頜骨囊腫袋形術治療牙源性頜骨囊腫35例

萬志群 （吉安市中心人民醫院口腔頜面外科，江西 吉安343000）

頜骨囊腫是口腔科臨床治療中常見的面部囊腫，因病情發展緩慢，在發病初期通常無明顯癥狀，隨著病情發展會逐漸對患者面部骨質產生破壞，出現牙齒移位、松動、面部畸形等并發癥狀，對患者日常生活造成嚴重影響，所以臨床治療中選取有效方式進行治療非常重要［1］。為研究頜骨囊腫袋形術治療牙源性頜骨囊腫的臨床治療效果，我院選取了2011年6月至2014年6月期間來治療的牙源性頜骨囊腫患者70例進行研究，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我院選取2011年6月至2014年6月期間來治療的牙源性頜骨囊腫患者70例進行研究，男性37例，女性33例，年齡19～57歲，平均年齡 （38.59±10.54）歲。70例患者中包括單囊型頜骨囊腫44例、多囊型頜骨囊腫26例。將70例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組男性19例，女性16例，年齡20～57歲，平均年齡為 （49.22±10.18）歲。觀察組男性18例，女性17例，年齡19～56歲，平均年齡為 （38.14±10.11）歲。兩組患者年齡、性別、病情均無統計學差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

1）治療方法 給予對照組35例牙源性頜骨囊腫患者使用傳統頜骨囊刮治術治療。對患者行常規消毒麻醉，把囊腫充分暴露后將囊壁組織徹底刮除并取適量進行送檢，對患者使用適當羥基磷灰石顆粒進行骨腔填充，將正常外形及時恢復，如果患者伴有感染或者骨腔過大，在顆粒中放入抗生素粉劑，隨后對黏骨膜進行縫合。

給予觀察組35例牙源性頜骨囊腫患者使用頜骨囊腫袋形術進行治療。根據患者年齡、病變大小、部位等指標選取全麻或者局部麻醉對患者使用袋形術治療，切取或者刮除造口周圍的部分囊壁組織并送檢。對患者進行囊腫塞佩戴，讓患者使用鈍頭注射針或者注射器進行囊腔沖洗，中型囊腫佩戴囊腫塞3～6個月，大型囊腫佩戴12～18個月。

2）觀察指標 觀察患者手術指標，分為手術時間、術中出血量、術后嚴重疼痛、術后感染。觀察患者經治療1年后對治療效果的滿意率，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，其中滿分為100分，≥95分為非常滿意；80～94分為滿意；60～79分為一般；＜60分為不滿意［2］。

1.3 統計學分析

使用SPSS12.0軟件對所有患者的資料進行收集并進行統計分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比

患者術后我們對其手術時間、術中出血量、術后嚴重疼痛、術后感染情況進行了觀察。經觀察后發現，使用頜骨囊腫袋形術治療的觀察組患者各項指標均明顯優于使用傳統頜骨囊刮治術治療的對照組患者，見表1。

表1 兩組手術指標對比

2.2 兩組患者對治療滿意率對比

患者治療1年后我們對患者進行了隨訪。隨訪后發現，觀察組患者對治療的滿意率為97%，對照組為77%，詳細內容見表2。

表2 兩組患者對治療的滿意率對比

3 討論

牙源性頜骨囊腫通常在頜骨內出現，因囊腫的部位、類型均不相同，對患者的影響也亦不同。有關資料指出，牙源性頜骨囊腫的發病率約為0.125%［3］。因牙源性頜骨囊腫發展到一定程度后會對周圍組織的骨質造成破壞，有的可導致患者下唇麻木，穿刺后顯示有淡黃色液體出現。因此病在患病早期無明顯癥狀，患者就診是多因出現骨質損害而來，因此要及時選取手術治療方式對患者治療。

傳統治療方式多選擇囊腫刮治術，雖此種治療方式可將病灶有效消除，但是在操作的過程中容易傷及到患者口腔組織并產生病理性骨折，對患者正常咀嚼功能造成不利影響。頜骨囊腫袋形術是在口腔與囊腫之間進行開口，將因囊腫膨脹導致的壓力及時解除，為骨質自我改建和修復創造條件，保證囊腫逐漸縮小并最終消失。眾多研究指出，頜骨囊腫袋形術對青壯年患者保留恒牙有重要意義［4，5］。

本次研究發現，觀察組手術時間、術中出血量、術后嚴重疼痛、術后感染情況均明顯優于對照組。觀察組患者對治療的滿意率為97%，對照組為77%，本結果與何英［6］研究結果基本一致。

綜上所述，對牙源性頜骨囊腫患者使用頜骨囊腫袋形術進行治療可將術中疼痛、出血量有效減少，療效顯著，可推廣運用。

［1］ 蘇勇，錢梅 .開窗減壓術治療牙源性頜骨囊腫32例的臨床體會 ［J］.口腔醫學，2012，32（9）：569～571.

［2］ 周俊年，郭彩霞，陶雪梅，等 .平陽霉素聯合地塞米松囊內注射治療牙源性頜骨囊腫 ［J］.甘肅醫藥，2014，33（5）：386～387.

［3］ 王朝山，孔繁勇，李力，等 .鼻內鏡下經鼻開窗術治療大型上頜骨囊腫 ［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（1）：47～48.

［4］ 殷學民，任曉旭，呂曉智，等 .開窗術后負壓引流治療大型牙源性頜骨囊腫的臨床總結 ［J］.南方醫科大學學報，2012，32（3）：409～411.

［5］ 黃先菊 .手術治療牙源性頜骨囊腫的臨床體會 ［J］.中國冶金工業醫學雜志，2012，29（6）：709～710.

［6］ 何英 .牙源性頜骨囊腫40例的治療體會 ［J］.中國社區醫師，2015，31（19）：78，81.