穴位埋線配合西藥治療功能性消化不良及護理

牛紅霞韓菲瓊代博楊璐馬志強

（河南中醫學院第三附屬醫院放射科，鄭州450008）

穴位埋線配合西藥治療功能性消化不良及護理

牛紅霞韓菲瓊代博楊璐馬志強

（河南中醫學院第三附屬醫院放射科，鄭州450008）

目的穴位埋線配合西藥治療功能性消化不良的臨床療效觀察及護理觀察。方法選擇我院自2012年11月—2014年12月收治的75例功能性消化不良患者的臨床資料，根據隨機的原則，將患者分為治療組38例與對照組37例，對照組患者給予西藥治療，治療組在用西藥的基礎上，加用穴位埋線法治療。配合一定心理護理及飲食護理。結果治療組患者有效率明顯高于對照組患者，兩組比較，結果具有顯著性差異（P＜0.05），治療組患者胃半排空與胃排空時間較對照組有明顯縮短，兩組比較，結果具有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者治療期間，均未發現有不良反應，臨床療效較為滿意。結論中西醫結合治療功能性消化不良具有較好的協同性，是一種安全、有效的治療功能性消化不良的方法，可臨床推廣應用。

穴位埋線法；功能性消化不良；護理學

功能性消化不良是臨床較為常見的功能性胃腸疾病，臨床多表現為持續或反復發作性的上腹疼痛、餐后飽脹、不適、早飽、噯氣等［1］癥狀，一般病程超過1個月或一年內累計超過10周，藥物治療是重要治療功能性消化不良的方法。本組研究中，采用中醫穴位埋線法配合西藥治療功能性消化不良，取得較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院自2012年11月—2014年12月收治的75例功能性消化不良患者的臨床資料，患者中男性41例，女性34例；患者年齡20～65歲，平均年齡（40.1±5.7）歲；根據隨機的原則，將患者分為治療組38例與對照組37例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。1.2納入病例標準根據《內科學》中的診斷標準［2］。

1.3 排除病例標準排除肝、膽、胰腺等器質性疾病；就診前有服用抗酸、抑酸、促胃動力藥物［3］。

1.4 治療方法對照組患者給予西藥治療，給予口服馬來酸曲美布丁及嗎丁啉。馬來酸曲美布丁，1粒/次，3次/d，嗎丁啉，1片/次，3次/d，餐前服務，30 d為一療程。

治療組在用西藥的基礎上，加用穴位埋線法治療。取穴采用針灸王樂亭老中醫專治胃腸病的針灸處方“老十針”，取上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內關及足三里等穴位，采用注射針頭作套管，30號毫針剪去針尖作針芯。將滅菌羊腸線置于針管前端，穴位消毒后，將羊腸線留置穴位內，酒精局部消毒后，貼上創可貼，2 d后可取下，埋線10 d一次，30 d為一療程。

治療期間，全部患者均禁止使用其他胃動力藥物，及其他具有解痙、抑酸、止痛藥物。配合一定心理護理及飲食護理。對比觀察兩組患者的臨床療效、胃半排空及排空時間、不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準觀察治療期間患者的主要癥狀，如上腹疼痛、上腹燒灼感、早飽、餐后飽用不適等，進行評分，將療效情況分為0～4分。0分：無癥狀；1分：偶爾出現臨床癥狀，無明顯不適；2分：有臨床癥狀，但不頻繁，稍有不適感；3分：癥狀頻繁，患者有明顯不適感；4分：癥狀嚴重，需用藥控制。

治愈：患者臨床癥狀全部消失，或癥狀評分降低程度在90%以上；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，或癥狀評分降低程度在70%以上，但90%以下；有效：患者癥狀有一定好轉，或癥狀評分降低程度在30%以上，但70%以下；無效：以上改善皆無，或癥狀評分降低程度小于30%。有效率＝（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法使用SPSS 11.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗、t檢驗處理數據。P＜0.05具有顯著性差異。

2 結果

對兩組患者臨床療效進行對比觀察發現，治療組患者有效率明顯高于對照組患者，兩組比較，結果具有顯著性差異（P＜0.05），詳見下表1。治療組患者胃半排空與胃排空時間較對照組有明顯縮短，兩組比較，結果具有顯著性差異（P＜0.05），詳見下表2。兩組患者治療期間，均未發現有不良反應，臨床療效較為滿意。

表1 兩組患者臨床療效對比情況表［例（%）］

表2 兩組患者胃半排空、胃排空時間對比情況表，min）

表2 兩組患者胃半排空、胃排空時間對比情況表，min）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數胃排空時間治療組3839.4±4.9*對照組3748.9±8.7胃半排空時間28.1±4.5*36.5±5.2

3 討論

功能性消化不良是一種功能性胃腸疾病，其發病機制尚不明確，西醫認為是由于胃腸運動功能障礙，胃酸分泌異常，化學感覺高度敏感、幽門螺桿菌感染、精神等因素造成的。研究指出［4］，精神社會心理因素也會對患者產生一定影響，且對其病情的嚴重程度、生活質量等均可能產生影響，因此，功能性消化不良也認為是一種生物、心理、社會疾病，尤其是近幾年，工作壓力加大，生活節奏加快等，功能性消化不良的發病率上升，引起臨床廣泛關注。

藥物治療是功能性消化不良的主要方法，隨著中醫在臨床上的廣泛應用，中醫方法治療功能性消化不良也受到臨床的廣泛關注。功能性消化不良屬中醫“胃脘痛”、“反胃”等范疇［5］，其病位于胃，涉及肝、脾等多部位，與情志失調、飲食不節、外感時邪日久等有關，其相互作用，致胃氣不和、脾虛肝郁、中焦氣機阻滯，運化失司。

穴位埋線治療是中醫的一種治療方法，其作用基礎是針灸療法，穴位埋線法通過將可吸收性的外科縫合線植入人體內，對特定穴位產生物理刺激作用，達到治療的目的，臨床較為常用的是羊腸線，作為一種異物蛋白在被植入人體后，起到緩慢良性的“長效針感”的效果，達到持續刺激穴位的作用。一般其作用時長在10 d左右，因此治療多以10 d或兩周一次為宜，本組研究中，在采用穴位埋線治療時，采用的是10 d一次的治療頻率。

本組穴位埋線法采用“老十針”是專門治療慢性胃腸疾病的針灸處方，其中中脘、氣海、足三里為主，其中中脘屬任脈腧穴，刺激中脘穴可增加胃蠕動，足三里是足陽明胃經之合穴，刺激足三里，可調理脾胃，補中益氣，使胃腸蠕動有力、規律，提高消化酶能力，提高機體防御能力。其余配穴，可健脾理氣、升清降濁、調理腸胃，達到有效治療的作用［6］。

本組患者在護理上，除常規用藥等護理外，重點針對本病與情志因素有關，發病于胃腸，因此給予患者心理調節與飲食護理。心理護理主要是給予患者積極的心理疏導，消除患者思想顧慮，使其積極配合治療及護理工作［7］；飲食護理重點在于對患者日常飲食進行指導，采用清淡、富有營養的食物為主，改變不良飲食習慣，忌辛辣、油膩，過熱傷陰的食物，注意選擇以滋養脾胃為主的飲食。治療組患者重點加強針刺處皮膚護理，注意埋線當日不宜沾水，避免感染。埋線后24 h內可能存在一定排斥反應，應密切觀察患者情況，并如實告知，消除患者的不良情緒。

患者在西藥治療的基礎上，加用穴位埋線法治療功能性消化不良，其臨床療效較對照組有明顯提高，且患者胃半排空與胃排空時間明顯縮短，且患者治療期間，未見嚴重不良反應，可見，采用穴位埋線法聯合西醫治療可縮短胃半排空與胃排空時間，明顯提高功能性消化不良的療效，且患者治療期間未見嚴重不良反應，表明其安全性較高。

總之，采用穴位埋線配合西藥治療功能性消化不良可可明顯提高臨床療效，患者臨床癥狀得到緩解，且患者不良反應小，其療效明顯優于單用西藥治療，表明中西醫結合治療功能性消化不良具有較好的協同性，是一種安全、有效的治療功能性消化不良的方法，可臨床推廣應用。

［1］何峰，覃嶺.四逆散加味聯合西藥治療寒熱錯雜型功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.中醫藥學報.2014（3）:148-150.

［2］黃輝斌，朱瑩，袁偉建，等.穴位埋線配合西藥治療功能性消化不良的臨床觀察及護理［J］.中醫藥導報.2010（3）:80-81.

［3］魯寧紅.穴位埋線聯合西藥治療功能性消化不良的療效觀察［J］.中國當代醫藥.2011（9）:96-97.

［4］劉志平.消脹湯與針灸聯合西藥治療脾胃氣虛型功能性消化不良隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志.2013（13）:6-7.

［5］楊庚秀.六君子湯聯合西藥治療功能性消化不良隨機對照臨床研究［J］.現代診斷與治療.2013（11）:2455.

［6］潘二武，陳早樹，林潔.香砂養胃丸聯合西藥治療功能性消化不良效果觀察［J］.中國鄉村醫藥.2014（22）:50-51.

［7］歐陽雪輝.逍遙丸結合西藥個體化治療對功能性消化不良患者臨床療效的影響［J］.中外醫學研究.2013（28）:46-47.

Nursing and Treatment of Functional Dyspepsia by Catgut Embedding Combined with Western Medicine

NIU Hongxia，HAN Feiqiong，DAI Bo，YANG Lu，MA Zhiqiang
（Radiology Department，the Third Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou450008，China）

Objective To discuss the clinical observation and nursing study on the treatment of dyspepsia by catgut embedding with Western medicine.Methods 75 cases were selected from November 2011 to December 2014 in our hospital.They were randomly divided in two groups，37 cases were treated with Western medicine in the control group；38 cases were treated with catgut embedding and Western medicine in the treatment group.They were all use a certain psychological care and diet care.Results The efficiency in the treatment group is significantly higher，the difference of the two groups was statistical significance（P＜0.05）；the time of gastric emptying of the treatment group is shorter，the difference of the two groups was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The integrative treatment on dyspepsia was a safe and effective way for the treatment of dyspepsia and can be widely applied in clinic.

catgut embedding；functional dyspepsia；Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.059

1672-2779（2015）-06-0116-02

楊杰 本文校對：楊杰

2015-02-28）