分析護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者的臨床效果

韓亞南

（商丘市第一人民醫(yī)院神外二科，河南 商丘 476100）

分析護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者的臨床效果

韓亞南

（商丘市第一人民醫(yī)院神外二科，河南 商丘 476100）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的急性腦出血患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，就兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及干預(yù)前后神經(jīng)功能EDSS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組在感染、消化道出血、中樞性高熱及壓瘡等的發(fā)生率較對(duì)照組均顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)前EDSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后評(píng)分均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦出血患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；急性腦出血；并發(fā)癥

急性腦出血是非外傷性的大腦實(shí)質(zhì)血管破裂引發(fā)的出血，其發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速，是臨床較為常見(jiàn)的危急重癥之一[1]。隨著近年來(lái)人們高血壓、糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，導(dǎo)致急性腦出血的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，而本病在急性期容易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、尿路感染、肺部感染及壓瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥，使病情惡化，影響患者預(yù)后[2]。本次研究目的在于探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者的影響，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年1月我院收治的急性腦出血患者60例作為研究對(duì)象，患者均符合急性腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)頭部CT檢查確診，排除有消化性潰瘍、肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染者。按患者入院順序先后將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中男38例，女22例，年齡48～78歲，平均年齡（67.4±5.6）歲；出血量20～80 mL，平均出血量（44.4±5.4）mL；按出血部位劃分：基底節(jié)33例，丘腦17例，腦葉7例，腦干3例。兩組患者在性別、年齡、出血量及出血部位等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)：本病起病急、病情重，患者多會(huì)存在焦慮、恐懼等不良情緒，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予有針對(duì)的心理疏導(dǎo)，多安慰、鼓勵(lì)、支持患者，消除患者的不良情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]；②體位護(hù)理：腦出血患者的體位護(hù)理尤為重要；③并發(fā)癥護(hù)理：使用35℃溫水對(duì)中樞性高熱患者進(jìn)行擦洗，以控制其體溫下降；指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰，并定期為患者擦洗、翻身，以預(yù)防壓瘡的形成；消化道出血患者在遵醫(yī)囑治療基礎(chǔ)上，給予對(duì)癥護(hù)理[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及干預(yù)前后神經(jīng)功能EDSS評(píng)分[5]，EDSS評(píng)分又稱(chēng)延伸殘疾癥狀評(píng)估量表，主要通過(guò)錐體束、感覺(jué)、視覺(jué)、小腦、腦干、智能、大小便及其他幾個(gè)方面對(duì)患者的神經(jīng)功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組在感染、消化道出血、中樞性高熱及壓瘡等的發(fā)生率較對(duì)照組均顯著更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者干預(yù)前后EDSS評(píng)分比較

兩組干預(yù)前EDSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后評(píng)分均有所降低（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后EDSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后EDSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相較，aP＜0.05，bP＞0.05；與干預(yù)前相較，cP＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 30 5.8±1.0b 1.8±0.5ac對(duì)照組 30 5.8±1.2 3.2±1.6c

3 討 論

經(jīng)流行病學(xué)檢查顯示，急性腦出血患者的死亡率可高達(dá)60%，尤其是發(fā)病48 h內(nèi)。隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，急性腦出血的病死率下降，但在治療過(guò)程中因護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的并發(fā)癥問(wèn)題，成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，其不僅會(huì)影響患者病情的恢復(fù)，還會(huì)增加患者身心負(fù)擔(dān)。為此，探尋一種科學(xué)的、有效的護(hù)理模式在急性腦出血治療中十分重要。

本次研究實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)、體位護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等手段，使患者的依從性能得到提高，且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及EDSS評(píng)分降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦出血患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 胡曉芳,郝立新.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血病人預(yù)后的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(15):1389-1390.

[2] 程 華.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)100例急性腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(24):143,149.

[3] 杜曉麗.程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(24):83-84.

[4] 陳肖媚,龐偉茂,王海英,等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(21):1113-115,122.

[5] 劉惠勤,魏萬(wàn)梅.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(02):282-284,288.

Analysis of clinical effect of nursing intervention on patients with acute cerebral hemorrhage

HAN Ya-nan
(Department of the two families of God outside the Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective Evaluate the effect of early enteral nutrition and nursing intervention on the prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage. Methods The 30 cases of acute cerebral hemorrhage patients treated in our hospital as the research object,divided into control group and experimental group with 15 cases in each group by double blind randomized method,the control group patients received parenteral nutrition support and routine nursing,the experimental group was given enteral nutrition support and early nursing intervention, is the two groups before and after intervention NIHSS scores were compared. Results The incidence of complications in the two groups were compared with the control group, the incidence rate of the experimental group was significantly lower than the control group (P＜0.05);There was no significant difference in EDSS score between the two groups (P＞0.05),The scores of all the patients were decreased, and the differences were statistically significant (P＜0.05),While the experimental group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Early enteral nutrition and nursing intervention can effectively promote the recovery of neural function of patients,improve the prognosis of the patients,the higher the value of clinical application.

Early nutritional support;Acute cerebral hemorrhage;Prognosis

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2015.009.008.02