護理組長在實施護理層級管理中的作用探討

徐蕾

（延安大學西安創新學院，陜西 西安 710100）

護理組長在實施護理層級管理中的作用探討

徐蕾

（延安大學西安創新學院，陜西 西安 710100）

本文探討了護理組長在實施護理層級管理中的作用.采取分組跟蹤觀察對比的方法，得出護理組長管理模式在實施護理層級管理中具有關鍵作用，有利于合理安排人力資源，提高病患滿意度和護理質量，值得臨床廣泛應用和普及的結論.

護理層級管理；護理組長；護理質量

相比較而言，醫院在解決護理管理中人力資源和人員配備不足等問題上，護理層級管理具有非常重要的作用.所謂的護理層級管理主要是指在科室之中成立專業的護理小組，同時確定護理組長的一種新型管理模式，對提高護理質量和患者滿意度，增強護理人員的技術水平和綜合素質具有非常重要的意義[1].本文選取我院67名護理人員作為研究對象，進行如下觀察對比：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月至2015年8月我院67名護理人員作為研究對象，其中男性5名，女性62名，最小年齡22歲，最大年齡45歲，體重45-57kg，平均體重（48.5±2.4）kg；文化程度：高中及以上25名，大專及以上42名；職位：護士長（副主任護師）2名，主管護師10名，護師15名，護士40名.按照自愿原則分為參照組（n=32）和觀察組（n=35），將兩組護理人員的一般資料（性別、年齡、體重、職位、文化程度）進行比較，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

參照組選擇“護士長-責任護士”的護理層級管理制度，觀察組選擇“護士長-護理組長-責任護士”的護理層級管理，具體內容如下：

1.2.1實施APN連續性排班模式

早晨8：00至下午16:00是A班時間，包括護理組長在內的護理人員共5-7名，A1和A2班中的護理人員必須包括初級責任護士、助理護士以及高級責任護士在內；早晨8:00-12:00整以及15：-18:00整是B班上班時間，共1名護士上班；行政管理班上班時間為早8:00-12:00以及14:30-17：30；14：00-23:00是C班時間，共1-2名護理人員；23：00-次日8:00是D班上班時間，只需1名護理人員即可.A班之中需要設定護理組長，在護理組長休息期間，由護理班長完成護理組長的相關工作.因為C班和D班護理人員數量有限，故未設定護理組長，一旦出現緊急情況，可由2名值班護理人員協助完成相應的護理工作.護理排班之中應用“護士長-護理組長-責任護士-助理護士”的層級管理模式，其不僅可以充分發揮護理組長的核心能力，還能起到良好的領導作用.

1.2.2護理組長的具體工作內容

①組織并積極參加護理交班工作，定期進行醫療查房；②組織護理小組完成日常工作會議和查房工作；③對當天或第二天手術的患者以及其他重要手術、大小手術的患者進行相應的專科評估，開具出相應的護理指導意見；④積極指導日常護理工作中的難點和熱點，以使護理質量得到不斷提升；⑤參照病區實際需求，制定出相應的解決方案，根據不斷變化的實際情況采取相應的應急解決方案；⑥在護士長暫時離開工作崗位期間或休息時，護理組長需要實行護士長的基本權利，使護理團隊保持團結，協調處理有關的護理工作內容；⑦對下屬護理人員每天書寫的護理日志進行指導和督促；⑧明確患者的實際情況，對其進行健康指導，對出院的患者要定期予以電話隨訪；⑨對護理區域范圍內的突發事件要及時做好相關記錄，發現護理人員的不規范行為要及時向相關部門上報，以便及時采取處理措施.

1.3觀察指標

1.3.1醫生和患者對護理人員的滿意度

在實施層級管理前后，由護理人員向醫生和患者發放評價量表，從而對護理工作進行有效評價.患者護理調查表的內容主要包括：護理人員的護理方式和技巧、護理質量以及特殊護理過程中涉及到的飲食指導等護理措施；醫生滿意度調查表的相關工作內容主要包括：醫患之間的交流與溝通、術前有關準備措施以及醫囑執行情況、緊急搶救措施、術后特殊護理措施等.

1.3.2護理人員綜合護理質量

①危險事件發生率：所謂的危險事件，主要是指患者在住院期間出現的呼吸困難、跌倒、走失以及灼傷、燙傷等常規醫療之外的相關事件.

②病區護理質量評價：醫院護理部門每個季度都需要對本科室基礎護理質量、護理日志書寫情況以及臨床護理、危重患者護理、傳染疾病護理質量等情況進行準確評價.

1.4統計學分析

選擇版本為SPSS21.0統計學軟件包對本組實驗得到的相關數據進行分析處理，采用平均值±標準差(±s)對計量資料進行表示，使用t檢驗組間計量資料的比較，不良事件發生率等計數資料采用（%）加以表示，兩組之間的比較應用x2檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義的標志.

2 結果

2.1比較兩組護理人員對患者綜合護理質量評價結果

觀察組護理質量評分及患者健康知識知曉率明顯高于參照組，不良事件發生率明顯低于參照組，組間差異存在統計學意義，詳細數據見表1.

表1　比較兩組護理人員對患者綜合護理質量評價結果

2.2比較醫生和患者對兩組護理人員滿意度評分

觀察組醫生和患者對護理人員的滿意度評分與參照組進行比較，組間顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2.

表2　比較醫生和患者對兩組護理人員滿意度評分(±s)

表2　比較醫生和患者對兩組護理人員滿意度評分(±s)

組別 例數 患者滿意度評分（分） 醫生滿意度評分（分）觀察組 35 87.4±3.6 85.2±4.8參照組 32 94.8±4.2 93.3±3.7 t值 5.6372 4.7825 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3比較兩組護理人員整體專業知識考核結果

兩組護理人員專業技術操作評分和專業理論知識評分進行比較，觀察組明顯高于參照組，組間顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表3.

表3　比較兩組護理人員整體專業知識考核結果(±s)

表3　比較兩組護理人員整體專業知識考核結果(±s)

專業理論知識評分（分）觀察組 35 89.3±1.8 89.3±1.7參照組 32 76.6±3.7 73.6±4.0 t值 5.2035 6.8970 P值 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 專業技術操作評分（分）

3 討論

3.1設立護理組長可有效控制不良事件發生率

產業扶貧的應用范圍比較廣泛，進行扶貧的主體是影響其發揮的重要因素。本文闡述的主要內容是能力建設，其中包含扶貧項目資源的管理能力、農戶自我發展的能力，扶貧項目的參與能力等。影響產業扶貧的主要因素有扶貧項目與資源的管理能力，農戶扶貧項目參與的能力等。

相對來說，傳統排班護理模式會在一定程度上加大年輕護士和夜班護士的工作壓力，根據有關文獻報道，心理壓力過大會對護理人員的身心健康造成不利影響[2].據統計，約75%左右的護理人員都感覺日常工作強度較大，90%左右的護士擔心日常護理工作中出現錯誤，降低護理質量，無法保障患者安全，致使護理缺陷出現.實施護理組長層級管理之后，每天的護理工作都由護理組長或替班組長指導和監督，在其領導之下，可有效緩解護理人員的心理壓力，提高護理工作的安全度.對助理護士而言，在護理組長的幫助和指導下，可以順利渡過實習期，熟悉和掌握基礎護理的相關知識和技巧，增強其進行臨床護理工作的信心和勇氣[3].本組研究之中，觀察組不良事件發生率2.9%，明顯低于參照組不良事件發生率28.2%，組間差異顯著（P＜0.05），這充分說明設立護理組長可有效控制不良事件發生率[4].

3.2設立護理組長對提高醫患滿意度具有重要意義

近年來，醫療護理模式的不斷改革，使得患者及其家屬對護理工作的滿意程度愈發受到臨床方面的高度重視，因為患者考慮問題的角度與醫護人員之間存在明顯的不同，每位患者需要達到的護理服務標準也是存在差異的.護理組長在醫患之間主要發揮的是協調和溝通的作用，其無需具體管理病床，對患者進行健康教育的時間比較充足，方便進行業務查房工作，此外，護理組長比較貼近臨床，與患者之間進行交流溝通，可及時解決患者提出的問題，對相應的護理操作進行充分的解釋，盡量滿足患者生理和心理方面的需求；將患者的信息和存在的問題及時向主治醫生反饋，可增強患者對醫護人員的信任感，提高其對護理工作的滿意度，而醫生對護理人員的滿意度也隨之上升[5].本組研究結果顯示，觀察組患者滿意度、醫生滿意度評分與參照組患者滿意度評分、醫生滿意度評分之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），這與相關學者的研究報道結果基本一致[6].

3.3通過設立護理組長可以增強護理人員的相關知識運用效果

在醫院的護理組長，需要具有豐富的臨床經驗且相關業務知識熟練，能夠進行基礎的護理工作和專科的護理工作.這樣在日常的工作過程中，護理組長可以通過在實際的工作中，對所管理的護理人員進行直接指導和點評，能夠讓護理工作人員在進行工作的過程中不斷積累臨床的經驗，將理論運用到實際中去，在護理組長的帶領下，整個護理科室的業務技能都會得到提高[7].本組調查之中，觀察組護理人員專業理論知識評分和專業技術操作評分均高于參照組（P＜0.05），充分證明了上述觀點.

3.4設立護理組長可以增強病區整體護理的質量

3.4.1設立護理組長有利于增強病區的護理質量

3.4.2設立護理組長能夠增強病人健康教育的覆蓋水平

由于社會經濟的不斷發展，人們更加希望可以得到完善的醫療保健知識，這樣就可以科學的進行家庭護理和病人照看護理，所以近年來人們對于護理醫療方面知識的需求逐漸增加.在進行層級管理之前，每個層次的護理人員對于病人進行相關知識的講解時，由于水平或經驗有限，導致病人及其家屬不是特別滿意.但是在實行層級管理之后，護理組長需要每天和病人及其家人進行溝通，對相關護理知識進行培訓，不但可以提高病人康復的質量，還可以增強病人健康教育的覆蓋水平[9-10].

綜上所述，護理組長在實施護理層級管理中具有關鍵作用，有利于合理安排人力資源，提高病患滿意度和護理質量，值得臨床廣泛應用和普及.

〔1〕滕春梅,馬志平,黃梅賢，等.護理組長在護理層級管理中的作用分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2013(9):351-351.

〔2〕張文惠,王華萍.科室單位設置護理組長對護理層級管理的作用[J].實用醫藥雜志,2014,31(11): 1036-1037.

〔3〕姚建華.護理組長在實施護理層級管理中作用的探討[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(12): 5199-5200.

〔4〕張曉梅,鄧逃生,肖瑞等.神經內科ICU設置兼職護理質控小組長的做法與成效[J].護士進修雜志,2013,28(15):1362-1364.

〔5〕朱紅珍,陳春英.護理組長在實施護理人員層級管理中的作用 [J].齊魯護理雜志,2013,19(14): 106-107.

〔6〕吳莉君,唐裕芳.分組責任制層級管理在消化病中心護理工作中的應用 [J].護理實踐與研究, 2012,09(1):89-90.

〔7〕林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].護士進修雜志,2012,27(20):1836-1838.

〔8〕黎金花.護理組長在護理質控鏈中的作用[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4):2232-2233.

〔9〕李艷紅.實施護理組長層級管理在骨科護理中的效果評價[J].包頭醫學院學報,2014,30(1):86-87.

〔10〕周春梅.探討護理組長在層級管理中實施質控的效果[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(2): 916.

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1673-260X（2015）12-0056-03