早期腸內營養和護理干預對急性腦出血患者預后的影響研究

關 楠

（商丘市第一人民醫院神外二科，河南 商丘 476100）

早期腸內營養和護理干預對急性腦出血患者預后的影響研究

關 楠

（商丘市第一人民醫院神外二科，河南 商丘 476100）

目的 研究早期腸內營養和護理干預對急性腦出血患者預后的影響效果。方法 選取我院收治的急性腦出血患者30例作為研究對象，采用雙盲隨機法分為對照組與實驗組，各15例。對照組接受腸外營養支持與常規護理，實驗組則給予腸內營養支持與早期護理干預，就兩組干預前后NIHSS評分進行對比。結果 干預前兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組評分均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的下降幅度較對照組則顯著更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期腸內營養和護理干預可有效促進患者神經功能恢復，改善患者預后，臨床應用價值較高。

早期營養支持；急性腦出血；預后

急性腦出血是臨床較為常見的危急重癥，具有致殘率、致死率高、預后差等特點，嚴重危害患者的身體健康[1]。本病患者多存在代謝紊亂，且多伴有意識障礙、進食困難，故容易并發營養不良，嚴重影響患者的預后。隨著近年來營養支持概念與胃腸功能研究的不斷深入，早期營養支持的重要性得到了重視，能有效降低繼發性損害的發生率[2]。本次研究旨在觀察早期腸內營養支持與護理干預對急性腦出血患者預后的影響價值，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年1月我院收治的急性腦出血患者30例作為研究對象，病例均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的相關診斷標準[3]，且均經頭部CT檢查確診，出血量≥20 mL。采用雙盲隨機法將患者分為對照組與實驗組，各15例。其中男21例，女9例，年齡55～77歲，平均年齡（65.5±4.5）歲；按出血部分劃分：基底節17例，腦葉8例，皮質下5例。兩組患者在性別、年齡及出血部位等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受腸外營養支持與常規護理，具體如下：①給予脂肪乳劑、維生素、氨基酸、碳水化合物、非電解質及微量元素等營養物質，通過靜脈輸入患者體內，直至患者能正常進食[4]；②常規護理包括：監測生命體征、對癥護理、常規宣教等。

實驗組患者則給予腸內營養支持與早期護理干預，具體如下：①將牛奶、魚、肉、蔬菜等食物研碎制成“自然食物”，或給予脂肪、蛋白質、維生素及礦物質等營養物質通過鼻飼管輸入患者體內，直至患者能正常進食為止[4]；②早期護理干預包括：a.環境護理：為患者營造一個溫馨、舒適、整潔的住院環境，以改善患者的身心質量；b.心理護理：準確評估患者的心理狀態，給予有針對性的心理干預，緩解患者的不良情緒；c.肢體按摩：定期為患者按摩肢體，以改善血液循環，促進其肢體功能的恢復，同時還能減少靜脈炎的發生率；d.功能鍛煉：指導患者進行體位轉移、吞咽、發音等各項生理功能鍛煉，鍛煉內容應遵循循序漸進的原則。

1.3 判定標準[5]

干預前后參照美國國立衛生研究院制定的卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能進行評估，依據此來判定患者的預后情況。

1.4 統計學方法

本次研究獲取的數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組評分均有所下降（P＜0.05），實驗組的下降幅度較對照組則顯著更優（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后NIHSS評分對比（±s，分）

表1 兩組干預前后NIHSS評分對比（±s，分）

注：與對照組相較，aP＜0.05，bP＞0.05；與干預前相較，cP＜0.05

組別 n 干預前 干預后實驗組 15 27.9±5.8b 22.4±5.2ac對照組 15 27.5±6.5 15.4±5.4c

3 討 論

經臨床醫學研究表明，腸內營養支持不僅能保證機體的需要，還能促進患者免疫功能的恢復，較腸外營養支持具有符合生理、直接經腸吸收、提高免疫力等優勢，且腸外營養支持會使患者出現惡心、腹瀉、胃黏膜病變等不良反應，嚴重影響患者預后[6]。

早期護理干預則在常規護理的基礎上，加強心理干預、康復護理及環境護理等內容，進而最大限度地改善了患者的生理機能，提高了患者的預后情況。本次研究實驗組將腸內營養支持與早期護理干預結合，結果顯示，實驗組的NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示實驗組患者的預后情況更優。

綜上所述，早期腸內營養和護理干預可有效促進患者神經功能恢復，改善患者預后，臨床應用價值較高。

[1] 楊偉然.早期腸內營養和護理干預對急性腦出血患者預后的影響[J].中國社區醫師,2014,31(03):134-135.

[2] 顧建幫,顧維新,施 韻,等.早期腸內營養對急性腦出血患者營養指標及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(35):3891-3892,3895.

[3] 申 林,張春暉,孫蘭心.早期腸內營養對老年腦出血患者預后的影響[J].醫學新知雜志,2014,24(02):103-104.

[4] 楊 蘭.早期腸內營養對老年腦出血患者預后的影響[J].臨床軍醫雜志,2011,39(03):589-591.

[5] 林興建,龔大偉,陳道文,等.早期腸內營養支持治療對重癥腦出血病人預后和營養指標的影響[J].腸外與腸內營養,2012,19(02):92-94,98.

[6] 王金磊.重型顱腦損傷患者早期腸內營養支持治療的效果觀察[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(04):1422-1423.

Effect of early enteral nutrition and nursing intervention on the prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage

GUAN Nan
(Department of the two families of God outside the Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective Evaluate the effect of early enteral nutrition and nursing intervention on the prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage. Methods The 30 cases of acute cerebral hemorrhage patients treated in our hospital as the research object,divided into control group and experimental group with 15 cases in each group by double blind randomized method,the control group patients received parenteral nutrition support and routine nursing,the experimental group was given enteral nutrition support and early nursing intervention,is the two groups before and after intervention NIHSS scores were compared. Results The NIHSS score of two groups before the intervention had no significant difference(P＞0.05),and post intervention scores of two groups were decreased(P＜0.05),the experimental group than in the control group were significantly decreased(P＜0.05) better. Conclusion Eearly enteral nutrition and nursing intervention can effectively promote the recovery of neural function of patients, improve the prognosis of the patients, the higher the value of clinical application.

Early nutritional support;Acute cerebral hemorrhage;Prognosis

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2015.009.006.02