醫用呼吸機質量檢測與常見問題處理探討

東東

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

醫用呼吸機質量檢測與常見問題處理探討

東東

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：分析醫用呼吸機質量控制檢測常見問題及其處理策略.方法：針對醫用呼吸機質量控制檢測常見問題進行分析，進而提出相應的處理策略，以期提高醫用呼吸機質量控制檢測水平.結果：（1）受檢的呼吸機共28臺，在處理完相關檢測問題后檢測合格率明顯高于首次檢測合格率，（2）在潮氣量檢測、呼吸頻率檢測、氧濃度檢測以及安全報警功能檢測等方面，均可能產生問題，在采取有針對性的處理策略后，檢測水平提升，進而保證了醫用呼吸機的應用效果.結論：在了解醫用呼吸機質量控制檢測常見問題的基礎上，需采取有針對性的處理策略，進一步使醫用呼吸機的應用效果及安全性得到有效保障.

醫用呼吸機；質量控制檢測；常見問題

1 引語

醫療器材與設備在醫務實踐過程中具有重要的地位，其質量的優劣對手術和患者恢復起到直接影響，因此，醫院治療、社區服務、家庭自救各方面對醫療設備與器材的關注是極為必要的.尤其是近年來，在社會經濟穩健發展的背景下，我國醫療技術水平也得到了穩健提升，社會各種醫療器材也隨之為各類行業所生產，突破了原有國有企業生產的單一路徑，增強了醫務行業和個人對器材對設備的選擇性，當然，也增加了設備的風險性，由于各類行業對標準的認知上有所差異，甚至有部分企業存在自行約定標準進行器材生產的現象，致使醫療器材與設備出現一系列隱患，甚至于存在重大的問題.故此，為了提高醫療設備應用的有效性及安全性，對其做好質量檢測工作非常重要.其中，醫用呼吸機在搶救危重患者中應用廣泛，在合理、科學的應用條件下，能夠使患者的正常生理呼吸得到有效改善，同時使患者肺通氣量增加，促進呼吸功能的改善[1].為保證醫用呼吸機應用的有效性及安全信息，采取質量控制檢測措施非常重要.同時，從現行研究上來看，大規模進行呼吸機的測試與檢測控制相對較少，基于以上兩種原因的考量，本課題擬定位于醫用呼吸機，重點分析醫用呼吸機質量控制檢測常見問題及其處理策略，現報告如下：

2 資料與方法

2.1檢測儀器

在醫用呼吸機質量控制檢測過程中，國際上通用檢測都是采用的檢測儀器為ImtmedicalPF-300氣流分析儀.檢測技術指標涵蓋了：①潮氣量；②呼吸頻率；③吸氣壓力水平；④呼氣末正壓水平；⑤吸氣氧濃度.故此，本研究以國際上通用標準和實驗方式進行.

2.2檢測方法

以我國《衛生裝備質量檢測技術規范（試行）》[3]為標準，針對我院醫用呼吸機采取質量控制檢測工作，2014年1月至2015年6月前間，呼吸機檢測臺數總計為28臺.

3 結果

受檢的呼吸機共28臺，不合格原因多數是由于管路及氧傳感器存在問題，在處理完相關檢測問題后檢測合格率明顯高于首次檢測合格率.見表1：

表1　受檢呼吸機檢測合格率分布

4 討論

4.1潮氣量檢測問題及處理

潮氣量指的是處于靜止條件下每一次吸入或者呼出的氣量，是呼吸測試中的最基本的指標參數，作為檢測的第一環節.在測量過程中，需遵循的部分包括：（1）對呼吸機控制模式進行合理設置，即設置為容量控制；（2）對呼吸機的全部自主呼吸功能采取關閉措施，以此使由于模擬肺改變而引發的潮氣量變化得到有效降低.（3）對呼吸機參數進行合理調整，包括調整呼吸頻率、吸呼比以及吸入氧濃度等，使這些指標均調整為最佳值.（4）對檢測技術規范加以明確，并對潮氣量允差加以明確，一般其差值需控制在15%以內.

在潮氣量檢測過程中，較為常見的問題為潮氣量不夠精準，在針對此類問題的情況下，需采取的檢查措施包括：（1）對管路進行觀察，看有沒有漏氣狀況發生，因一些呼吸機具備流量補償能力，在存在細微漏氣故障的情況下，能夠自行完成補償呼吸.（2）對呼吸機流量進行1次定標.（3）以生產廠家的具體說明為依據，選擇與呼吸機機型相適應的檢測模式[4].（4）對被檢測的氣體進行檢查，看有無經過加濕器.對于加濕的氣體來說，會經檢測儀的流量傳感器進而產生凝露，然后使流量讀取產生誤差.（5）潮氣量比較小的情況下，需采取低流量接口；倘若潮氣量大，則需采取高流量接口.

4.2氧濃度檢測問題及處理

基于空氣中，氧氣所含的比例稱之為氧氣濃度.對于PF-300氣流分析儀來說，其氧氣濃度測量時經臨近排氣管的高流量端口中的氧氣電池而完成的.對于氧濃度的檢測來說，可以在容量控制的模式下完成，也可以在壓力控制的模式下完成.在對呼吸機參數進行調整的情況下，需滿足的條件包括：（1）對潮氣量、呼吸頻率以及吸呼比進行嚴格控制.（2）設置成功之后，需對氧濃度進行檢測，由于氧濃度檢測結果通常需很長的時間才能夠獲取，因此需在穩定之后對其結果進行記錄.

在氧濃度檢測過程中，主要引發的問題為氧濃度誤差，針對此類問題，需檢查的方面包括：（1）看有沒有充足的氣流從氧氣傳感器流過.（2）對檢測儀氧氣傳感器的使用壽命進行檢測，如已經臨近或超出使用壽命，需采取檢查及更換措施.（3）需對檢測儀氧氣傳感器進行定期的校準檢查工作，在此工作期間主要需用到干燥空氣與干燥氧氣；其中，干燥空氣為10LMP，干燥氧氣為100%[5].（4）需對呼吸機檢測儀氣體類型進行合理選取，保證氧氣濃度超過50%，并對氣體類型的切換加以重視.

4.3呼吸頻率檢測問題及處理

胸部1次起伏即為1次呼吸，換而言之就是1次吸氣為1次呼氣.而呼吸頻率則指的是每分鐘呼吸的次數.在對呼吸頻率進行檢測過程中，主要采取的模式有兩類，其一為容量控制模式，其二為壓力控制模式.對呼吸機參數進行調整需考慮的條件包括：（1）對潮氣量、吸呼比一級吸入氧濃度進行合理設置.（2）對呼吸頻率值進行測試，對于呼吸機來說，倘若要達到穩定的呼吸頻率，則需進行多次完整的呼吸，在結果穩定之后，再對結果進行詳細記錄.

針對呼吸頻率在具體檢測過程中，主要存在的問題為頻率不能與設置值保持一致性，解決此類問題需做到：（1）在對頻率為40次/分鐘進行設置的情況下，倘若呼吸機呼吸頻率沒有達到設置值，則需對呼吸機監測值進行觀察，倘若觀察到其在某一臨界值停留，則需對呼吸機頻率報警峰值加以設置，倘若達不到設置的頻率值，則需對報警峰值采取合理提升措施.（2）在對頻率40次/分鐘進行設置的情況下，倘若呼吸頻率未能達到設置值，同時報警峰值壓力比設置值要高，進而觀察到呼吸機設置的分鐘通氣量設置值比較低，因呼吸機需供應一定的潮氣量，所以似呼吸頻率大大降低，在這樣的情況下將呼吸分鐘通氣量提升，呼吸機頻率便能夠達到設置值.

4.4吸氣壓力檢測問題及處理

吸氣壓力檢測主要采取的檢測方法為“差分”法，所測量獲取的壓力即為正端口與負端口間的壓力差.對于吸氣壓力檢測來說，是基于壓力控制模式下完成，對呼吸機參數進行調整過程中，需充分滿足相應的條件，主要包括：（1）對呼吸頻率、吸呼比一級呼氣末正壓進行合理控制.（2）對吸氣壓力進行測試.（3）把呼氣末正壓設置為0cmH20，此時PIP即為吸氣壓力值.

在吸氣壓力檢測過程中，主要存在的問題為檢測指標不合格，因此需要：（1）檢查呼吸機模式是不是正確無誤的，通常情況下所應用的機控是不附加自主呼吸功能的.（2）保證被檢呼吸機報警設置數值的合理性，由于部分型號的呼吸機的氣道峰壓會被報警壓力所控制，因此需對報警范圍進行合理設置，將其設置為比測試范圍大.（3）保證測試儀的開機自行檢查機校零可正常通過，然后再完成進一步的檢測工作.

4.5安全報警功能檢測問題及處理

安全報警功能是呼吸機能基本功能之一，也是最為核心的機能保障.故此，對于呼吸機來說，這一機能的檢測是最后環節，也是要給予高度重視的環節.基于安全報警功能檢測過程中，主要涉及的模塊包括了氣源安全報警功能檢測、電源安全報警功能檢測、窒息報警功能檢測以及氣道壓力上下限報警功能檢測[6].主要潛在問題為報警功能不夠優化.針對此類問題，可經呼吸機本體的自檢完成相應的檢測工作，例如：對于SERVO系列呼吸機來說，變具備自檢程序，對其加以應用便能夠確認呼吸機的一些經常使用的報警功能是不是處于優良狀態.

4.6結論

本次研究受檢的呼吸機共28臺，在處理完相關檢測問題后檢測合格率明顯高于首次檢測合格率，兩組數據差異明顯.整體來說，在潮氣量檢測、呼吸頻率檢測、氧濃度檢測以及安全報警功能檢測等方面，是常見檢測指標，也是日常應用中極容易或者說均可能產生問題的重要指標，因此，在醫療設備選擇或檢測時要給予一定程度上的關注.同時，在研究中發現，對所檢測的呼吸機設備，在采取有針對性的處理策略后，檢測水平有較大性地提升，進而保證了醫用呼吸機的應用效果.鑒于此，在了解醫用呼吸機質量控制檢測常見問題的基礎上，需進行一系列有針對性的檢測，并且，需采取有針對性的處理策略，同時，在日常應用中也要對各項指標進行定期檢測和應用時隨檢，進一步提升其應用的有效性，從而進一步使醫用呼吸機的應用效果及安全性得到有效保障.

〔1〕唐輝，商洪濤，劉文.呼吸機質量控制的應用與分析[J].中國醫學裝備,2012（02）:44-46.

〔2〕劉建新，蘇磊，馮璐瓊，王博，邢家偉.呼吸機質量安全控制探討[J].中國醫學裝備,2012（03）:41-43.

〔3〕許敏光，閆偉，趙紅，侯羿，蔣勇，李曉娜.呼吸機的質量控制及分析[J].中國醫學裝備,2013（07）:24-25.

〔4〕金鑫，許鳴，章玲，儲穎.呼吸機質量控制結果及討論[J].中國醫療設備,2013（09）:56-59.

〔5〕劉欣.呼吸機的質量檢測技術與實踐[J].醫療衛生裝備, 2011（03）:105-107.

〔6〕張從華，楊勇，孫登峰，蔣雪萍，黃廣軼，譚和平.呼吸機質量控制與校準[J].中國測試,2011（06）:9-12.

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1673-260X（2015）12-0059-02