益腎化瘀方治療良性前列腺增生癥療效觀察

趙幼哲，胡曉峰，宋賓強

（河北省元氏縣醫院泌尿外科，河北 元氏 051130）

良性前列腺增生癥是由于前列腺體積出現明顯增大而發生進行性的尿頻、排尿困難等癥狀，在中老年男性中比較常見和多發［1］。我們用益腎化瘀方治療良性前列腺增生癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2012年8月至2014年12月我院收治的良性前列腺增生癥患者。隨機分為兩組各100例。對照組年齡48～77歲，平均（58.4±3.6）歲；病程1～19年，平均（6.5±0.4）年；前列腺I度增生30例、II度增生50例、III度增生20例。研究組年齡50～79歲，平均（58.3±3.7）歲；病程1～18年，平均（6.4±0.3）年；前列腺I度增生31例、II度增生48例、III度增生21例。兩組年齡、病程、病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比較。

西醫診斷標準：參照2011版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》［2］制定。①排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多、進行性排尿困難等。②直腸指診檢查前列腺增大，質地中度硬有彈性，表面光滑無結節，中央溝變淺或消失。③超聲檢查前列腺體積增大；④行I-PSS評分、QOL評分、尿動力學檢查、恥骨上前列腺診斷為良性前列腺增生癥。

中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］制定。①尿線變細或點滴而出，尿道澀痛，小便黃赤或頻數; ②小腹脹滿或隱痛不適，口苦口黏，大便干結，腰膝酸軟，舌質黯，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈滑數或弦數或澀。

排除標準：①藥物過敏；②排尿功能障礙、尿道狹窄、膀胱憩室;③合并尿路感染; ④有腎積水、神經源性膀胱、膀胱結石、尿道結石;⑤前列腺癌變;⑥合并嚴重心血管疾病、肝腎疾病及造血系統疾病。

2 治療方法

對照組：采用鹽酸坦索羅辛口服，每次0.2mg，每天1次，連續用藥4周為一療程。

研究組：在對照組基礎上加用中藥益腎化瘀方治療。藥物組成為桂枝10g，肉蓯蓉20g，黃芪20g，桃仁15g，紅花15g，川芎12g，黃柏15g，敗醬草20g，大血藤20g，鴨跖草20g，頭花蓼10g，甘草6g。每日1劑，開水沖服（所用中藥為免煎顆粒制劑），共取汁400mL，分早晚2次口服，4周為一療程。

兩組均連續治療2個療程。治療期間忌食辛辣刺激性食物，禁飲酒及濃茶，注意休息和情緒調節。

3 療效標準

顯效：臨床癥狀均已基本消失，國際前列腺癥狀的評分小于7分，生活質量指數小于等于1，直腸指檢及前列腺B超檢查顯示基本正常或者縮小為治療前的60%以下，符合上述2項及以上。有效：臨床癥狀部分消失，國際前列腺癥狀評分減少為治療前的50%以下，生活質量指數小于等于3，直腸指檢及前列腺B超檢查顯示縮小為治療前的80%以下，符合上述2項及以上。無效：臨床癥狀沒有明顯的變化或者進一步加重，其他指標均未符合有效及顯效的標準。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后前列腺體積比較見表2。

表2 兩組治療前后前列腺體積比較 （cm3，±s）

表2 兩組治療前后前列腺體積比較 （cm3，±s）

分組 n 治療前 治療后對照組 100 42.25±13.98 37.26±12.97研究組 100 42.23±13.96 33.24±9.23△t-0.010 2.525 P-＞0.05 ＜0.05

5 討 論

良性的前列腺增生癥屬中醫“癃閉”范疇，多由于膀胱的氣化不利所引起。而膀胱的氣化相關功能和腎氣具有密切的關系，腎氣不充足，則影響膀胱的氣化功能，導致膀胱的開合異常，出現小便的不利、尿頻及失禁等癥狀［4］。

益腎化瘀方方中的桂枝及肉蓯蓉具有溫陽補腎之功效，黃芪具有化氣行水與健脾益氣之功效，桃仁、紅花、川芎具有活血化瘀之功效，黃柏、敗醬草、大血藤具有清熱化濕等功效，鴨跖草、頭花蓼可利水通淋，甘草調和諸藥。諸藥合用共奏溫陽補腎、活血化瘀、清熱祛濕之功效。

因此，良性前列腺增生癥使用益腎化瘀方治療可有效改善病癥，治療效果較好。

［1］賈玉森，楊靜哲，代宏亮，等.健脾益腎兼化瘀通瘀法治療良性前列腺增生癥致頑固性尿潴留30例［J］.中醫雜志，2012，53（23）：2038-2039.

［2］那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2011版）［M］.北京：人民衛生出版社，2011：122.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：人民衛生出版社，1993：171.

［4］張春和，李焱風，秦國政，等.540例良性前列腺增生癥患者中醫證候分布規律研究［J］.中醫雜志，2012，53（1）：45-47.