牙齦炎治療前后臨床及血生化指標變化的臨床觀察

楊旭

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

牙齦炎治療前后臨床及血生化指標變化的臨床觀察

楊旭

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：本次主要對牙齦炎治療前后臨床及血生化指標變化進行臨床觀察.方法：選取2012年5月～2013年5月于我院就診的牙齦炎患者共40例，作為本次研究的對象，對患者治療前進行血液生化指標變化監測，對患者治療30d后進行血液生化指標變化監測，對患者治療60d后進行血液生化指標變化監測，并觀察治療效果.結果：對比所有患者進行治療前后血液生化指標變化情況，所有患者通過60d的治療和健康教育指導，其口腔衛生情況均得到顯著改善，并且積極保持口腔衛生習慣，所有患者當中未出現牙齦復發情況，所有患者治療前后各項指標變化，所有患者通過治療后牙齦各項指標均得到顯著好轉，與治療前對比具有統計學意義，p＜0.05.結論：本次研究發現，牙齦炎和糖尿病之間存在著雙向關系,積極治療牙齦炎能夠使得患者改變炎癥狀態，并且使內代謝得到改善，能夠使患者糖尿病癥狀減輕，有利于控制患者的血糖水平.

牙齦炎；血生化指標；臨床觀察

牙齦炎所講的是發生在牙齦組織的炎癥，患有牙齦炎的患者均其臨床表現有牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦脹痛等，牙齦炎如果不進行及時的治療，會使得牙齦周圍組織遭受侵犯，引發牙周炎.牙齦炎最常見于成年人，但也可發生于兒童和青少年.牙疼雖然是小病，但是給人的生活卻帶來了十分大的困擾[1].此疾病一般以35歲以下人群常見，早期發現牙齦炎，且病癥局限于牙齦炎癥的話是能夠得到治愈的，因此，在平時我們一定要預防其病癥的發生，一定要勤刷牙齒，注意保護牙周健康.故本次主要對牙齦炎治療前后臨床及血生化指標變化進行臨床觀察，選取2012年5月～2013年5月于我院就診的牙齦炎患者共40例，作為本次研究的對象，其具體報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年5月于我院就診的牙齦炎患者共40例，作為本次研究的對象，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡在22～64歲，平均年齡為38.85歲，共68顆患牙.病例納入標準：患者3個月內沒有經過牙齦治療，患者2個月內沒有使用過抗生素，患者口腔里兩邊至少有1顆牙齒患有牙齦炎，對于哺乳期婦女以及孕期患者不納為入選者，全部患者均沒有四環素類藥物過敏歷史.所有被選患者均無嚴重器質疾病、感染疾病等，按照隨機分配的方式將所有患者分為實驗組和對照組.兩組患者在年齡、病程上均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）.

1.2 方法

進行牙齦檢查：檢查內容包括牙石指數、牙齦出血情況、軟垢指數、牙齦炎指數、菌斑指數檢查，了解牙槽骨吸收情況，及時明確是否患有牙齦炎.牙齦炎以探診深度、牙齦附著喪失、牙槽骨喪失及牙齒松動度作為輕度、中度、重度牙齦炎的分級標準.

血生化指數檢測：口腔檢查次日早晨，醫護人員囑咐患者檢查當日早晨禁食，并靜脈取血4ml，靜置，直至其自然凝固之后1000g/min離心10min，將血清以及上清液進行仔細分析，取上清液，并采用全自動生化分析儀（美國貝克曼庫爾特AU5800）檢測血生化指標.

在血生化指標基線測定之后，第二日對所有患者進行全口潔治術，同時，醫護人員對于全部患者實行口腔知識教育，教育內容包括如何口腔衛生、正確刷牙方式、如何使用牙線、如何預防牙齦炎等，在治療的過程當中不給予患者使用任何藥物治療.

進行全口潔治術后30d，再次對患者進行血生化指標檢查，對患者的牙周情況進行復查，繼續為患者進行預防性潔治術，同時繼續對患者進行口腔健康教育指導.進行潔治術60d之后，再次對患者進行血生化指標檢查，對患者的牙周情況進行復查，詳細了解患者康復情況.

為了使得誤差減少至最低程度，三次口腔牙周情況檢查均由同一名醫生檢查，并且生化檢查也均由同一名檢驗科醫生采用同一臺儀器進行檢查.

1.3 評價標準

（1）觀察所有患者治療前后血液生化指標變化，即血糖水平變化、膽固醇水平變化、C-反應蛋白變化、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白；（2）對比所有患者治療前后各項指標變化，即菌斑指數、齦溝出血指數、附著喪失以及松動度.

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗x2，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義.

2 結果

表1 所有患者治療前后血液生化指標變化情況（x±s）

2.1 對比所有患者進行治療前后血液生化指標變化情況，所有患者通過60d的治療和健康教育指導，其口腔衛生情況均得到顯著改善，并且積極保持口腔衛生習慣，所有患者當中未出現牙齦復發情況，其血液生化指標情況見表1.

2.2 所有患者治療前后各項指標變化，所有患者通過治療后牙齦各項指標均得到顯著好轉，與治療前對于具有統計學意義，p＜0.05，詳情見表2.

表2 兩組患者治療前后牙齦各項指標變化比較（x±s）

3 討論

牙齦炎好發于年輕人，而目前隨著社會的不斷進步的發展，人們生活方式以及習慣的改變，牙齦炎的患者其年輕化的趨勢越來越嚴重，且牙齦炎已經被醫學界定論為繼癌癥、心血管疾病之后，威脅人類健康的第三大殺手，同樣也是口腔的頭號殺手.引發牙齦炎的因素有很多，其中主要有牙結石、菌斑、厭氧菌感染、口腔衛生不良、免疫力低下、食物嵌塞、其它牙病、慢性消耗性疾病[2]、血液方面的疾病等而引發的，另外牙菌斑則是引發牙齦炎的重要因素，牙齦炎會出現牙齦萎縮、牙齦出血、牙齦紅、腫、口腔異味等不良癥狀，患有牙齦炎，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮，健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血.如果牙齦炎得不到有效控制，就可能引發牙周炎，可能會出現牙齒松動、脫落的跡象，且伴有咀嚼功能消失、牙齒腫痛等，對于患者的生活質量受到其嚴重影響，同時也威脅著患者的身體健康[2].因此，患上牙齦炎的患者務必要改善口腔內的環境，使得細菌受到控制，勤刷牙，保持口腔的衛生.因此，在平時，我們一定要積極預防牙齦炎的發生，預防牙齦炎需要掌握正確的刷牙方式，大量研究表明，正確刷牙是控制菌斑的最好方法，是保健工作的重點，可以用淡鹽水漱口，能夠抑菌消炎，用綠茶水含漱，能夠化解油膩，爽口潔齒，養成良好的衛生習慣，飯后，睡前刷牙，保持口腔的清潔；對于不容易去除的食物碎屑，軟垢，菌斑，用牙簽或者牙線將其清理[3].而本次研究結果表示，牙齦炎的患者可以采用全口潔治術的方法進行治療，此方法能夠有效去除牙周感染.同時，研究表示牙齦炎患者血液中的C-反應蛋白水平得到降低.本次研究有6例患者甘油三酯超過正常水平，但是經過治療后無統計學意義，同時對比所有患者低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、膽固醇，治療前和治療后30d、60d、均具有統計學意義.根據國外相關研究對50例慢性牙齦炎的患者進行治療，90d之后其低密度蛋白水平以及膽固醇得到顯著下降，p＜0.05，而高密度脂蛋白水平以及甘油三酯無統計學意義，p＞0.05，與本次研究結果無顯著差異.通過本次研究，我們發現血脂在牙周基礎治療之后水平的降低，其可能和患者牙周炎癥程度減輕繼而全身炎性水平降低具有一定關系.同時采取積對牙齦炎進行治療，能夠有效降低心血管疾病、糖尿病以及冠心病的上升率，但是牙周治療是否能夠降低血脂水平的機制，目前沒有詳細的數據表明，因此尚無有效定論.通過本次研究結果表示，對比所有患者進行治療前后血液生化指標變化情況，所有患者通過60d的治療和健康教育指導，其口腔衛生情況均得到顯著改善，并且積極保持口腔衛生習慣，所有患者當中未出現牙齦復發情況，所有患者治療前后各項指標變化，所有患者通過治療后牙齦各項指標均得到顯著好轉，與治療前對比具有統計學意義，p＜0.05；而本次40例患者當中，有11例患者均存在血糖偏高，經過治療后，患者牙齦炎得到控制，同時其血糖水平得到控制，恢復到正常水平.同時，根據大量研究表示，糖尿病患者出現牙齦炎的幾率很高，并且病情也更為嚴重.其原因是糖尿病患者血糖較高，但是體內免疫力較低，并且糖尿病患者經常出現口干的情況，是由于唾液分泌量減少的緣故，導致口腔雜物的清潔效果也會降低，如此一來便為遺留在牙齒或口腔中的食物提供機會，使得滋生細菌，并侵犯牙齦.而對糖尿病患者進行牙周基礎治療，其血漿糖化血蛋白的水平能夠得到顯著改善，從而有利于糖尿病代謝調控.倘若對糖尿病患者的牙周感染情況進行控制，那么其血糖水平也會回歸到正常水平.本次研究結果提示，牙齦炎的治療能夠使得血糖水平降低，同時能夠有助于延緩以及預防糖尿病的發生，能夠有效使得糖尿病患者血糖水平得到控制，對患者的病情具有積極作用.

〔1〕張文婷.牙齦炎治療前后血液生化指標變化的臨床分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2013,23(8):546.

〔2〕楊鐵崎.糖尿病性口腔疾病的治療和預防[J].中國醫藥指南,2012,10(15):383-385.

R781.4

A

1673-260X（2015）12-0060-02