中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

王湘雨

（河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450003）

中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

王湘雨

（河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450003）

目的 評價分析糖皮質激素不同給藥方式與中醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組主要采用口服甲潑尼龍片，觀察組采用靜脈滴注甲潑尼龍，并觀察兩組患者療效。結果 治療后兩組患者的氧分壓（PaO2）、一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、呼吸困難量表（MMRC）評分、測試量表（CAT）評分與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。但兩組治療前和治療后的PaO2、FEV1、MMRC評分、CAT評分經比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），但是對照組的并發癥發生率43.33%顯著高于觀察組10.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 口服中藥和靜脈滴注甲潑尼龍治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均能獲得良好的療效，其中靜脈滴注并發癥發生率少，療效更為顯著。

慢性阻塞性肺疾病；糖皮質激素；靜脈滴注；口服中藥

慢性阻塞性肺疾病發病率和病死率都較高，對人體健康危害極大。臨床對患者進行口服中藥和糖皮質激素治療可以有效改善患者的肺功能[1]。但是，關于糖皮質激素的最佳給藥方式，目前尚無統一定論。本研究中，對本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例進行研究，探討口服中藥和糖皮質激素不同給藥方式對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2014年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中隨機選擇60例進行研究，其中男38例，女22例，年齡37～61歲，平均年齡（53.1±2.3）歲。所有患者均經臨床診斷，確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。隨機分為觀察組和對照組，各30例，比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者常規抗感染和吸氧治療。對照組：在常規治療基礎上，給予患者口服中藥達肺草、野生仙鶴草等配制的方劑，1次/d，服前先熏3 min，藥香入肺，迅速分解痰栓，順勢將熱湯飲下，湯內獨含的纖維降解活化因子，能揉搓肺泡，排盡痰栓，治療纖維化。同時服用甲潑尼龍片（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20020224）治療，32 mg/d，1次/d；觀察組：在常規治療基礎上，給予患者靜脈滴注甲潑尼龍（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20030727）治療，初始劑量為1 mg·kg-1·d-1，連續治療3天后改為0.5 mg·kg-1·d-1。

1.3 觀察指標

（1）治療前后的PaO2；（2）治療前后的FEV1；（3）MMRC評分；（4）治療前后的慢性阻塞性肺疾病評分CAT評分；（5）并發癥發生情況。包括高血糖和高血壓等。

1.4 統計學處理

利用SPSS 16.0統計學軟件進行處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各項指標比較

經統計和比較，治療后兩組的PaO2、FEV1、MMRC評分、CAT評分與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。但兩組患者治療前后的PaO2、FEV1、MMRC評分、CAT評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標變化情況分析（±s）

表1 兩組患者相關指標變化情況分析（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05

組別 FEV1（%） PaO2（KPa）MMRC（分） CAT（分）觀察組治療前 42.3±8.9 7.2±1.1 3.0±0.7 23.7±5.8治療后 48.65±9.0* 8.8±0.9* 2.1±0.6* 13.7±4.7*對照組治療前 38.8±7.3 7.5±1.2 3.1±0.9 24.2±5.0治療后 45.2±5.7* 8.7±0.7* 2.1±0.7* 14.3±4.8*

2.2 兩組并發癥發生情況分析

觀察組患者出現高血糖2例，出現高血壓1例；對照組出現高血糖8例，出現高血壓5例。對照組并發癥發生率43.33%顯著高于觀察組的10.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。所有患者的高血壓和高血糖均為一過性，未給予特殊處理，治療結束后均自行消失。

3 討 論

臨床上對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療，除了常規抗感染和吸氧治療之外，給予糖皮質激素治療是一種常用的治療方式[2]。糖皮質激素具有其強大的抗毒素和抗過敏等功效，被廣泛應用于各種呼吸系統疾病的治療之中。同時通過中藥輔助對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行糖皮質激素治療，可以有效改善患者的肺功能。但是，關于糖皮質激素的最佳給藥方式，目前尚無統一定論[3]。本研究通過對兩組患者采用口服中藥和靜脈滴注治療后結果表明，兩組治療前后的PaO2、FEV1、MMRC評分、CAT評分經比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），但是對照組的并發癥發生率43.33%顯著高于觀察組10.0%，口服和靜脈滴注給藥方式均能獲得良好的療效，但是只口服中藥或單一靜脈滴注治療并發癥較高。

綜上所述，口服中藥和靜脈滴注甲潑尼龍治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均能獲得良好的療效，但靜脈滴注給藥方式的并發癥更少，療效更為顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 鄭英福.慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應用糖皮質激素治療的療效觀察[J].中國保健營養,2013,(05):1082.

[2] 李雪雁.慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應用糖皮質激素治療的療效觀察[J].臨床醫學,2012,(07):38-39.

[3] 王華麗,賴富華.霧化吸入和口服糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J].醫藥論壇雜志,2013,(01):12-14,17.

R563.9

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ISSN.2095-6681.2015.009.146.02