察兩組的療效、心電圖指標改善情況、血漿腦鈉肽水平變化情況。

1.3 療效判定標準

顯效：左心室射血分數（LVEF值）增加≥10%或心功能改善Ⅱ極；有效：LVEF值增加≥5%或心功能改善Ⅰ級；無效：LVEF值增加＜5%，心功能無改善甚至有所惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 18.0對本次的研究數據進行處理分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

試驗組的總有效率91.6%高于對照組67.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 心電圖指標

用藥4個月后，兩組患者的心電圖LVEF、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積指標（LVESV）均有所改善，試驗組改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心電圖各指標變化情況對比（）

表2 兩組治療前后心電圖各指標變化情況對比（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 治療時間 LVEF（%） LVEDV（ml） LVESV（ml）試驗組n=120治療前 0.42±0.12 209.8±4.7 117.9±39.5治療后 0.64±0.15*# 171.7±4.1*# 94.8±41.3*#對照組n=119治療前 0.42±0.11 208.1±6.9 116.4±39.6治療后 0.52±0.13* 198.5±3.9* 101.3±40.1*

2.3 血漿腦鈉肽水平

用藥4個月后，與治療前相比，兩組患者的血漿腦鈉肽水平均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組血漿腦鈉肽水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血漿腦鈉肽水平比較 [（）ug/L]

表3 兩組治療前后血漿腦鈉肽水平比較 [（）ug/L]

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

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3 討 論

酒精性心肌病是由于長期大量飲酒引起的以心力衰竭、心律失常、心功能不全為主要臨床特征的非缺血性擴張心肌病[2]，是一種繼發性心肌病。該病患者主要是男性，大多具有多年的飲酒史。隨著社會的發展，現代生活節奏的加快，該病的發病率成逐年上升的趨勢。酒精對機體的心肌細胞具有直接的毒害作用，并可破壞心肌細胞膜的完整性，對其造成嚴重損傷；除此之外，長期飲酒還會影響機體的營養平衡，加重對心肌功能的損害，影響心肌的收縮能力[3-4]。治療酒精性心肌病的前提是戒酒、戒煙，并在此基礎上加用藥物治療。目前臨床上用于治療酒精性心肌病的常規藥物并不能達到理想的療效。尋找一種安全、有效的藥物已經成為心血管內科醫患的共同目標。

曲美他嗪可用于治療擴張型心肌病，是治療心絞痛的新型藥物[5]，同時其可使葡萄糖氧化來代替心肌中的脂肪酸代謝，對心肌細胞具有保護作用；其還可以改善心肌內的代謝，減輕酒精對心肌細胞的損傷，保護心肌細胞的收縮能力；也可增強谷胱甘肽過氧化物酶及超氧化物歧化酶的活性，減輕心肌內由于線粒體氧化而帶來的損傷，從而保護心肌細胞。

本次研究在酒精性心肌病患者科學作息、飲食、戒煙、戒酒的基礎上，給予其曲美他嗪與比索洛爾聯合治療，明顯提高治療的總有效率、改善心電圖各項指標、降低血漿腦鈉肽水平，對酒精性心肌病的治療具有顯著的臨床意義。

[1] 曹思勤.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效觀察[J].海峽藥學,2013,12(4):148-154.

[2] 陳殿新.曲美他嗪治療酒精性心肌病217例[J].中國基層醫藥,2011,15(2):219-225.

[3] 王喜民.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效及安全性評價[J].陜西醫藥,2012,15(4):290-302.

[4] 王益民.黃芪注射液治療酒精性心肌病的療效剖析[J].河北醫藥,2014,13(6):127-134.

[5] 李慧敏.曲美他嗪治療酒精性心肌病的發展現狀[J].中國實用醫藥,2011,14(2):142-149.

To observe the curative effect of QuMei trimetazidine combined with bisoprolol in treatment of alcoholic cardiomyopathy

DU Wei
(Department of Cardiology, Cixian people's Hospital,Hebei Handan 056500,China)

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.10.108.02