中西醫結合治療婦科支原體感染的臨床療效

李 麗

山東省禹城市計劃生育服務站，山東禹城 251200

中西醫結合治療婦科支原體感染的臨床療效

李 麗

山東省禹城市計劃生育服務站，山東禹城 251200

目的 探討中西醫結合療法在婦科支原體感染中的治療效果。 方法 選取2013年2月～ 2014年4月我服務站收治的女性生殖道支原體感染患者105例，并隨機分為觀察組（n=53）和對照組（n=52）。對照組僅給予紅霉素腸溶膠囊和加替沙星西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥湯劑治療，對比兩組臨床治療效果、治療后復發情況和不良反應。 結果 經不同的治療后，觀察組支原體治療總有效率為92.5%，顯著高于對照組的76.9%（x2=4.901，P=0.027）；隨訪6個月，觀察組支原體感染復發率為7.5%，顯著地低于對照組的25.0%（x2=5.892，P=0.015）；治療期間和治療后，兩組均無不良反應。 結論 中西醫結合療法能夠顯著地改善支原體感染患者的病情，促進病情的康復，值得推廣。

支原體感染；婦科；中西醫結合

支原體為一類介于細菌、病毒間的原核生物，其寄生途徑主要在人體泌尿生殖道內，是造成人體泌尿生殖道感染的一類主要病原體。相關研究表明，人體內一共分離出16種不同的支原體，其中7種會使人體致病[1]。解脲支原體（Ureaplasma urealyticum，Uu）為典型的致病支原體，它不僅可以引發陰道、宮頸、尿道炎癥，還可能引發早產、流產、女性不孕和新生兒疾病等。支原體感染目前的發病人數呈現升高趨勢，發病總數已經超過淋菌感染，但由于支原體本身結構特殊，無細胞壁結構，使大部分抗生素無法取得滿意效果，甚至容易產生耐藥性，造成疾病遷延難愈，困擾著廣大女性患者。近年來中醫療法快速發展為支原體感染的治療提供新的思路，本研究探討中西醫結合療法對婦科支原體感染中的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～ 2014年4月我服務站收治的女性生殖道支原體感染患者105例，并隨機分為觀察組（n=53）和對照組（n=52）。觀察組中，年齡23～56歲，平均（37.8±3.6）歲，病程在1周～2.3個月，平均（1.3±0.3）個月，未婚20例，已婚33例；對照組中，年齡23～59歲，平均（38.1±4.2）歲，病程1周～2.5個月，平均（1.4±0.5）個月，未婚19例，已婚33例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準

（1）宮頸分泌物經過48h培養后，呈支原體陽性；（2）臨床癥狀符合以下其中1項或者多項：a：白帶異常增多，有膿性分泌物，呈異味，出現陰道瘙癢；b：反復發作陰道炎和宮頸炎；c：尿道出現灼熱，有尿急、尿頻、尿痛現象或者在尿道口出現異常分泌物；d：有慢性盆腔炎；（3）肝腎功能正常者；（4）已婚婦女或者曾有性生活史婦女能夠接受婦檢者；（5）對本次治療中西醫藥物無過敏者；（6）治療依從性高，嚴格按照醫囑治療者；（7）知情并同意本次中西醫治療者。

表1　兩組臨床效果比較[n（%）]

1.3排除標準

（1）支原體培養結果為陰性者；（2）排除哺乳期或者妊娠期婦女；（3）排除淋病、念珠菌性陰道炎或者滴蟲性陰道炎等其他種類生殖道感染者；（4）排除合并急性盆腔炎者；（5）排除肝腎功能異常者；（6）對本次中西醫藥物過敏者；（7）治療依從性較差，治療期間不遵循醫囑治療；（8）中途退出本次治療者；（9）臨床資料不完整者。

1.4方法

對照組給予紅霉素腸溶膠囊（浙江眾宜制藥，H20065181，125mg×20粒），2粒 /d，連服 15d，在宮頸局部注射加替沙星（哈爾濱譽衡藥業，H20052137，0.1g/支）治療，0.1g/d，連續用藥10d；在對照組基礎上，給予觀察組中藥湯劑治療：赤芍15g，黃柏15g，陳皮15g，蒼術15g，苦參15g，柴胡15g，灸甘草15g，炒白術15g，車前子20g，山藥30g，太子參30g，共15劑，每劑均煎服至300mL，于早晚分為兩次服用，連續服用15d。

1.5觀察指標及其療效評定

（1）臨床治療效果：痊愈為治療后病原體檢查結果呈現陰性，臨床癥狀和體征完全消失；顯效為治療后病原體檢查結果呈現陰性，臨床癥狀和體征大大改善，但并沒有完全消失；有效為治療后病原體檢查結果呈現陽性，臨床癥狀和體征有所好轉；無效為治療后病原體檢查結果呈現陽性，臨床癥狀和體征并無改善，甚至出現加重[2]；（2）復發情況：經過相應的治療后，患者病情好轉，但在治療后6個月之內支原體檢查結果呈現弱陽性或者陽性，會再次出現相應的臨床癥狀和體征，其中總有效率=有效率+顯效率+痊愈率[2]；（3）不良反應。

1.6統計學方法

數據采取SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，采取x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同組別臨床效果比較

觀察組支原體治療總有效率為92.5%，顯著高于對照組的76.9%（x2=4.901，P=0.027）。見表1。

2.2兩組支原體感染復發情況比較

隨訪6個月，觀察組支原體感染復發率為7.5%（4/53），顯著低于對照組的25.0%（13/52）（x2=5.892，P=0.015）。

2.3兩組不良反應比較

治療中以及治療后，兩組均無明顯不良反應，安全性高。

3　討論

婦科疾病中，女性生殖道支原體陽性率高，屬于高發婦科病，臨床上引發此類疾病的主要支原體為Uu、人型支原體（mycoplasma hominis，Mh）。在非淋菌性陰道炎中，Uu感染占據其中67.6%，在宮頸炎、陰道炎的相關病例中，Uu檢出率達到67.0%，在健康人群范圍內Uu攜帶率為8.2%，Mh攜帶率為0.3%[3-6]，由此可知Uu感染為婦科支原體感染的主要致病原。目前，大環內酯類、四環素類、喹諾酮類相關抗生素被認為是治療Uu的首選，其中紅霉素屬于大環內酯類的一種典型抗生素，可以有效地阻礙細菌轉肽過程，有效地抑制微生物蛋白合成過程，而達到病原體殺菌目的。口服后藥物血中濃度低，能夠廣泛地進入組織細胞內緩慢釋放，具有較強的趨炎癥組織能力，藥物濃度在感染部位內比血濃度高數十倍，甚至上百倍，半衰期長，可達到40～60h，單次用藥時5d內可以維持有效藥物濃度，然而廣泛地、長期地使用，使耐藥性異常增加，治療后復發性顯著上升[7-8]。加替沙星為喹諾酮類第四代藥物，具有較強的支原體和衣原體殺滅作用，但該藥物近年來的耐藥性發展快，單藥治療的效果不佳，容易復發。對于女性支原體感染來說，無論是內生或外感，發病均與免疫力低下有關，部分患者甚至無伴侶感染史、不潔生活史，其主要病因是內生，因而現階段的治療趨勢為在西藥治療過程中，再輔以中醫療法，有效地調節人體陰陽平衡，增強患者免疫力，促進女性泌尿生殖系統酸堿度恢復平衡[9-10]。

大部分的生殖道支原體感染中，臨床表現為女性陰道分泌物量多且色黃，宮頸表面處附者相關膿性分泌物，因而本文提出一種易黃湯加減療法，該療法在《傅青主女科》中提出[11-12]。相關中醫理論認為[13-14]，該病中醫病機是脾虛水濕內生，郁而化熱，下注前陰，發為濕熱性黃膿帶下。本中藥方劑中，黃柏能夠清熱，車前子可以利濕；蒼術、山藥和炒白術能夠健脾燥濕，苦參具有強燥濕作用；太子參能夠善補氣健脾；柴胡可以疏肝解郁，陳皮能夠理氣燥濕[15-16]，在多種中藥聯合作用下，能夠顯著地提高患者的免疫力，促進病情改善。本研究結果顯示，對照組傳統西藥治療的治療總有效率低、復發率高，而觀察組再輔以中藥治療后，支原體治療總有效率、復發率均顯著地優于對照組（P＜0.05），表明中西醫結合療法能夠達到協同治療的目的，有效改善病情。

綜上，中西醫結合療法能夠顯著地改善支原體感染患者的病情，促進病情的康復，值得推廣。

[1] 康國峰，強汾錫.鹽酸莫西沙星治療生殖道支原體感染29例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2011，25（9）：729.

[2] 翁彥云.中西醫結合治療女性生殖系統支原體感染[J].中國當代醫藥，2011，18（20）：159-160.

[3] 王薇華，周思英.中西醫結合治療宮頸支原體感染65例[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：3052-3053.

[4] 王薇華，劉格，葉花，等.中西醫結合外治法治療耐藥性解脲支原體感染33例臨床觀察[J].中醫藥導報，2012，18（7）：41-42.

[5] 石慧.中藥內服外洗治療女性生殖道解脲支原體感染[J].中西醫結合研究，2013，5（2）：75-77.

[6] 李金梅.三金片配合中藥治療女性下生殖道解脲支原體感染80例[J].光明中醫，2014，29（2）：384-385.

[7] 龍輝，湯美芬，崔艷萍.婦科門診患者宮頸管支原體感染狀況及藥敏分析[J].現代醫院，2012，12（6）：78-80.

[8] 羅莞超，藍宇萍，黃震.深圳市龍崗區女性支原體感染狀況調查及藥敏分析[J].現代診斷與治療，2012，23（1）：20-21.

[9] 陳紅，王建紅，李婷.女性生殖道感染的檢驗分析[J].現代診斷與治療，2013，24（7）：1637-1638.

[10] 徐紅艷，王芳，丁黎黎，等.育齡婦女生殖道支原體、衣原體感染檢測及支原體感染藥敏分析[J].中國性科學，2014，23（11）：66-69.

[11] 梁文麗，楊志新，謝愛香，等.聯合用藥治療女性生殖道支原體感染30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（1）：141-142.

[12] 薛連才.黃連解毒湯加味在解脲支原體感染患者中的應用[J].中國藥物與臨床，2012，12（z1）：81.

[13] 施根林，劉金波，凌玲，等.275例女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析[J].重慶醫學，2014（30）：4094-4095.

[14] 李艷莎，張新.中西醫結合治療泌尿生殖道支原體感染的臨床用藥體會[J].中醫臨床研究，2012，4（12）：11-12.

[15] 趙志丹.中西醫結合治療宮頸支原體感染60例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（3）：30-31.

[16] 李海艷.二黃湯配合西藥治療女性解脲支原體感染30例[J].陜西中醫，2012，33（3）：272-273.

Therapeutic effect in the treatment of gynecological mycoplasma infection with combination of traditional Chinese medicine and western medicine

LI Li
Yucheng City Family Planning Service Station, Shandong Province, Yucheng 251200,China

Objective To investigate the therapeutic effect in the treatment of gynecological mycoplasma infection with combination of traditional Chinese medicine and western medicine. Methods 105 patients were selected, and randomly divided into two groups. The control group only2=4.901, P=0.027). The recurrence rate of observation group was 7.5%, which was significantly lower than the control group of 25.0% (x2=5.892, P=0.015). The two groups were no adverse reaction. Conclusion Combination of traditional Chinese medicine and western medicine can significantly improve the mycoplasma infection patients, promote the rehabilitation of the disease, reduce the recurrence rate, and is worthy of promotion.

erythromycin enteric-coated capsules and gatifloxacin therapy, while the observation group was on basis of control group and given Chinese medicine decoction. Effect of two groups were compared. Results After different treatment, the total effective rate of observation group was 92.5%, which was significantly higher than the control group of 76.9%(x

Mycoplasma infection; Gynecology; Combination of TCM and western medicine

R711

B

2095-0616（2015）10-47-03

（2015-01-14）