腹腔鏡下子宮全切術治療子宮肌瘤的臨床效果分析

吳圖雅，馬美婧

（內蒙古自治區通遼市第二人民醫院，內蒙古通遼028000）

腹腔鏡下子宮全切術治療子宮肌瘤的臨床效果分析

吳圖雅，馬美婧

（內蒙古自治區通遼市第二人民醫院，內蒙古通遼028000）

目的：探討腹腔鏡下子宮全切術治療子宮肌瘤的臨床效果.方法：選取我院2013－05／2014－08收治的子宮肌瘤患者80例，按照手術方式的不同分為對照組（n＝40）和治療組（n＝40），行經腹子宮全切術治療的患者入對照組，行腹腔鏡下子宮全切術治療的患者入治療組.觀察兩組患者術中及術后各項指標，并就其療效展開分析.結果：治療組患者手術時間（87.2±14）min、術中出血量（122±31）mL及術后排氣時間（24.5±4.3）h、住院時間（6.5±1.2）d均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且術后治療組患者并發癥發生率7.5%顯著低于對照組的17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：針對子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮全切術較傳統經腹子宮全切術效果更好，術后患者恢復較快，并發癥少，值得臨床推廣.

腹腔鏡；子宮全切術；子宮肌瘤；傳統子宮全切術

0　引言

子宮肌瘤是婦科常見的女性生殖器官腫瘤，是因子宮平滑肌細胞增生所致，子宮中少量纖維結締組織被作為支持組織所形成的一種腫瘤疾病.臨床上針對子宮肌瘤一般采取的方法是切除手術，但不同的手術方式其效果也有差異［1］.本研究針對我院收治的80例子宮肌瘤患者分別行傳統經腹子宮全切術和腹腔鏡下子宮全切術，分析兩者的療效，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013－05／2014－08收治的子宮肌瘤患者80例，按照手術方式的不同分為對照組（n＝40）和治療組（n＝40），所有患者入院前均經超聲檢查、宮腔鏡檢查和磁共振檢查確診為子宮肌瘤，手術均經患者及其家屬簽字同意.對照組患者年齡24～65（平均44.5±3.5）歲，治療組患者年齡22～63（平均43.4±4.6）歲.兩組患者一般資料（性別、年齡）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組：患者僅接受傳統經腹子宮全切術.手術方法：行全身麻醉，取患者仰臥位，按照傳統經腹子宮切除術手術方法將患者子宮全部切除.治療組：患者接受腹腔鏡下子宮全切術.手術方法：行全身麻醉，取截石位，進行常規消毒鋪巾.在患者臍下位置作1.5 cm切口，采用Trocar手術方法，從陰道將特質的舉宮器放入以擺動子宮.后持續注入CO2氣體直至腹腔內的壓強達到14 mmHg.氣腹建立成功后，于患者臍下緣位置緩慢置入腹腔鏡，檢查有無子宮粘連情況、附件的病變范圍等［2］.隨后，充分暴露患者雙側的子宮血管，用止血鉗夾分別切斷子宮兩側的主韌帶、骶韌帶及子宮血管.行雙極電凝，游離子宮體及子宮頸.最后取出子宮，并經陰道分別用7號線結扎兩側動靜脈.再次行氣囊，通過腹腔鏡檢查患者有無出血情況，并用溫水反復沖洗腹腔，插入留置管引流，取出 Trocar，縫合穿刺孔，逐層關閉腹腔［3］.

1.3觀察指標 手術過程中，記錄兩組患者手術開始至結束的時間，記錄患者的平均出血量；觀察患者術后肛門排氣時間，記錄入院至出院時間.同時，術后3個月，對比兩組患者并發癥的發生情況.

1.4統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，并采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2　結果

2.1兩組患者手術相關指標對比 治療組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者手術相關指標比較　（n＝40，±s）

表1　兩組患者手術相關指標比較　（n＝40，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別　手術時間（min）術中出血量（mL）肛門排氣時間（h）住院時間（d）對照組　105.3±12.0　143.0±34.0　30.8±5.1　8.3±1.6治療組　87.2±14.0a　122.0±31.0a　24.5±4.3a　6.5±1.2a

2.2兩組患者并發癥發生情況 治療組有1例患者出現陰道出血，2例出現切口感染，并發癥發生率為7.5%，對照組有3例患者出現陰道出血，4例出現切口感染，并發癥發生率為17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）.

3　討論

由于受環境、遺傳等多種因素的影響，子宮肌瘤已經成為女性生殖器官中極為常見的一類良性腫瘤.因是子宮平滑肌細胞增生導致的子宮纖維瘤，故多數患者早期臨床均無癥狀，僅在進行盆腔檢查或超聲檢查時被發現.隨著病情的發展，患者多表現為子宮出血、腹部包塊及疼痛、白帶增多等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量.針對子宮肌瘤主要采取的是手術切除方法，但傳統的經腹子宮切除術創傷大、視野不清晰、患者術后恢復較慢.隨著內鏡技術的發展，在腹腔鏡的輔助下進行子宮全切，因其創傷小、視野清晰、術后恢復較快，故已逐漸替代了傳統的經腹切除術［4］.

本研究中，治療組患者手術時間（87.2±14.0）min、術中出血量（122.0±31.0）mL及術后排氣時間（24.5± 4.3）h、住院時間（6.5±1.2）d均顯著低于對照組；且術后治療組患者并發癥發生率7.5%顯著低于對照組的17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）.這也充分說明，腹腔鏡下子宮全切術治療子宮肌瘤效果較好，患者創傷較小，因此發生感染的幾率就越小，術中出血量較少，術后恢復較快.腹腔鏡下子宮全切術的優勢在于其通過放大手術視野，保證醫師更好的操作，方便更好地觀察腫瘤組織的大小、血供及鄰近組織的情況，采用電凝和電切完成切割和閉合組織，避免對內臟產生傷害，用生理鹽水清洗以減少患者腸粘連、腸梗阻等情況.

綜上所述，針對子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮全切術較傳統經腹子宮全切術效果更好，術后患者恢復較快，并發癥少，值得臨床推廣.

［1］侯青霞，馬丹丹，席守民.復雜子宮肌瘤腹腔鏡下子宮全切術的臨床對比研究［J］.中國微創外科雜志，2014，14（8）：680－682.

［2］高建學，王彥輝，盧志茹.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術治療子宮肌瘤臨床分析［J］.貴陽醫學院學報，2013，38（4）：429－430.

［3］肖曉宇.腹腔鏡下子宮全切術治療子宮肌瘤的療效觀察［J］.河南外科學雜志，2015，21（1）：119－120.

［4］高 雪.腹腔鏡與開腹手術行子宮全切臨床對比研究［J］.內蒙古醫學雜志，2013，45（6）：730－732.

R737.33

A

2095?6894（2015）10?032?02

2015－09－19；接受日期：2015－10－02

吳圖雅.碩士，主治醫師.研究方向：婦科疾病.Tel：0475?8839063 E?mail：408036310＠qq.com