中西醫結合治療2型糖尿病觀察

劉進文，武俊華

（河北省永年縣中醫院內科，河北 永年 057150）

糖尿病是臨床常見慢性疾病之一，臨床治療本病多是在控制飲食及運動療法的基礎上，口服降糖藥物或皮下注射胰島素治療，但往往存在血糖控制不穩或者副反應較多等問題［1］。我們在西醫綜合治療的基礎上加用補腎降糖湯治療2型糖尿病（T2DM），獲得較顯著療效，現報道如下。

1 臨床資料

108例均為我院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者，隨機分為治療組與對照組各54例。治療組男31例，女23例；年齡35～62歲，平均（51.36±3.32）歲；病程2～15年，平均（5.53±1.23）歲；陰虛熱甚型12例，氣陰兩虛型24例，陰陽兩虛型4例，血瘀氣滯型14例。對照組男32例，女22例，年齡30～65歲，平均（50.95±3.17）歲；病程3～17年，平均（5.69±1.31）年。陰虛熱甚型14例，氣陰兩虛型26例，陰陽兩虛型6例，血瘀氣滯型8例。兩組年齡、性別、病程及中醫證型等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合WHO關于糖尿病的診斷分型標準，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中的診斷標準。排除合并糖尿病嚴重或急性并發癥、合并嚴重心肝腎功能障礙、精神疾病以及腫瘤。

2 治療方法

兩組常規予以西醫綜合治療，即口服降糖藥物、飲食控制以及運動療法等。降糖藥物選擇吡格列嗪片5mg口服，1日1次。

治療組加用補腎降糖湯治療。熟地25g，天花粉15g，枸杞子15g，黃芪30g，葛根15g，鬼箭羽15g，麥冬10g，玉米須20g，積雪草10g，甘草6g。每日1劑，開水沖服（所用中藥為免煎顆粒制劑），共取藥液300mL，分早晚2次口服。

兩組均以30天為一療程。

3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］評估中醫主要、次要證候積分，主證0～6分4級評價，次證0～3分4級評價。分別于治療前后晨取空腹靜脈血測定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀體征基本消失，FPG＜7.2mmoL/L或者降低率大于等于30%、2hPG＜8.3mmoL/L或者降低率大于等于30%。有效：臨床癥狀和體征明顯改善，FPG＜8.3mmoL/L或者降低率10%～30%，2hPG＜10.0mmoL/L或者降低率10%～30%。無效：未達“有效”標準。

5 治療結果

兩組治療前后中醫證候評分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫證候評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫證候評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后 差值治療組 54 18.45±3.42 8.73±3.97*△ 9.72±3.56對照組 54 17.96±3.65 12.11±3.65* 5.85±3.14

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后糖脂代謝指標變化比較見表3。

表3 兩組治療前后糖脂代謝指標比較 （±s ，mmoL/L）

表3 兩組治療前后糖脂代謝指標比較 （±s ，mmoL/L）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 FPG 2hPG HbAlc（%）TC TG HDL-C治療組 治療前 9.25±2.31 12.31±0.94 6.87±1.02 6.62±1.42 2.62±2.03 0.92±0.33治療后 6.81±0.82△ 8.12±0.95△ 6.13±1.02△ 5.31±1.25△ 1.52±1.64△ 1.32±0.35△對照組 治療前 9.79±2.44 12.46±0.98 6.92±0.93 6.78±1.12 2.59±2.13 0.91±0.37治療后 7.95±0.84 10.05±0.96 7.01±1.05 6.12±1.35 2.12±1.79 0.98±0.32

6 討 論

糖尿病屬中醫“消渴”、“消癉”等范疇，多因腎氣虧虛導致虛火內生，中灼脾胃及上擾心肺，繼而導致陰陽虛損。陰虛則可致血脈滯澀，氣虛則可致血運無力，病久可導致血行不暢以及血瘀之癥。腎乃先天之本，脾乃后天之本，脾腎虛損可致氣血生化乏源，臟腑功能失司，誘發諸證［3］。因此，治療本病的關鍵在于補腎健脾，并兼顧活血化瘀、滋陰益氣。基于上述認識，本研究擬用補腎降糖湯治療，方中熟地、天花粉、枸杞子滋陰補腎，清熱潤燥降糖；黃芪、葛根、鬼箭羽、麥冬健脾益肺養血，益氣生津止渴；玉米須、積雪草清熱養陰，降低血糖；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏補腎健脾，益氣養陰，生津止渴之功。中西醫結合治療2型糖尿病療效較好，治療后中醫證候積分、血糖及血脂水平（除HDL-C）均顯著降低，與李景江等［4］報道相似。

［1］陳紅森.中西醫結合治療高齡2型糖尿病49例臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2013，23（16）：89-90.

［2］陳先明，林靖，謝政權，等.自擬補腎降糖方對肥胖2型糖尿病Homa-IR及FFA的影響［J］.醫學信息，2014，27（4）：64-65.

［3］黃巧智，暢金劍.補腎養陰益氣活血法治療2型糖尿病臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2012，4（9）：19-20.

［4］李景江.祛脂降糖方治療2型糖尿病200例［J］.中醫學報，2010，25（2）：286-287.