超聲引導下負壓吸引旋切術治療乳腺腫瘤50例

倪軍，彭云，黃興偉 （贛州市人民醫院普外二科，江西 贛州341000）

乳腺腫瘤在臨床上對女性健康造成嚴重威脅，傳統手術會帶來身體創傷，改變乳房外形，留下瘢痕，影響美觀度，因此患者接受度較低。目前，隨著微創手術在臨床上的推廣應用，超聲引導下負壓吸引旋切術在乳腺腫瘤治療中的應用逐漸推廣，其可滿足患者美觀需求，療效確切［1］。本研究觀察了采用超聲引導下負壓吸引旋切術治療乳腺腫瘤的臨床療效與安全性，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究的具體對象納入2013年5月至2014年3月100例乳腺腫瘤患者臨床資料，根據數字抽簽法進行隨機分組，均知情同意，符合手術納入指征。開放組病人50例，年齡24～45歲，平均 （32.12±2.63）歲；體重40～75kg，平均體重 （61.37±10.42）kg；腫塊直徑 （11.23±1.72）mm，單發和多發例數分別為23例和27例，病灶共70處。微創組病人50例，年齡23～45歲，平均 （31.67±2.67）歲；體重40～75kg，平均 （61.63±10.84）kg；腫塊直徑 （11.15±1.87）mm，單發和多發例數分別為22例和28例，病灶共71處。兩組基線資料有一致性，不對結果造成干擾 （P＞0.05）。

1.2 方法

1）治療方法 開放組病人治療方式為傳統術式，采用經皮切口開放術。微創組病人治療方式為超聲引導下負壓吸引旋切術。采用彩色多普勒超聲診斷儀對乳腺腫瘤部位、數量、大小、周圍血液和淋巴結情況進行觀察，在不影響手術效果的情況下，根據腫物情況選擇較不影響美觀的部位作切口，超聲探頭頻率設置為8～15MHz，在超聲引導下將麥默通旋切刀穿入至病灶處，利用真空負壓抽吸，多次旋切，術后病理送檢，加壓包扎，并及時更換敷料［2］。

2）評價指標 美容效果：乳腺無變形，皮膚均勻，無瘢痕為優；出現輕微變形，皮膚輕度色素沉著、毛細血管輕微擴張為良；中等程度變形，皮膚色素中、重度沉著，毛細血管擴張、皮膚浮腫為中；乳腺明顯變形，色素沉著嚴重，皮膚出現纖維化為差［3］。

2 結果

2.1 兩組病人美容效果比較

微創組病人美容效果明顯高于開放組，數據差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人美容效果比較

2.2 兩組病人手術時間、住院時間和出血量比較

微創組手術時間更短、術中出血量更少，住院時間更短，數據差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥和復發率比較

開放組出現切口感染3例，微創組出現切口感染1例和形成血腫4例，兩組無統計學差異 （P＞0.05）。隨訪1年，微創組無復發，開放組復發1例。

表2 兩組病人手術時間、住院時間和出血量比較

3 討論

乳房腫瘤為女性常見病，乳腺腫瘤可在青春期后任何年齡階段發病，有研究表明，乳腺良性腫瘤癌變的概率為1%，多數患者對手術治療過于擔憂，導致病情延誤，發展為惡性腫瘤［4］。

在治療上，傳統開放手術會于乳房四周留下多處影響美觀的瘢痕，患者滿意度和接受度較低。超聲引導下負壓吸引旋切術是在超聲引導下，利用真空負壓吸引原理對乳腺組織進行微創取樣，實現病理組織的活檢和良性腫瘤的微創旋切，臨床應用具有大組織容量、低創傷、小切口等優勢。其通過在患側皮膚上選取1～3mm小口，并將探針穿刺到腫塊部位進行負壓吸引旋切，可短時間內將腫塊完整切除，切口隱匿，不對乳房外形和乳腺正常功能造成影響，術后恢復快。同時，其還可實現對可疑病灶的活檢，有利于病理診斷準確率的提高［5，6］。

本研究開放組病人治療方式為傳統術式，微創組病人治療方式為超聲引導下負壓吸引旋切術。結果從近期效果看，微創組病人美容效果明顯高于開放組，并發癥明顯少于開放組，且手術時間更短、術中出血量更少，住院時間更短，隨訪1年觀察遠期復發率，兩組復發率無明顯差異，提示采用超聲引導下負壓吸引旋切術和傳統手術均可有效預防乳腺腫瘤復發，但超聲引導下負壓吸引旋切術治療乳腺腫瘤的臨床療效更確切，安全性更高，可促進患者術后康復。

［1］ 童清平，趙成功，田瑞霞，等 .超聲引導下負壓吸引旋切術治療乳腺腫瘤 ［J］.中國介入影像與治療學，2012，9（8）：597～599.

［2］ 毛錦鋒 .超聲引導下負壓吸引旋切術治療乳腺腫瘤的治療效果評價 ［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（21）：3259～3261.

［3］ 李曉梅 .超聲引導下負壓吸引旋切術治療乳腺腫瘤的治療效果評價 ［J］.中國醫藥指南，2013，12（29）：169～170.

［4］ 林寶行，周柏剛，段君英，等 .超聲引導下負壓吸引旋切術治療乳腺腫瘤的療效和安全性分析 ［J］.吉林醫學，2014，32（34）：7594～7595.

［5］ 吳濤，王淑蓮，金晶，等 .轉移性三陰乳腺癌的臨床特征和治療結果 ［J］.中華放射腫瘤學雜志，2014，23（3）：177～180.

［6］ 嚴文輝，周冬仙，劉新杰，等 .乳腺癌切除一期擴大背闊肌皮瓣乳房重建的應用及患者滿意度評價 ［J］.暨南大學學報 （自然科學與醫學版），2013，12 （6）：655～659.